Копрологияға нəжісті зерттеу

Оральдік холецистография: ө тқ абының деформациясы, жө нді толмауы, тонусының, жиырылуының бұ зылыстары.

Холеграфия (оны оральдік холецистографияда ө тқ абы контрасталмағ ан жағ дайда жасайды). Контрасттық затты венағ а енгізгеннен кейін ө т тү тіктері кө рінеп, ал ө тқ абы кө рінбесе оны «істен шық қ ан ө тқ абы» аталады. Бұ л ө тқ абының бү рісуінен, тасқ а толуынан, моынының таспен бітелуінен болады.

Емі:

Диета №5.

Антибактериалды ем: антибиотиктар (синтетикалық пенициллиндер

Қ абынуғ а қ арсы ем: СЕҚ Қ П

Ө т айдайтың дә рілер.

Ө т қ абының гипертониялық дискинезиясы кезінде спазмолитиктер.

Гипотониялық дискинезия кезінде холецистокинетиктер

Полиферменттік терапия

Антибактериалды терапия аяқ талғ аннан соң: пребиотиктер
Ө т жолдарының дискинезиясы - ө т жү руінің бұ зылысына ә келетін ө т қ абының, Мирицци, Люткенс немесе Одди сфинктерлерінің жиырылу функциясының кемістіктері (ә лсіздігі, кү шеюі немесе бір-бірімен келісімсіздігі).

Этиологиясы. Ө т бауырда ү немі тү зілгенмен, ө некіелі ішекке кө біне ас қ орыту кезінде тү седі. Ө т қ абының, ө т жолдарының қ ызметі вегетативтік нерв жү йесімен жә не гормондармен реттеледі.

Ө т жолдарының дискинезиясының біріншілік жә не екіншілік тү рлері бар. Біріншілік тү рі сирек кездеседі, кө бінесе невротикалық синдромда байқ алады.Екіншілік тү рі ө т жолдарының органикалық ауруларында, панкреатитте, онекіелі ішектің, асқ азанның патологиясында кездеседі. Дискинезия дамуында психогенді факторларда роль атқ арады, кейбір дә рі дә рмектер септігін тигізеді (морфин, холинолитиктер, симпатомиметиктар)

Патогенезі. Ө т жолдарының дискинезиясы ө т жолдарының жиырылу қ ызметінің нервтік, гуморальдік реттелу бұ зылыстарынан дамиды. Дамуына ә келетін басты себептер: ваго немесе симпатикотония, катехоламиндер, ацетилхолин, мелатонин жә не басқ а гормондардың арасындағ ы дисбаланс.

Бірінші топтағ ы гормондардың белсенділігінің жоғ арылауы ө т жолдарының гипертониялық дискинезиясын, ал екінші топтағ ылардың кө беюі – гипотониялық дискинезиясын дамытады. Асқ азан, онекіелі ішек, жің ішке ішек, ұ йқ ыбездің ауруларында бұ л гормондардың тү зілуі бұ зылады, осыдан аталғ ан ағ залардың патологиясында ө т жолдарының дискинезиясы жиі байқ алады.

Ө т жолдары дискинезиясының жіктемесі:

1. Гиперкинетикалық (гипертониялық) тү рі:

а) ө тқ абының немесе қ ап тү тігінің гипертониясы

ә) Одди сфинктерінің тү йілуі

2.Гипокинетикалық (гипотониялық) тү рі:

а) ө т қ абының гипотониясы

ә) Одди сфинктерінің шамасыздығ ы

3.Аралас тү рі

Клиникалық белгілері. Ө т жолдарының дискинезиясы кө біне20-40 жас аралығ ында арық ша келетін, астениялық типті ә йелдерде кездеседі жә не асқ азанның, ішектің дискинезиялық бұ зылыстарымен бірге жү реді. Сондық тан жү рек айнуы, қ ұ су, кекіру, қ ыжылдау, іштің шұ рқ ырауы жә не кебуі жиі байқ алады. Ә детте, ө т жолдарының дискинезиясы етеккірі келер алдында, эмоциялық кү йзелістерде, климакс кезінде кү шееді.

Іштің пальпациясында ө т қ абының тітіркенуі белгілері анық талады. Кө рінісінің басқ а белгілері дискинезиясының гипер немесе гипокинетикалық тү ріне тә уелді.

Ө т жолдарының дискинезиясының гиперкинетикалық тү рі. Кө рінісіне оң қ абырғ а астының кенет ө ткір шаншып, тү йреп ұ стамалы ауруы тә н. Ұ стамалар қ ысқ а, бірнеше минуттан бір сағ атқ а дейін. Ауырудың ө ткірлігі ө т шаншуына ұ қ сас. Шаншудың себебі: Одди, Люткенс сфинктерлерінің жә не ө т қ абының бір бірімен келісімсіз, яғ ни бір уақ ытта тү йілуі, осыдан ө т қ абы ішілік қ ысымның кенет биіктеуінен ө т қ абы қ абырғ асының керілуі. Оң жақ қ абырғ а асты тамақ танғ аннан кейін бір сағ аттан кейң н ауыралы, ауырсыну оң иық қ а, жауырынғ а, кейде кеуденің сол бө лігіне тарайды; шаншу қ алай кенет басталса, солай басылады, кейде кү ніне бірнеше рет қ айталанады. Ұ стаманың кезінде қ ызу кө терілмейді, лейкоцитоз болмайды. Кейде жү рек айну, қ ұ су, ішектің дискинезиясы жә не нейро вегетативтік белгілер болады (терлеу, тахикардия, гипотония, ә лсіздік, бастың ауруы). Кө біне тү нгі ұ йқ ы бұ зылады, жү ректің тұ сы шаншиды. Ұ стамадан тыс кезде оң қ абырғ а астында салмақ сезінуі мү мкін.

Ө т жолдарының дискинезиясының гипокинетикалық тү рі. Бұ л тү рінде оң қ абырғ а асты сыздап ауырады, салмақ бату сезімі ү немі мазалайды. Ө т шаншуына ұ қ сайтын ұ стамалар болмайды. Оң қ абырғ а астында дискомфорт тамақ тан кейін кү шееді, ауыру басқ а жақ қ а тарамайды. Бірақ диспепсиялық бұ зылыстар (тә беттің тө мең деуі, ауыздағ ы ащы дә м, жү рек айну, іштің кебуі, қ атуы, жиі ө туі) кө п мазалайды.