Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 229
|
|
Определите изменения в анализе мочи, назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение по анализу:
| Диурез | 800 мл | ||||
| Плотность | 1, 029 | ||||
| Белок | 1 г/л | ||||
| Глюкоза | нет | ||||
| КТ | нет | ||||
| Микроскопия осадка | |||||
| Эритроциты | (в том числе выщелоченные) 40–50 в поле зрения; единичные гиалиновые и эритроцитарные цилиндры | ||||
| Дополнительные данные: | |||||
| АД | 165/105 мм рт.ст. | ||||
| Мочевина крови | 16 ммоль/л | ||||
| Высокое содержание антистрептолизина О в плазме крови | |||||
| Заключение: 1. Олигурия | 2. Гиперстенурия |
| 3. Протеинурия | 4. Гематурия |
| 5. Цилиндрурия (гиалиновая + эритроцитарная цилиндрурия) | 6. Артериальная гипертензия |
| 7. Азотемия | 8. Антистрептолизин в крови |
У пациента признаки нефритического синдрома. Гиперстенурия указывает на сохранение функции канальцев. Олигурия, гематурия, артериальная гипертензия и азотемия свидетельствуют о повреждении клубочков. Очевидно, что это острый процесс (поскольку при хронической почечной недостаточности повреждаются все отделы нефрона).
Общее заключение: Острый диффузный гломерулонефрит, вызванный стрептококком. Артериальная гипертензия (нефрогенная)
Задача 238
Определите изменения в анализе, назовите их возможные причины и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение.
Знак «–» означает, что показатель не определялся или не выявляется методами лабораторной диагностики, либо отсутствует в данном биоматериале.
238
| кровь | моча | экскременты | |
| Билирубин общий | 58 мкмоль/л, | – | – |
| Билирубин прямой | 3, 5 мкмоль/л | нет | – |
| Уробилиноген (ин) | Обнаружен в большом кол-ве | Обнаружен в большом кол-ве | – |
| Стеркобилиноген (ин) | Увеличен | Увеличен | увеличен |
| Жёлчные кислоты | Нет | Нет | – |
Заключение
У пациента содержание общего билирубина повышено за счёт непрямого билирубина (58 мкмоль/л – 3, 5 мкмоль/л = 54, 5 мкмоль/л). Увеличение уровня стеркобилина в экскрементах и моче свидетельствует о повышенном поступлении прямого билирубина в кишечник. Эти данные позволяют говорить о том, что возрастанием уровня непрямого билирубина в крови обусловлено нарушением его захвата гепатоцитами. Увеличение экскреции билирубина с жёлчью связано с повышенным поступлением в неё непрямого билирубина. Последний в избытке образуется при гемолизе эритроцитов. Высокие уровни уробилиногена в крови и моче обусловлены увеличением его абсорбции в кишечнике, поскольку гепатоциты не могут полностью его захватывать из крови (вследствие насыщения пигментом его переносчика). Отсутствие желчных кислот в крови (т.е. отсутствие холемии) исключает механическую желтуху.
Общее заключение: у пациента гемолитическая желтуха.
|
|