На кафедре пропедевтики внутренних болезней 4 страница

4) колебание передней грудной стенки при возникновении турбулентного тока крови при ее переходе из левого предсердия в левый желудочек, при сужении левого атриовентрикулярного отверстия *

5) колебание передней грудной стенки при возникновении турбулентного тока крови при ее переходе из левого желудочка в аорту, при сужении устья аорты

100. Наличие мягкого, дующего диастолического шума, который появляется вместе с ослабленным II тоном и лучше всего выслушивается в V-й точке, является наиболее характерным признаком:

1) митральной недостаточности

2) митрального стеноза

3) аортальной недостаточности *

4) аортального стеноза

5) дефекта межжелудочковой перегородки

101. Ослабленный I тон и систолический шум, который появляется вместе с I-м тоном и уменьшается на протяжении систолы могут быть выслушаны над верхушкой сердца при:

1) митральной недостаточности *

2) митральном стенозе

3) аортальной недостаточности

4) аортальном стенозе

5) трикуспидальной недостаточности

102. Выберите патологию, для которой характерна перегрузка левого желудочка не только давлением, но и объемом:

1) сочетание митрального стеноза и митральной недостаточности

2) сочетание аортального стеноза и митрального стеноза

3) сочетание аортального стеноза и митральной недостаточности *

4) сочетание аортальной недостаточности и митральной недостаточности

103. Выберите наиболее частую причину формирования митрального стеноза:

1) разрыв хорды митрального клапана

2) травматическая перфорация створки митрального клапана

3) болезнь Марфана

4) ревматизм *

5) пролапс митрального клапана

104. Выберите ЭКГ признак, который не характерен для аортальной недостаточности:

1) отклонение ЭОС вправо *

2) высокие зубцы R в отведениях V5-6

3) глубокие зубцы S в отведениях V1-2

4) депрессия сегмента ST с переходом в отрицательный зубец Т в V5-6

105. При трикуспидальном стенозе выявляется смещение:

1) смещение границ относительной тупости сердца вправо *

2) смещение границ относительной тупости сердца влево

3) смещение границ относительной тупости сердца влево и вниз

4) смещение границ относительной тупости сердца вверх

106. Назовите один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза:

1) грубый ситолический шум *

2) громкий аортальный компонент второго тона

3) запаздывание каротидной пульсации

4) диастолический шум

107. Какие из перечисленных очагов хронической инфекции имеют наибольшее значение для развития инфекционного эндокардита?

1) хронический тонзиллит

2) хронический ринит

3) хронический холецистит

4) зубные гранулемы *

108. Какая патология сердечно-сосудистой системы может сопровождаться кровохарканьем?

1) митральный стеноз *

2) аортальный стеноз

3) трикуспидальный стеноз

4) трикуспидальная недостаточность

109. Характерным признаком инфекционного эндокардита является:

1) бледная кожа

2) кожа “кофе с молоком” *

3) акроцианоз, или центральный цианоз кожи

4) фиолетово-красный румянец щек

110. Чем отличается систолический шум изгнания от систолического шума регургитации?

1) сливается с первым тоном

2) возникает в последнюю треть систолы

3) сопровождается третьим тоном

4) возникает через небольшой интервал после первого тона,

имеет ромбовидную форму *

111. При каком пороке определяется двойной шум Дюрозье?

1) аортальный стеноз

2) аортальная недостаточность *

3) митральный стеноз

4) митральная недостаточность

112. При каком пороке определяется симптом Мюссе?

1) аортальный стеноз

2) аортальная недостаточность *

3) митральный стеноз

4) митральная недостаточность

113. При каком пороке шум чаще иррадиирует на сосуды шеи?

1) аортальный стеноз *

2) аортальная недостаточность

3) митральный стеноз

4) митральная недостаточность

114. Симптом, характерный для внешнего вида больных со стенозом устья аорты:

1) диффузный цианоз кожных покровов

2) акроцианоз

3) бледность кожных покровов *

4) симптом Мюсси

5) пляска каротид

115. Как изменится пульсовое давление при стенозе устья аорты?

1) не изменяется

2) увеличивается

3) уменьшается *

116. Каковы ранние ЭКГ - признаки острого перикардита?

1) подъем сегмента ST *

2) депрессия сегмента SТ

3) отрицательный зубец Т

117. Какой симптом характерен для сухого перикардита?

1) венозный застой

2) расширение сердца в обе стороны

3) верхушечный толчок в пределах сердечной тупости

4) шум трения перикарда *

5) втягиваюший верхушечный толчок

6) небольшие размеры тупости сердца

7) тупой кардиодиафрагмальный угол

118. Какие из перечисленных симптомов характерны для выпотного перикардита:

а) венозный застой; б) расширение сердца в обе стороны; в) верхушечный толчок в пределах сердечной тупости; г) шум трения перикарда; д) втягивающий верхушечный толчок; е) небольшие размеры тупости сердца; ж) тупой кардиодиафрагмальный угол. Выберите правильный ответ:

1) а, б, г, ж

2) б, в, ж *

3) а, д, е

119. Из приведенных ниже основных характеристик болей в области сердца, выберете 4 наиболее характерные для стенокардии: а) боли локализуются за грудиной; б) боли локализуются в области верхушки и слева от грудины; в)боли продолжаются (более 20 мин); г) боли кратковременные (менее 20 мин); д) боли не связаны с физической нагрузкой; е) боли часто вызываются физической нагрузкой; ж) боли купируются через 1-2 мин после приема нитроглицерина; з) боли купируются через 30-40 мин после приема нитроглицерина или проходят самостоятельно в покое. Выберите правильный ответ:

1) а, в, е, ж

2) а, г, е, з

3) а, г, е, ж *

4) а, в, е, ж

5) б, в, д, з

120. При развитии инфаркта миокарда в первые 4-6 часов повышается уровень:

1) АсАт

2) КФК *

3) ЛДГ

121. К ЭКГ - признакам острой стадии инфаркта миокарда относится:

1) увеличение продолжительности интервала P-Q

2) расщепление зубца Р

3) куполообразное смещение S-T вверх от изолинии *

122. Для подтверждения диагноза стенокардии наиболее информативным тестом является:

1) ЭХО-КГ

2) рентгенография органов грудной клетки

3) проведение велоэргометрии *

123. Выберите неверное выражение. При крупноочаговом инфаркте миокарда боль:

1) интенсивная, давящего характера

2) продолжается более 20-30 минут

3) купируется приемом нитроглицерина *

124. Все нижесказанное является факторами риска ИБС, кроме:

1) сахарный диабет

2) высокий уровень ЛПВП *

3) артериальная гипертензия

4) наследственная предрасположенность

5) курение

125. Какое из перечисленных заключений о стенокардии Принцметала истинно?

1) на ЭКГ снижение сегмента ST

2) приступ вызывает физическая нагрузка

3) часто заканчивается инфарктом миокарда

4) причина – коронароспазм *

126. Какой из перечисленных симптомов является патогномоничным

для стенокардии?

1) колющие боли в области сердца

2) желудучковая экстрасистолия после физической нагрузки

3) загрудинная боль и депрессия сегмента ST, возникающие

одновременно при нагрузке *

127. Выберите из перечисленных форм ИБС те, что входят в острый коронарный синдром: а) нестабильная стенокардия; б) стабильная стенокардия; в) инфаркт миокарда без Q; г) инфаркт миокарда с Q. Варианты ответов:

1) а, в, г *

2) б, в, г

3) а, б, в, г

128. Патологическая элевация ST является признаком:

1) ишемии

2) повреждения *

3) некроза

129. Патологический зубец Q является признаком:

1) ишемии

2) повреждения

3) некроза *

130. Отрицательный остроконечный зубец T является признаком:

1) ишемии *

2) повреждения

3) некроза

131. Артериальная гипертензия - это АД выше:

1) 160/95 мм.рт.ст.

2) 140/90 мм.рт.ст.*

3) 140/95 мм.рт.ст.

132. Основные факторы риска сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертензии включают все ниже перечисленное, кроме:

1) мужчины более 55лет

2) женщины более 65 лет

3) курение

4) холестерин более 6, 5 ммоль/л

5) ожирение *

6) наследственность

7) сахарный диабет

133. Какая стадия гипертонической болезни указывает на поражение органов-мишеней:

1) первая

2) вторая *

3) третья

134. На какую стадию гипертонической болезни указывает наличие ассоциированных клинических состояний:

1) первую

2) вторую

3) третью *

135. Постепенное удлинение интервала PQ и периодическое

выпадение комплекса QRST является признаком:

1) АВ-блокады 1 степени

2) АВ-блокады 2 а степени *

3) АВ-блокады 2 б степени

4) АВ-блокады 3 степени

136. Постепенное удлинение интервала PQ более 0, 2 секунд называется:

