Дифференциальный диагноз

• холера
• вирусная диарея
• отравление солями тяжелых металлов
• ОИМ
• холецистит
• менингит
• гастрит
• острый аппендицит
• САК — субарахноидальное кровоизлияние
• гипертонический криз
• синдром острого живота

- анамнез болезни: при ПТИ может быть в анамнезе употребление недоброкачественной пищи, при остром животе - ничего

- начало болезни: при ПТИ всегда острое, при остром животе может быть постепенное

- различие в динамике клинического течения: при ПТИ температура снижается через 12-24 часа от начала болезни, а при остром животе — сохраняется длительно

- болевой синдром: не всегда сопровождает ПТИ, почти всегда есть при остром животе

- характер боли: при ПТИ — схваткообразная умеренной интенсивности, при остром животе — острая, сильная, усиливающаяся при кашле и дыхании

- напряжение мышц передней брюшной стенки: нет при ПТИ, есть при остром животе

- при ПТИ — высевают возбудителя, при остром животе — отрицательные

- признаки обезвоживания: при ПТИ — эксикоз, при остром животе — не выражены или отсутствуют

• пищевые отравления

- сезонность: ПТИ чаще в теплый период года

- анамнез: групповая вспышка характерна для ПТИ - употребление всеми заболевшими одного продукта, а при пищевых отравлениях продукт могли есть все, а заражен оказался кто-то один или двое (спорадическая заболеваемость)

- длительность хранения продукта — источника заражения: при ПТИ продукт мог быть и свежим, а при пищевых отравлениях продукт должен долго храниться, чтоб было достаточно времени для размножения микробов на его поверхности

- контактно-бытовые случаи заражения общавшихся с больным: только при ПТИ

- лабораторные исследования: ПТИ — находят токсин, а при пищевых отравленияя — находят микроб

Лечение ПТИ

• диета №4
• промывание желудка и реже — кишечника
• ферменты
• регидратация и дезинтоксикация
• вяжущие средства
• восстановление нормальной микрофлоры (пробиотики)

• пероральная регидратация и дезинтоксикация (при легкой)

- глюкосалан,

- цитроглюкосалан,

- регидрон,

- гастролит,

- свой раствор (8 чайных ложек сахара, 1 чайная ложка соли, сок 2 апельсинов или грейпфрутов и кипяченая вода до 1 литра)

• парентеральная регидратация — полиионные кристалолоиды (трисоль, гидросоль)

• спазмолитики для купирования боли в животе

Профилактика ПТИ

современные технологии обработки пищевых продуктов

санитарный контроль за производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов

ветеринарный контроль.

Лекция №15 5.04.2010 «Сальмонеллез» (Жукова Л.И)