Клиника пульпитов

Острый пульпит

· Очаговый – это частичное поражение коронковой пульпы острого характера;

· Диффузный - представляет собой острое поражение всей пульпы;

Хронический пульпит

· Фиброзный – это экссудативное поражение пульпы зуба.

· Гипертрофический – это хроническое поражение пульпы, с выраженными пролиферативными явлениями;

· Гангренозный – это хроническое поражение пульпы с выраженной альтерацией сосудисто-нервного пучка;

Обострение хронического пульпита

Этиология (причины образования) пульпита

На сегодняшний день пульпит - это самое распространенное осложнение кариеса. Причем доказано, что поражение пульпы может присутствовать, даже если пульпа разделена от кариозной полости толстым слоем дентина. Дело в том, что через дентинные канальца в полость зуба проникают биологически активные вещества, которые могут привести к развитию пульпита.

Реже пульпит может быть вызван различными травмами или проникновением инфекции через апикальное отверстие зуба (например, при периодонтитах).

Кроме того, пульпит может образоваться по вине врача (от перегревания бором, химических раздражителей и т.д.) и от различного рода травм.

Клиника пульпитов

Острый очаговый (серозный) пульпит представляет собой начальную форму воспаления, когда процесс охватывает лишь коронковую часть пульпы. Клиника характеризуется появлением острых самопроизвольных приступообразных болей, нарастающих при попадании в кариозную полость с пищей различных химических и, чаще, термических раздражителей. Больной точно указывает на пораженный зуб. Другим симптомом острого пульпита являются кратковременные с длительными светлыми промежутками болевые приступы. Полость зуба не вскрыта. При зондировании дна кариозной полости определяется резкая болезненность в одной точке, обычно соответствующей рогу пульпы. Холод вызывает болевой приступ (струя холодной воды).

Острый частичный пульпит длится 2 дня и затем переходит в другую форму воспаления - острый общий пульпит, который также относится к серозным формам воспаления. При этом процессе отмечается серозный отек всей пульпы. По клиническому течению острый общий пульпит отличается от предыдущей формы значительно более частыми и длительными болевыми приступами, также возникающими без видимых причин. Боли могут отдавать в висок, если причинный зуб на верхней челюсти, и в ухо – если на нижней. Нередко отмечаются ночные боли. Холод вызывает усиление болевого приступа. Полость зуба не вскрыта. При зондировании дна кариозной полости ощущается боль по всему дну ее.

Острый гнойный пульпит чаще всего является результатом серозного воспаления, осложнившегося гноеродной инфекцией. Болевой синдром при этой форме воспаления весьма характерен: боли носят рвущий, пульсирующий характер, могут длиться в течение нескольких часов. Перкуссия зуба болезненна. От горячего боли усиливаются, в то время как холод успокаивает их. Характерны ночные боли. Полость зуба закрыта, но при зондировании кариозной полости легко удается вскрыть ее: при этом сразу же выделяется одна - две капли гноя и боли уменьшаются.