№
| Этап
| Мотивация
|
1.
| Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие
| Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
|
2.
| Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости выполнения процедуры
|
3.
| Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой, края опустить в таз
| Обеспечение чистоты при проведении манипуляции
|
4.
| Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения манипуляции
|
|
5.
| Если манипуляция проводится в палате, то отгородить больного ширмой
| Обеспечение психологического комфорта
|
6.
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
7.
| Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух. Набрать в баллончик необходимое количество воды, температура воды зависит от возраста пациента
| Обеспечение эффективности проведения манипуляции
|
8.
| Смазать наконечник вазелиновым маслом при помощи стеклянной палочки и ваты, не закрывая отверстие
| Обеспечение безболезненного введения наконечника
|
Проведение манипуляции
|
№
| Этап
| Мотивация
|
1.
| Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу (ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх)
| Благодаря этой позе учитываются анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
|
2.
| Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксиро-вать ребенка в данном положении
| Облегчение введения наконечника
|
3.
| Расположив резиновый баллончик наконечником верх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки
| Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку
|
4.
| Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, затем параллельно позвоночнику
| Учет анатомических изгибов прямой кишки
|
5.
| Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду, и не разжимая его извлечь наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала).
| Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик
|
6.
| Во время введения попросить пациента дышать животом
| Обеспечение мышечного расслабления
|
7.
| Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут
| Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики
|
8.
| Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию) или посадить на горшок.
|
|
Завершение манипуляции
|
№ п/п
| Этап
| Мотивация
|
1.
| Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить полотенцем промокательными движениями. Одеть
| Обеспечение чистоты и комфортного состояния после процедуры
|
2.
| Снять фартук, перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
3.
| Сделать запись в сестринском листе о проделанной процедуре и реакции пациента
| Для регистрации проделанной манипуляции
|
4.
| Провести осмотр и оценить количество каловых масс после дефекации
| Для оценки действий медицинской сестры
|
5.
| Провести обработку использован-ного материала (см. таблицу)
| Для обеспечения инфекционной безопасности.
|
Ø невозможность приема препаратов через рот.
Ø нарушение целостности слизистой оболочки.
Ø вводить можно лекарственные препараты, настои, отвары из трав, масло шиповника, облепихи и т.д.
Ø перед введением лекарственный раствор подогреть до температуры 37-38º С для лучшего всасывания.
1. Мягкий баллон;
2. Лекарственный препарат объемом для:
Ø для детей с 12 до 15 лет – 60 мл.
3. Мензурка.
4. Емкость с теплой водой для подогрева лекарства.
5. Вазелиновое масло.
6. Вата.
7. Лоток для использованного материала.
8. Клеенка.
9. Пеленки.
10. Перчатки.
11. Фартук.
12. Полотенце.