Тестовые задания по дисциплине 16 страница

1.цитостатики

2.панкреатин

3.гепарин

4.атропин

5.антибиотики

В хирургическую клинику поступил мужчина с выраженными болями в эпигастральной области. Установлен диагноз хронического панкреатита. Консервативная терапия не эффективна. При обследовании изменений в протоках железы не обнаружено. Больному предложено оперативное лечение.Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1.дренирование сальниковой сумки

2.резекция части поджелудочной железы

3.маргинальная невротомия

4.селективная проксимальная ваготомия

5.стволовая ваготомия

В клинику поступил мужчина через 6 месяцев после перенесенного острого панкреатита. Диагностирована киста тела поджелудочной железы.Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1.цистоеюностомия

2.цистэктомия

3.холецистостомия

4.панкреатэктомия

5.марсупиализация кисты

У мужчины с хроническим панкреатитом при амбулаторном обследовании выявлена большая киста, локализующейся в теле поджелудочной железы вне осложнений.Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1.цистоеюностомия на выключенной по Ру петле кишки

2.панкреатодуоденальная резекция

3.марсупиализация кисты

4.субтотальная резекция поджелудочной железы

5.чрезжелудочная цистогастростомия

Мужчина с альвеококкозом печени. Какая операция является НАИБОЛЕЕ радикальной?

1.резекция печени

2.кускование альвеококкозного узла

3.наружное дренирование желчных путей

4.внутреннее дренирование желчных путей

5.кускование альвеококкозного узла с наложением желчевыводящего анастомоза

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен при дифференцировании внутри и предпеченочную формы портальной гипертензии?

1.целиакография

2.спленопортография

3.сканирование печени

4.компьютерная томография

5.рентгеноскопия пищевода и желудка

Женщина 45 лет, поступила с клиникой портальной гипертензии. После обследования выставлен клинический диагноз предпеченочная форме портальной гипертензии.Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1.кавакавальный анастомоз

2.спленэктомия

3.портокавальный анастомоз

4.спленоренальный анастомоз

5.резекция кардиального отдела желудка

Женщина с клиникой портальной гипертензии. При объективном осмотре выявлены расширенные вены передней брюшной стенки в параумбиликальной области, асцит, желтушность кожного покрова, следы расчесов, печень выступает из под реберной дуги на 5 см, край печени плотный, бугристый, при пальпации болезненный. Больному показана операция направленая на уменьшение притока крови в портальную систему. Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1.спленоренальный анастомоз

2.оменторенопексия

3.оментофренопексия

4.перевязка селезеночной артерии

5.перевязка вен пищевода и желудка

Женщина с клиникой портальной гипертензии. При объективном осмотре выявлены расширенные вены передней брюшной стенки в параумбиликальной области, асцит, желтушность кожного покрова, следы расчесов, печень выступает из под реберной дуги на 5 см, край печени плотный, бугристый, при пальпации болезненный. Больному планируется операция направленая на улучшение оттока из портальной системы.Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1.спленоренальный анастомоз

2.перевязка вен пищевода и желудка

3.операция Таннера

4.резекция кардиального отдела желудка

5.перевязка селезеночной артерии

Под понятием " истинный постхолецистэктомический синдром" понимается развитие периодического болевого синдрома в правом подреберье, ощущение дискомфорта и тяжести, возникающего после приема пищи у ранее оперированных по поводу холецистита больных. При обследовании у таких пациентов органические изменения внепеченочных желчных путей и панкреато-дуоденальной зоны не выявляются.Какой из нижеперечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразный?

1.операция - наложение билиодегистивного анастомоза

2.операция - дренирование внепеченочных желчных протоков

3.консервативная терапия

4.реконструктивная операция на общем желчном протоке

5.динамическое наблюдение

У мужчины при ультразвуковом исследовании обнаружена эхинококковая киста левой доли печени. Какой метод иммунологической диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразный?

1.Реакция Каццони

2.Реакция Гемоагглютинации

3.Реакция двойной диффузии в геле

4.Латекс-агглютинация

5.иммуноферментной реакции

Поступил мужчина с подозрением на эхинококкоз печени.Какой из методов дополнительных исследований НАИБОЛЕЕ целесообразен

1.Рентгенологический

2.Радиоизотопное исследование

3.Лапароскопия

4.Пункционная биопсия

5.УЗИ

Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для внутрипеченочной формы портальной гипертензии?

1.Эзофагит

2.асцит

3.атрофия печени

4. гепатомегалия

5. вздутие живота

Что из нижеперечисленных является способом детоксикации асцитической жидкости при печеночной недостаточности?

1.асцитосорбция на сорбентах

2. ультрафильтрация асцитической жидкости

3. гемосорбция

4.наружное лимфодренирование

5.озонирование асцитической жидкости

Какой из нижеперечисленных способов лечения холангиогенного абсцесса печени является современным?

1.антибиотикотерапия

2.наружное дренирование холедоха

3.марсупиализация

4.пункция полости абсцесса под контролем УЗИ

5.папиллосфинктеротомия

Какую операцию из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить при высокой стриктуре желчных путей?

1.эндоскопическая папиллосфинктеротомия

2. дренирование холедоха по Пиковскому

3. гепатико-еюноанастомоз

4.супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз

5.трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

Какую операцию из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить при стриктуре терминального отдела холедоха больше 3 см?

1. наружное дренирование холедоха

2.эндоскопическая папиллосфинктеротомия

3.супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз

4.панкреатодуоденальная резекция

5.гепатикоеюноанастомоз

Какая операция при циррозе печени является стимулирующей регенерацию печени?

1.электрокоагуляция печени по Усову

2.оменто-гепато-френопексия

3.забрюшинное перемещение правой доли печени

4.операция Риенхоффа

5. гастро-ренопексия

Какой метод диагностики при кистозных поражениях печени из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным?

1.УЗИ

2.компьютерная томография

3.реогепатография

4.рентгенография

5.рентгенография

У мужчины, 47 лет, имеется ложная киста, развившиеся после травмы поджелудочной железы год назад.Какое из нижеперечисленных хирургических вмешательств НАИБОЛЕЕ является целесообразным?

1.иссечение кисты

2.панкреатэктомия

3.резекция поджелудочной железы

4.цистогастростомия

5.марсупиализация кисты

Больная Р., 64 лет поступила с клиникой механической желтухи, болей в животе и повышения температуры тела до 39, 0 С. Больная обследована. Проведена консервативная терапия, но не смотря на данную терапию сохранялась гектическая температура, ознобы, боли в животе. Больная в срочном порядке оперирована. Во время операции выявлен холедохолитиаз и гнойный холангит. Какой метод дренирования холедоха наиболее целесообразен:

A) по Пиковскому

B) по Вишневскому

C) по Джонсону

D) по Дедереру

E) холедоходуоденостомия

Функционально активная оболочка при эхинококкозе:

A) герминативная

B) хитиновая

C) фиброзная

D) липидная

E) слизистая

У больного Ф., 25 лет с эхинококкозом печени внезапно появилась боль в животе, положительный симптом раздражения брюшины, повышение температуры тела, аллергические красные пятна на теле, которая говорит о возникшем осложнений в виде:

A) разрыв кисты

B) острого холангита

C) острого гепатита

D) нагноеня кисты

E) абсцесса печени

Промежуточный хозяин эхинококкоза:

A) человек

B) собака

C) лиса

D) волк

E) кошка

Больная 3 года назад перенесла холецистэктомию. В течении 3 лет отмечает умеренные боли в правом подреберье, тошноту, слабость, недомогание. Какое лечение вы рекомендуете

A) выполнение эндоскопической ретроградной папиллосфинктеротомии

B) операция - дренирование внепеченочных желчных протоков

C) консервативная терапия и дальнейшее динамическое наблюдение

D) реконструктивная операция на общем желчном протоке

E) холедоходуоденостомия

В ходе операции по поводу холедохолитиаза, механической желтухи после холедохолитотомии и литэкстракции конкрементов хирург не уверен в полной санации желчных путей. Предложите вариант окончания операции

A) дренирование общего желчного протока

B) оставить дренаж в подпеченочном пространстве

C) тампонировать ложе желчного пузыря

D) оставить дренажную трубку в малом тазу

E) ушить рану, контроль УЗИ через 3 суток

У больной 21 года при плановом обследовании на УЗИ печени обнаружена округлое образование разм. 18, 0 см, расположенная в 6-7-8 сегментах. Выберите оптимальный вариант доступа:

A) Подреберный по Кохеру

B) По Рио-Бранко

C) Черни

D) Торакофренолапаротомия по Куйно

E) Верхнесрединная лапаротомия с клюшкой вправо

Произведена эхинококкэктомия - киста размером 15-20см в 5-6 сегментах, удалена хитиновая оболочка, частично удалена фиброзная капсула. Как закрыть остаточную полость:

A) Заполнить тампоном и поставить дренаж

B) Оментопластика – дренаж

C) Капитонаж

D) Диафрагмопексия

E) Марсукмализация

При проведении ЭРХПГ у больного Ч., 52 лет выявлена стриктура терминального отдела холедоха протяженностью 4 см. какую операцию наиболее целесообразно провести:

A) наружное дренирование холедоха

B) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

C) супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз

D) панкреатодуоденальная резекция

E) гепатикоеюноанастомоз

Больная К., 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастрии, пожелтение кожных покровов и склер, зуд кожи, темный цвет мочи и ахоличный кал. Болеет в течение недели, связывает с погрешностью в диете. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня общего и прямого билирубина. Достоверный метод установления причины механической желтухи:

A) лапароскопия;

B) радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия;

C) ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков;

D) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

E) лапароскопическая холецистография.

У больной Д., 52 лет через 2 года после холецистэктомии в связи с появившимися болями в эпигастрии и правом подреберье выполнено УЗИ, диаметр холедоха 2, 4 см. Какое мероприятие целесообразно?

A) ФГДС

B) ЭРХПГ

C) в/в урография;

D) УЗИ желчных протоков

E) дуоденальное зондирование.

У больной Н., 62 года, после перенесенной 3 года назад холецистэктомии развилась желтуха после нескольких приступов болей. Какие изменения лабораторных данных характерны для этой больной?

A) повышение щелочной фосфaтазы, прямого билирубина, желчных кислот

B) повышение прямого и непрямого билирубина, амилазы, креатинина

C) высокий холестерин крови, непрямой билирубин, анемия

D) уровень желчных кислот в крови в норме, уробилин в моче, тест на гемолиз положительный

E) повышен общий билирубин и функциональные пробы печени, мочевина

Через год после операции холецистэктомии у больного А., 63 лет периодически возникают приступы болей в правом подреберье, транзиторная желтуха. Какое заболевание наиболее вероятно?

A) забытый камень холедоха

B) хронический панкреатит

C) невыявленная во время операции опухоль фатерова соска

D) рецидивный камень холедоха

E) длинная культя пузырного протока

Через 4 месяца после операции холецистэктомии у больного К. 55 лет развилась желтуха, увеличилась печень на 5см ниже реберной дуги, значительно увеличились АЛТ, АСТ крови. Какое наиболее вероятное заболевание у больного?

A) сывороточный гепатит

B) рецидивный камень холедоха

C) стриктура фатерова соска

D) рак печени

E) забытый камень холедоха

Больная Ж., 34 лет поступила с клиникой кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Больная страдает циррозом печени в течении 10 лет, после перенесенного вирусного гепатита. Неоднократно находилась на стационарном лечении по поводу осложнения цирроза печени - портальной гипертензии, асцита. Ранее проводилось консервативное лечение. Настоящее ухудшение в течении суток, когда появились вышеуказанные жалобы. Больной установлен зонд Блэкмора, назначена консервативная терапия, не смотря на проводимую терапию, клиника кровотечения продолжается. Больной показана операция. Наиболее распространенный способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода:

A) гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода

B) портокавальный анастомоз бок в бок

C) спленэктомия

D) спленоренальный анастомоз

E) портокавальный анастомоз конец в бок

Больная Р., 64 лет поступила с клиникой механической желтухи. Больная обследована, выявлена причина желтухи – острый калькулезный холецистит, холедохолитиаз. Проведена консервативная терапия. Больная подготовлена и в срочном порядке оперирована. Во время операции выявлен множественный холедохолитиаз, расширение холедоха до 2 см. Какая операция должна быть выполнена:

A) Холедохотомия

B) Холедохолитотомия

C) холедохолитотомия и холедоходуоденостомия

D) резекция холедоха с удалением камней

E) холедохоеюностомия

У больного С. 23 года с портальной гипертензией на рентгенограмме выявлены кальцинаты в перикарде, расширение нижней полой вены. Какая форма портальной гипертензии наиболее вероятна:

A) надпеченочная

B) внутрипеченочная

C) предпеченочная

D) смешанная

E) изолированная

У больного К.15 лет портальная гипертензия с варикозно расширенными венами пищевода, с повторным кровотечением, спленомегалия с гиперспленизмом. Какая операция направлена на снижение портальной гипертензии и устранение гиперспленизма?

A) спленэктомия и оменторенопексия

B) спленэктомия

C) портокавальный анастомоз

D) перевязка селезёночной артерии

E) резекция кардиального отдела желудка

У больного, 72 лет, с жалобами на тошноту, рвоту, схваткообразные боли, вздутие живота, при обследовании на обзорной ретгенограмме брюшной полости обнаружены чаши Клойбера, раздутые петли тонкой кишки, газ в желчных протоках, рентгенкотрасные камни в проекции желчного пузыря. Наиболее целесообразный диагноз?

A) Желчекаменная кишечная непроходимость

B) Острая cтрангуляционная кишечная непроходимость, ЖКБ

C) Карцинома сигмовидной кишки с обтурацией кишки. ЖКБ

D) Острая спаечная кишечная непроходимость, ЖКБ

E) Острая мезентериальная кишечная непроходимость

На операции по поводу ЖКБ, у больного, 65 лет, выявлен выраженный спаечный процесс между желчным пузырем и окружающими органами. При выделение желчного пузыря из спаек обнаружен наиболее часто встречающийся желчный свищ:

A) С двенадцатиперстной кишкой

B) С общим желчным протоком

C) С желудком

D) С тонкой кишкой

E) С толстой кишкой

Больная Р., 64 лет поступила с клиникой механической желтухи, болей в животе и повышения температуры тела до 39, 0 С. Больная обследована. Проведена консервативная терапия, но не смотря на данную терапию сохранялась гектическая температура, ознобы, боли в животе. Больная в срочном порядке оперирована. Во время операции выявлен холедохолитиаз и гнойный холангит. Какой метод дренирования холедоха наиболее целесообразен:

A) по Пиковскому

B) по Вишневскому

C) по Джонсону

D) по Дедереру

E) холедоходуоденостомия

Функционально активная оболочка при эхинококкозе:

A) герминативная

B) хитиновая

C) фиброзная

D) липидная

E) слизистая

У больного Ф., 25 лет с эхинококкозом печени внезапно появилась боль в животе, положительный симптом раздражения брюшины, повышение температуры тела, аллергические красные пятна на теле, которая говорит о возникшем осложнений в виде:

A) разрыв кисты

B) острого холангита

C) острого гепатита

D) нагноеня кисты

E) абсцесса печени

Промежуточный хозяин эхинококкоза:

A) человек

B) собака

C) лиса

D) волк

E) кошка

Больная 3 года назад перенесла холецистэктомию. В течении 3 лет отмечает умеренные боли в правом подреберье, тошноту, слабость, недомогание. Какое лечение вы рекомендуете

A) выполнение эндоскопической ретроградной папиллосфинктеротомии

B) операция - дренирование внепеченочных желчных протоков

C) консервативная терапия и дальнейшее динамическое наблюдение

D) реконструктивная операция на общем желчном протоке

E) холедоходуоденостомия

В ходе операции по поводу холедохолитиаза, механической желтухи после холедохолитотомии и литэкстракции конкрементов хирург не уверен в полной санации желчных путей. Предложите вариант окончания операции

A) дренирование общего желчного протока

B) оставить дренаж в подпеченочном пространстве

C) тампонировать ложе желчного пузыря

D) оставить дренажную трубку в малом тазу

E) ушить рану, контроль УЗИ через 3 суток

У больной 21 года при плановом обследовании на УЗИ печени обнаружена округлое образование разм. 18, 0 см, расположенная в 6-7-8 сегментах. Выберите оптимальный вариант доступа:

A) Подреберный по Кохеру

B) По Рио-Бранко

C) Черни

D) Торакофренолапаротомия по Куйно

E) Верхнесрединная лапаротомия с клюшкой вправо

Произведена эхинококкэктомия - киста размером 15-20см в 5-6 сегментах, удалена хитиновая оболочка, частично удалена фиброзная капсула. Как закрыть остаточную полость:

A) Заполнить тампоном и поставить дренаж

B) Оментопластика – дренаж

C) Капитонаж

D) Диафрагмопексия

E) Марсукмализация

При проведении ЭРХПГ у больного Ч., 52 лет выявлена стриктура терминального отдела холедоха протяженностью 4 см. какую операцию наиболее целесообразно провести:

A) наружное дренирование холедоха

B) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

C) супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз

D) панкреатодуоденальная резекция

E) гепатикоеюноанастомоз

Больная К., 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастрии, пожелтение кожных покровов и склер, зуд кожи, темный цвет мочи и ахоличный кал. Болеет в течение недели, связывает с погрешностью в диете. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня общего и прямого билирубина. Достоверный метод установления причины механической желтухи:

A) лапароскопия;

B) радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия;

C) ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков;

D) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

E) лапароскопическая холецистография.

У больной Д., 52 лет через 2 года после холецистэктомии в связи с появившимися болями в эпигастрии и правом подреберье выполнено УЗИ, диаметр холедоха 2, 4 см. Какое мероприятие целесообразно?

A) ФГДС

B) ЭРХПГ

C) в/в урография;

D) УЗИ желчных протоков

E) дуоденальное зондирование.

У больной Н., 62 года, после перенесенной 3 года назад холецистэктомии развилась желтуха после нескольких приступов болей. Какие изменения лабораторных данных характерны для этой больной?

A) повышение щелочной фосфaтазы, прямого билирубина, желчных кислот

B) повышение прямого и непрямого билирубина, амилазы, креатинина

C) высокий холестерин крови, непрямой билирубин, анемия

D) уровень желчных кислот в крови в норме, уробилин в моче, тест на гемолиз положительный

E) повышен общий билирубин и функциональные пробы печени, мочевина

Через год после операции холецистэктомии у больного А., 63 лет периодически возникают приступы болей в правом подреберье, транзиторная желтуха. Какое заболевание наиболее вероятно?

A) забытый камень холедоха

B) хронический панкреатит

C) невыявленная во время операции опухоль фатерова соска

D) рецидивный камень холедоха

E) длинная культя пузырного протока

Через 4 месяца после операции холецистэктомии у больного К. 55 лет развилась желтуха, увеличилась печень на 5см ниже реберной дуги, значительно увеличились АЛТ, АСТ крови. Какое наиболее вероятное заболевание у больного?

A) сывороточный гепатит

B) рецидивный камень холедоха

C) стриктура фатерова соска

D) рак печени

E) забытый камень холедоха

Больная Ж., 34 лет поступила с клиникой кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Больная страдает циррозом печени в течении 10 лет, после перенесенного вирусного гепатита. Неоднократно находилась на стационарном лечении по поводу осложнения цирроза печени - портальной гипертензии, асцита. Ранее проводилось консервативное лечение. Настоящее ухудшение в течении суток, когда появились вышеуказанные жалобы. Больной установлен зонд Блэкмора, назначена консервативная терапия, не смотря на проводимую терапию, клиника кровотечения продолжается. Больной показана операция. Наиболее распространенный способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода:

A) гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода

B) портокавальный анастомоз бок в бок

C) спленэктомия

D) спленоренальный анастомоз

E) портокавальный анастомоз конец в бок

Больная Р., 64 лет поступила с клиникой механической желтухи. Больная обследована, выявлена причина желтухи – острый калькулезный холецистит, холедохолитиаз. Проведена консервативная терапия. Больная подготовлена и в срочном порядке оперирована. Во время операции выявлен множественный холедохолитиаз, расширение холедоха до 2 см. Какая операция должна быть выполнена:

A) Холедохотомия

B) Холедохолитотомия

C) холедохолитотомия и холедоходуоденостомия

D) резекция холедоха с удалением камней

E) холедохоеюностомия

У больного С. 23 года с портальной гипертензией на рентгенограмме выявлены кальцинаты в перикарде, расширение нижней полой вены. Какая форма портальной гипертензии наиболее вероятна:

A) надпеченочная

B) внутрипеченочная

C) предпеченочная

D) смешанная

E) изолированная

У больного К.15 лет портальная гипертензия с варикозно расширенными венами пищевода, с повторным кровотечением, спленомегалия с гиперспленизмом. Какая операция направлена на снижение портальной гипертензии и устранение гиперспленизма?

A) спленэктомия и оменторенопексия

B) спленэктомия

C) портокавальный анастомоз

D) перевязка селезёночной артерии

E) резекция кардиального отдела желудка

У больного, 72 лет, с жалобами на тошноту, рвоту, схваткообразные боли, вздутие живота, при обследовании на обзорной ретгенограмме брюшной полости обнаружены чаши Клойбера, раздутые петли тонкой кишки, газ в желчных протоках, рентгенкотрасные камни в проекции желчного пузыря. Наиболее целесообразный диагноз?

A) Желчекаменная кишечная непроходимость

B) Острая cтрангуляционная кишечная непроходимость, ЖКБ

C) Карцинома сигмовидной кишки с обтурацией кишки. ЖКБ

D) Острая спаечная кишечная непроходимость, ЖКБ

E) Острая мезентериальная кишечная непроходимость

На операции по поводу ЖКБ, у больного, 65 лет, выявлен выраженный спаечный процесс между желчным пузырем и окружающими органами. При выделение желчного пузыря из спаек обнаружен наиболее часто встречающийся желчный свищ:

A) С двенадцатиперстной кишкой

B) С общим желчным протоком

C) С желудком

D) С тонкой кишкой

E) С толстой кишкой

При каком методе дренирования дренаж вводится через холедохотомическое отверстие в проксимальном направлении?

A) Холстеда-Пиковского

B) Кера

C) Вишневского

D) Долиотти

E) Прадери-Смитта

Во время холецистэктомии хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2, 5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию?

А) холедохолитотомией двойным дренированием холедоха

В) холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей

С) холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем;

D) холедохолитотомией и глухим швом холедоха;

E) холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза

У больного по поводу ЖКБ операция холецистэктомия дополнена наложением холедоходуоденоанастомоза по Юрашу-Виноградову. Что явилось показанием для наложения анастомоза?

A) гнойный холангит

B) пальпируемый камень в холедохе

C) расширение холедоха более 1 см

D) множественные камни холедоха

E) вторичный острый панкреатит

После холецистэктомии у больного на 2 сутки по дренажу стала обильно отделяться желчь. Какова наиболее вероятная причина желчеистечения?

A) повреждение гепатикохоледоха во время операции

B) желчеистечение из ложа желчного пузыря

C) пролежень холедоха от оставленного камня

D) несостоятельность культи пузырного протока

E) повреждение дополнительного желчного протока

У больного при обследовании выявлен увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи и ахолии. Для какого заболевания характерна данная симптоматика?

A) синдрома Мириззи II типа

B) опухоли Клатскина

C) рака головки поджелудочной железы

D) болезни Кароли

E) стриктуры фатерова соска

На интраоперационной холангиограмме больной 72 лет выявлено: холедох до 18 мм, положительный симптом «клешни» и дополнительные тени округлой формы. Какую операцию нужно выполнить пациенту и почему?

A) холедохотомию, дренирование холедоха по Вишневскому, потому что необходимо снизить гипертензию и в последующем выполнить радикальное оперативное лечение в связи страческим возрастом больной

B) холедохолитотомию, дренирование холедоха по Пиковскому, потому что необходимо удалить конкременты и выполнить временную декомпрессию желчных путей

C) холедоходуоденостомию, папиллосфинктеропластику, потому что необходимо выполнить двойное дренирование желчных путей в связи с высокой билиарной гипертензией

D) холедохолитотомию и холедоходуоденостомию, потому что необходимо восстановить проходимость желчных путей и обеспечить внутреннее отведения желчи в связи с возможностью остаточного литиаза

E) холедохоеюностомию на петле по РУ, потому что необходима профилактика рефлюкса пищи в желчные пути и создание окольного пути оттока желчи в кишечник

Больная 80 лет предъявляет жалобы на боли в правом подреберье постоянного характера с иррадиацией в подлапаточную область. Болеет 7 дней, в анамнезе год назад перенесла инфаркт миокарда. АД 180/100 мм.р.ст., фракция выброса 38%. От предпринятой консервативной терапии эффекта не наблюдается. Определите хирургическую тактику и обоснуйте:

A) консервативная терапия в ОИТ, холецистолитотомия, так как она является единственной методикой лечения в подобной ситуации

B) микрохолецистостомия под контролем УЗИ с целью удаления инфицированной желчи и гноя, декомпрессии желчного пузыря, что приводит к улучшению кровообращения его стенки и купирует приступ боли

C) открытая холецистэктомия, так как эта методика является традиционной в лечении желчнокаменной болезни

D) холецистэктомия из минидоступа, так как эта методика позволяет выполнить радикальную операцию при раке желчного пузыря