1) мерцательная аритмия

2) атриовентрикулярная блокада *

3) экстрасистолия

137. ЭКГ –признаком правильного ритма является:

1) продолжительность интервала PQ менее 0.2 секунд

2) наличие положительного зубца Р

3) равные интервалы R-R *

138. Признаками фибрилляции предсердий являются:

1) различная длительность R-R; волны F

2) одинаковая длительность R-R; волны F

3 различная длительность R-R; волны f *

4) одинаковая длительность R-R; волны f

139. Увеличение зубца R в V₅, V₆, по сравнению с V₄ свидетельствует о:

1) гипертрофии левого предсердия

2) гипертрофии левого желудочка *

3) гипертрофии правого предсердия

4) гипертрофии правого желудочка

140. Интервал от начала зубца Т до начала зубца Р соответствует:

1) электрической систоле желудочков

2) электрической диастоле желудочков

3) электрической диастоле предсердий

4) электрической диастоле всего сердца *

141. Признаком полной блокады левой ножки пучка Гиса является:

1) высокий двухфазный R (V₁-V₂), QRS не уширен

2) высокий двухфазный R (V₁-V₂), QRS > 0, 12 с

3) высокий двухфазный R (V₅-V₆), QRS не уширен

4) высокий двухфазный R (V₅-V6), QRS > 0, 12 с *

142. Признаком полной блокады правой ножки пучка Гиса является:

1) высокий двухфазный R (V₁-V₂), QRS не уширен

2) высокий двухфазный R (V₁-V₂), QRS > 0, 12 с *

3) высокий двухфазный R (V₅-V₆), QRS не уширен

4) высокий двухфазный R (V₅-V6), QRS > 0, 12 с

143. Уширенный (> 0, 12 с), часто двугорбый зубец Р свидетельствует о:

1) гипертрофии левого предсердия *

2) гипертрофии левого желудочка

3) гипертрофии правого предсердия

4) гипертрофии правого желудочка

@ЖКТ

1. Для органической дисфагии пищевода характерны:

1) боли постоянного характера

2) боли непостоянные

3) чувство полноты, распирания после еды

4) отсутствие нарушение глотания

5) нарушение глотания

6) фонтановидная рвота с примесью непереваренной пищи без соляной кислоты

Варианты ответов

1) 2, 3, 4, 6

2) 1, 3, 4, 6

3) 2, 3, 5, 6

4) 1, 3, 5, 6 *

5) 2, 3, 5, 6

2. Для органической дисфагии пищевода не характерны:

1) боли постоянного характера

2) чувство полноты, распирания после еды

3) отсутствие нарушения глотания

4) нарушение глотания

5) фонтановидная рвота с примесью непереваренной пищи без соляной кислоты

Варианты ответов

1) 1, 2, 4, 5

2) 2, 3

3) 2

4) 3 *

3. Для функциональной дисфагии пищевода характерны:

1) поперхивание во время еды

2) чувство полноты, распирания после еды

3) отсутствие нарушение глотания

4) нарушение глотания жидкой пищей

5) рвота небольшим количеством пищи без примеси соляной кислоты

6) фонтановидная рвота с примесью непереваренной пищи без соляной кислоты

Варианты ответов

1) 2, 4, 6

2) 1, 3, 4

3) 1, 4, 5 *

4) 1, 3, 5

4. Для функциональной дисфагии пищевода не характерно:

1) поперхивание во время еды

2) чувство полноты, распирания после еды

3) нарушение глотания жидкой пищей

4) рвота небольшим количеством пищи без примеси соляной кислоты

5) фонтановидная рвота с примесью непереваренной пищи без соляной кислоты

Варианты ответов

1) 1, 4

2) 1, 5

3) 2, 3, 4

4) 2, 5 *

5. Причиной функциональной дисфагии может быть все кроме:

1) выраженный зоб

2) аневризма аорты

3) ахалазия кардии

4) эзофагоспазм

5) опухоль пищевода

Варианты ответов

1) а, б, в

2) а, д

3) д

4) а, б, д *

6. Причиной органической дисфагии может быть все кроме:

1) опухоль пищевода

2) стриктура пищевода

3) увеличение лимфоузлов средостения

4) ахалазия кардии *

5) аневризма аорты

7. К основным жалобам при заболевании пищевода относят все кроме:

