Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Экстракорпоральная детоксикация




Диализ экстракорпоральный — виводиализ, осуществляемый вне организма с помощью специальных устройств, например с помощью аппарата «искусственная почка».

Гемодиализ является эффективным методом лечения отравлений диализирующимися токсическими веществами, которые способны проникать через полупроницаемую мембрану диализатора. Он применяется как мероприятие неотложной помощи в ранней токсикогенной стадии интоксикации в специальных центрах (отделениях) лечения отравлений или отделениях искусственная почка. По скорости очищения крови от ядов (клиренсу) гемодиализ в 5—6 раз превосходит метод форсированного диуреза. Противопоказаниями к применению гемодиализа являются острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс), декомпенсированный экзотоксический шок.

Гемосорбция с помощью перфузии крови больного через специальную колонку (детоксикатор) с активированным углем или другим сорбентом является наиболее эффективным методом удаления недиализирующихся токсических веществ из организма, который проводят в условиях специализированного стационара. Клиренс токсических веществ при гемосорбции выше, чем при гемодиализе.

 

Инфекция — сложный патофизиологический процесс взаимодействия макро- и микроорганизма, имеющий широкий диапазон проявлений — от бессимптомного носительства до тяжелых форм инфекционной болезни. Термин «инфекция» употребляют также для обозначения возбудителя инфекционной болезни, проникновения его в макро-организм (заражение), локализации возбудителя в организме (например, кишечная инфекция).

Инфекция хирургическая — общее название болезней и патологических процессов инфекционного происхождения, при которых хирургические мероприятия имеют решающее лечебное значение (флегмоны, костно-суставной туберкулез и др.) или играют существенную профилактическую роль (столбняк, раневая инфекция).

Инфекция анаэробная — раневая инфекция, вызываемая анаэробными бактериями рода Clostridium, характеризующаяся быстро распространяющимся некрозом и распадом мягких тканей, обычно с образованием газов и тяжелой интоксикацией.

Инфекция гнилостная — общее название тяжелых осложнений ран и ряда болезней, вызываемых некоторыми условно-патогенными бактериями (протей и др.) при угнетении защитных реакций организма и характеризующихся медленно распространяющимся некрозом тканей с последующим их гнилостным распадом.

Инфекция гнойная — воспалительный процесс, вызванный гноеродными бактериями (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.); составляет сущность многих болезней и послеоперационных осложнений.

Инфекция раневая — общее название патологических процессов, обусловленных внедрением в рану патогенных микроорганизмов (гнойная или анаэробная инфекция, дифтерия раны и др.).



Сепсис — общее инфекционное заболевание нециклического типа, вызываемое постоянным или периодическим проникновением в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов в условиях неадекватной резистентности организма. Хирургический С. (Вторичный) возникает на фоне выявленного первичного гнойного очага.

Клиническая картина Различают молниеносный, острый, подострый и хронический сепсис. При молниеносном С. развивается в течение 1—3 сут. Острым считают С. в течение первых 1—2 мес. Через 2—3 мес. - подострый сепсис. Через 5—6 мес. хроническое течение.

Лихорадка до 39—40°, ознобом. Лихорадка может быть постоянной, или ремиттирующей с суточными колебаниями в 1—2°. Подъем температуры сопровождается тахикардией, учащением дыхания, ознобом, рвотой. Малым частым пульсом, снижением АД, бледностью и мраморным рисунком кожи, увеличение печени и селезенки, олигурия с развитием отеков. Сопутствует анорексия, тошнота, рвота и поносы. При сепсисе изменяется течение раневого процесса. Увеличивается отечность тканей в ране и вокруг нее, дно раны покрывается плотным гнойно-фибринозным налетом белого или серого цвета. Раневое отделяемое может быть скудным, но иногда отмечают обильное гнойное отделяемое. Желто-белый цвет гноя характерен для стафилококковой инфекции, зелено-синий — для синегнойной палочки. Могут усиливаться боли в ране. В крови анемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз с резким сдвигом влево, гипопротеинемия и гипоальбуминемия, гипокоагуляция и гипофибриногенемия, бактериемия Осложнения. инфекционно-токсический шок. Основные признаки: недостаточность кровообращения, резкие нарушения микроциркуляции, нарушения сознания вплоть до комы, бледность кожи, акроцианоз, тахипноэ, олигурия, тошнота, рвота, диарея. Снижение температуры тела, обильным потоотделение, тахикардия, падением АД.

Лечение. Строится на интенсивном поиске и устранении первичного и вторичных очагов инфекции, целенаправленной антибактериальной терапии антибиотиками бактерицидного действия в максимальных дозах.

 

 


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2018 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал