Гистологическая классификация (ICD-O, 3-й пересмотр)

1. Меланома in situ

2. Злокачественная меланома без дополнительных уточнений (БДУ)

3. Узловая меланома

4. Балонноклеточная меланома

5. Злокачественная меланома регрессирующая

6. Беспигментная меланома

7. Злокачественная меланома в пограничном невусе

8. Злокачественная меланома в предраковом меланозе

9. Злокачественная лентиго

10. Злокачественная меланома в веснушке Гатчинсона

11. Поверхностно распространяющаяся меланома

12. Краевая лентигозная меланома злокачественная

13. Десмопластическая меланома злокачественная

14. Злокачественная меланома в гигантском пигментном невусе

15. Смешанная эпителиоидная и веретеноклеточная меланома

16. Эпителиоидно-клеточная меланома

17. Веретеноклеточная меланома, тип А

18. Веретеноклеточная меланома, тип В

19. Голубой невус злокачественный

Клиническая картина:!!! по лекции: черный цвет, блестящий вид, изъязвление, увеличение л/у. Ранние метастазы дает гематогенно и лимфогенно (плевра, головной мозг, печень, легкие, кости).

По книге: Основными клиническими формами меланомы являются: поверхностно распространяющаяся (39—75%), узловая, злокачественная лентиго-меланома и акральная меланома.

Поверхностно распространяющаяся меланома (плоская, радиально растущая меланома) развивается одинаково часто как на неизмененной коже, так и из пигментного невуса. Может локализоваться на открытых и закрытых участках кожного покрова, преимущественно на нижних конечностях у женщин верхней половине спины у мужчин. Представляет собой бляшку неправильной конфигурации с фестончатым контуром, очагами регрессии и обесцвечивания, мозаичной окраски. В среднем через 4—5 лет на бляшке возникает узел, свидетельствующий о переходе горизонтального роста в вертикальный.

Узловая меланома, составляющая 10—30% всех меланом кожи, является наиболее агрессивной разновидностью опухоли. Новообразование обычно появляется на неизмененной коже. Клинически представляет собой узел, реже полиповидное образование на коже. Больные отмечают быстрое, в течение нескольких месяцев, удвоение объема узла, его раннее изъязвление и кровоточивость. Наиболее частой локализацией является кожа спины, шеи, головы, конечностей. Гистологически выявляется инвазия атипичных меланоцитов на разную глубину дермы и подкожно-жировой клетчатки.

Меланома типа злокачественного лентиго составляет около 10—13% всех меланом. Характеризуется длительной фазой горизонтального роста. В типичных случаях возникает у пожилых людей на открытых участках кожи лица и шеи в виде пятен или бляшек черно-коричневого цвета. Этот тип меланомы менее агрессивен, чем другие плоские меланомы.

Акральная меланома возникает в ложе ногтя и составляет около 8% всех меланом кожи. Обычно представляет собой темное пятно под ногтем, что крайне затрудняет ее своевременную диагностику.