1) дисфагия

2) сухой кашель

3) кашель с мокротой

4) одинофагия

5) кардиалгия

Варианты ответов

1) а

2) г, в

3) в, д

4) б, в, д *

8. Боли, возникающие при прохождении пищи по пищеводу – это:

1) кардиалгия

2) эзофагодиния

3) одинофагия *

9. Одинофагия – это:

1) нарушение акта глотания

2) боль, возникающая при прохождении пищи по пищеводу *

3) боль за мечевидным отростком не связанная с приемом пищи

4) ретроградное поступление эзофагеального содержимого в полость рта

10. Дисфагия – это:

1) нарушение акта глотания *

2) боль, возникающая при прохождении пищи по пищеводу

3) боль за мечевидным отростком не связанная с приемом пищи

4) ретроградное поступление эзофагеального содержимого в полость рта

11. Эзофагодиния – это:

1) нарушение акта глотания

2) боль, возникающая при прохождении пищи по пищеводу

3) боль за мечевидным отростком не связанная с приемом пищи *

4) ретроградное поступление эзофагеального содержимого в полость рта

12. Какие изменения языка можно обнаружить при хроническом гастрите с сохраненной секрецией?

1) язык обложен белым налетом *

2) сухой язык (язык «как щетка»)

3) влажный розовый язык

4) «географический» язык

5) гладкий полированный язык с атрофией сосочков

13. Какие изменения языка можно обнаружить при атрофическом гастрите с выраженной секреторной недостаточностью?

1) язык обложен белым налетом

2) сухой язык (язык «как щетка»)

3) влажный розовый язык

4) «географический» язык

5) гладкий полированный язык с атрофией сосочков *

14. Установите соответствии между заболеванием и характерными изменениями языка.

Варианты ответов:

1) 1-а, 2-в

2) 1-б, 2-д

3) 1-в, 2-а *

4) 1-г, 2-г

5) 1-д 2-б

15. Установите соответствие между заболеванием и характерными изменениями языка

Варианты ответов:

1) 1-а, 2-в

2) 1-б, 2-д

3) 1-в, 2-а

4) 1-г, 2-г

5) 1-д 2-б *

16. При перитоните наблюдается гладкий полированный язык с атрофией сосочков. Верно ли данное утверждение?

1) данное утверждение верно,

2) данное утверждение не верно *

17. При язвенной болезни желудка (без сопутствующего гастрита)

наблюдается влажный розовый язык.Верно ли данное утверждение?

1) данное утверждение верно *

2) данное утверждение не верно

18. Что такое Хантеровский (Гунтеровский) глоссит?

1) язык густо обложен белым налетом, сосочки гипертрофированы

2) язык обложен желтоватым налетом, сосочки гипертрофированы

3) ярко красный язык, сосочки атрофированы *

4) отечный, увеличенный в размерах язык

19.Установите соответствие между заболеваниями и характерными изменениями, выявляемыми при осмотре и перкуссии живота.

Варианты ответов:

1) 1-а, 2-г

2) 1-б, 2-д

3) 1-в, 2-а

4) 1-г, 2-в *

5) 1-д 2-в

20.Установите соответствие между заболеваниями и характерными изменениями, выявляемыми при осмотре и перкуссии живота.

Варианты ответов:

1) 1-а, 2-г

2) 1-б, 2-д

3) 1-в, 2-а

4) 1-г, 2-в

5) 1-д 2-б *

21. Установите соответствие между данными объективного обследования и их интерпретацией.

Варианты ответов:

1) 1-а, 2-г

2) 1-б, 2-д

3) 1-в, 2-а

4) 1-г, 2-а

5) 1-д 2-а *

22. Установите соответствие между данными объективного обследования и их интерпретацией.

Варианты ответов:

1) 1-а, 2-г

2) 1-б, 2-д

3) 1-в, 2-б *

4) 1-в, 2-г

5) 1-д 2-а

23. Укажите симптомы, характерные для синдрома мальабсорбции:

1) потеря веса

2) сухость кожи

3) анемия

4) тенезмы

5) верно 1, 2, 3 *

24. Для поражения тонкого кишечника не характерно:

1) связь диареи с приемом пищи

2) наличие в испражнениях непереваренных кусочков пищи

3) испражнения обильные

4) чередование запоров и поносов *

25. Установите соответствие между локализацией боли и поражением отделов кишечника.

Варианты ответов:

1) 1-в, 2-г, 3-а

2) 1-б, 2-г, 3-д *

3) 1-б, 2-г, 3-в

26. Симптом Образцова, определяемый при пальпации кишечника- это:

1) ощущение плеска при пальпации слепой кишки

2) громкое урчание при пальпации слепой кишки *

3) болезненность в илеоцекальной области

4) локальная болезненость слева и выше пупка

27. Нарушение переваривания в тонком кишечнике называется:

1) бродильная диспепсия

2) гнилостная диспепсия

3) мальдигестия *

4) мальабсорбция

5) кишечная непроходимость

28. Выберите вариант ответа, не характерный для нормы:

1) шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-10 минут после еды

2) урчание при пальпации слепой кишки

3) урчание при пальпации поперечно-ободочной кишки *

4) все не норма

5) все норма

29. О чем свидетельствует появление урчания при пальпации восходящей и поперечно-ободочной кишки?

1) симптом выявляется в норме

2) в брюшной полости имеется свободная жидкость

3) имеется стеноз привратника

4) имеется большое количество газов в толстом кишечнике

(метеоризм у больного с колитом)

5) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое *

и газы (например, у больного с острым энтеритом)

30. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-6 часов после еды урчания?

1) симптом выявляется в норме

2) в брюшной полости имеется свободная жидкость

3) имеется стеноз привратника *

4) имеется большое количество газов в толстом кишечнике

(метеоризм у больного с колитом)

5) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое

и газы (например, у больного с острым энтеритом)

31. О чем свидетельствует положительный симптом волны (флюктуации), выявляемый при бимануальной перкуторной пальпации живота?

1) симптом выявляется в норме

2) в брюшной полости имеется свободная жидкость *

3) имеется стеноз привратника

4) имеется большое количество газов в толстом кишечнике

(метеоризм у больного с колитом)

5) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое

и газы (например, у больного с острым энтеритом)

32. О чем свидетельствует урчание, выявляемое при пальпации слепой кишки:

1) симптом выявляется в норме *

2) в брюшной полости имеется свободная жидкость

3) имеется стеноз привратника

4) имеется большое количество газов в толстом кишечнике

(метеоризм у больного с колитом)

5) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое

и газы (например, у больного с острым энтеритом)

33. Выявление болезненности вокруг пупка свидетельствует о поражении:

1) тонкого кишечника *

2) прямой кишки

3) сигмовидной кишки

4) поперечно ободочной кишки

34. Выявление болезненности в левой подвздошной области свидетельствует о поражении:

1) тонкого кишечника

2) прямой кишки

3) сигмовидной кишки *

4) поперечно ободочной кишки

35. Появление болезненности в промежности свидетельствует о поражении:

1) тонкого кишечника

2) прямой кишки

3) сигмовидной кишки *

4) поперечно ободочной кишки

36. Резкая болезненность в эпигастрии при поколачивании выпрямленным пальцем правой руки (под углом 90^° к брюшной стенке) - это симптом:

1) Ортнера

2) Менделя *

3) Мюсси

4) Кера

37. Симптом Кера – это:

1) Резкая болезненность в эпигастрии при поколачивании выпрямленным пальцем правой руки (под углом 90^° к брюшной стенке)

2) Резкая болезненность на вдохе при пальпации желчного пузыря

3) Болезненность справа при симметричном давлении пальцем левой и правой руки между ножками m.sternoclaidomastoideus.

4) Резкая болезненность на выдохе при пальпации желчного пузыря *

38. Установите соответствиемежду данными обективного обследования и названием симптомов.

Варианты ответа:

1) 1-г, 2-а, 3-в

2) 1-в, 2-а, 3-б *

3) 1-а, 2-г, 3-в

4) 1-б, 2-в, 3г

5) 1-в, 2-б, 3-а

39. Установите сответствие между заболеванием и характерным для него объективным симптомом.

Варианты ответа:

1) 1-г, 2-а, 3-в

2) 1-г, 2-а, 3-б

3) 1-а, 2-г, 3-в

4) 1-в, 2-а, 3-б *

5) 1-в, 2-б, 3-а

40. Что характерно для симптома Курвуазье?

1) величенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой *

2) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет

3) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна

4) паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна

41. Положительный симптом Мерфи встречается при:

1) панкреатите

2) гастрите

3) холецистите *

4) гепатите

42. Установите соответствие между данными объективного обследования и названием симптомов:

Варианты ответов: