УРОВЕНЬ. 1. У мужчины 70 лет тяжелые миалгии, сладость, похудание в течение 2 месяцев

1. У мужчины 70 лет тяжелые миалгии, сладость, похудание в течение 2 месяцев. Объективно – без особенностей. Гематокрит 30%, лейкоциты 11, 3 * 10 9 /л, СОЭ 72 мм/ч, креатинфосфокиназа в норме. Наиболее вероятный предположительный диагноз:

· ревматическая полимиалгия

2. У женщины 26 лет в течение 3 недель боли в суставах и фоточувствительная сыпь на лице и других открытых частях тела. При обследовании: высокий титр антинуклеарных антител. Наиболее вероятный диагноз:

· системная красная волчанка

3. Следующие признаки характерны для болезни Бюргера, кроме одного:

· острое течение болезни

4. Какие лечебные средства не применяют при лечении ревматоидного артрита?

· кальцитонин

5. Какими средствами подавляется коллагенообразование при системной склеродермии?

· Д-пеницилламин

6. У больного температура тела 38^оС, многочисленные мелкие эритематозные папулы на ногах, полиартралгия. СОЭ 60 мм/ч, в остальном без особенностей. Наиболее вероятный предположительный диагноз:

· геморрагический васкулит

7. Больная 30 лет, страдает в течение 4 лет ревматоидным артритом, последние 1, 5 года лечилась Д-пеницилламином в суточной дозе 600 мг с хорошим эффектом (уменьшение суставного синдрома, нормализация СОЭ). Повторно госпитализирована в связи с появлением сухого кашля и одышки в покое. Какова наиболее вероятная причина появления легочной симптоматики?

· ятрогенный фиброз легких

8. Больная 25 лет с детства страдает папулезно-геморрагическими высыпаниями на коже конечностей, проходящими бесследно. Поступила в клинику пир очередном обострении заболевания. Анализ крови, коагуляционный гемостаз, время кровотечения без патологических изменений. Пробы щипка, жгута положительны. Ваш предположительный диагноз:

· геморрагический васкулит

9. Что не является причиной вторичной подагры?

· идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

10. Средством выбора при лечении гранулематоза Вегенера является:

· циклофосфамид

11. При подагре наблюдается все, кроме:

· в области пораженных суставов – аннулярная эритема

12. Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно все перечисленное, кроме одного:

· поражаются мелкие суставы кисти

13. При системной красной волчанке характерны следующие поражения, кроме одного:

· формирование стеноза клапанных отверстий

14. У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением (багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ 40 мм/ч). Лечение преднизолоном в суточной дозе 20 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего?

· недостаточная доза преднизолона

15. Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно все перечисленное, кроме:

· поражение мелких суставов

16. Что характерно для ревматоидного артрита?

· ничего из перечисленного

17. Для анкилозирующего спондилоартрита характерно все, кроме:

· имеются остеофиты

18. Для системной красной волчанки характерно:

выработка антител к ядерным антигенам клетки

преимущественно полиорганность поражения

эффективность кортикостероидной терапии

неспецифический характер суставного синдрома

· все перечисленное

19. Какой показатель крови не соответствует диагнозу нелеченной системной красной волчанки:

· лейкоцитоз со сдвигом влево

20. Больная 53 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре отмечены симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии кистей определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловых образований?

i) узелки Гебердена

21. Поражение почек при узелковом полиартериите может включать:

ii) латентный нефрит

iii) изолированный мочевой синдром

iv) нефротический синдром

v) тромбоз почечных вен

vi) все перечисленное

22. Что неверно для острой стадии ревматоидного артрита:

i) спленомегалия

23. У 42-летней женщины в течение 15 лет – синдром Рейно. В течение последнего года появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, уплотнение кожи лица, затруднения при глотании твердой пищи. Анализ крови: СОЭ 32 мм/ч, единичные волчаночные клетки. Какой предварительный диагноз обоснован приводимыми данными?

ii) системная склеродермия

24. Осложнениями системной красной волчанки являются:

острая почечная недостаточность

амилоидоз печени

желудочно-кишечные кровотечения

все перечисленное верно

iii) все перечисленное неверно

25. Все факторы неблагоприятны для прогноза ревматоидного артрита, кроме:

· продолжительная утренняя скованность

26. У 54-летней женщины постепенно в течение 2 лет на боковых сторонах в области дистальных суставов пальцев появились узелковые образования, вызывающие преходящие боли. Похожие изменения имеются также на отдельных проксимальных суставах пальцев. Вероятнее всего, речь идет о:

· деформирующем остеоартрозе

27. Больная 56 лет страдает ревматоидным артритом. При очередной госпитализации выявлена протеинурия до 1г/л, СОЭ 50 мм/ч при умеренно выраженной активности суставного синдрома. Изменений мочевого осадка, дизурии, бактериурии нет. Заподозрен вторичный амилоидоз. Какие исследования могут подтвердить данное предположение?

· биопсия слизистой десны или прямой кишки

28. У мужчины 57 лет в течение 2 месяцев слабость, одышка при нагрузке, боли в животе, онемение в стопах, похудание на 10 кг. Недавно было нерезкое воспаление кистей и находили мононеврит правого локтевого нерва. Рентгенологически – расширение тени сердца и застой в легких. Каков наиболее вероятный диагноз?

· дерматомиозит

29. При геморрагическом васкулите поражаются:

· артериолы и венулы

30. Для болезни Рейтера характерно все, кроме:

· гингивит

31. 30-летняя женщина, значительно похудевшая, с резкой мышечной слабостью, затруднениями при глотании жидкой пищи, параорбитальным отеком. СОЭ 55 мм/ч. Ваш предположительный диагноз?

· дерматомиозит

32. Какой из признаков наиболее значим для диагностики СКВ?

· повышенный титр анти-ДНК-антител

33. Для дерматомиозита характерно все, кроме:

· эрозивный артрит

34. При геморрагическом васкулите не применяются:

· антигистаминные препараты

35. При появлении узловатой эритемы можно думать о любом заболевании, кроме:

· ревматической лихорадки

36. Для диагностики дерматомиозита важно все перечисленное, кроме одного:

· определение титра антител к ДНК в сыворотке крови

37. Какое утверждение не соответствует действительности? Узловатая эритема:

· часто появляется на слизистых оболочках

38. Для диагностики дерматомиозита важно все нижеперечисленное, кроме:

· рентгеновское исследование пищевода с бариевой взвесью

39. 76-летний мужчина, поднимая тяжелую корзину, внезапно осел, и при прицельном опросе выяснилось, что с этого времени он стал ниже на 3 см. У него появились боли в спине. СОЭ 100мм/ч, общий белок 93 г/л. Какой диагноз можно предположить?

· множественная миелома

40. Укажите клинические симптомы, наиболее типичные для гранулематоза Вегенера:

· гнойные выделения из носа и кровохарканье

41. Рентгенологические признаки 3-й стадии ревматоидного артрита:

· значительное разрушение хряща и кости

42. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?

· нормальные показатели крови

43. К поздним признакам ревматического процесса относится:

· формирование порока сердца

44. Для ревматического полиартрита характерно все, кроме:

· стойкой деформации суставов

45. Для ревматоидного артрита характерны следующие легочные проявления, кроме:

· высокого содержания глюкозы в плевральной жидкости

46. Для болезни Рейтера наиболее характерно следующее поражение сердечно-сосудистой системы:

· аортальная недостаточность

47. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?

· лучезапястных

48. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к терапии глюкокортикоидами?

· амилоидоз

49. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита?

· сульфасалазин

50. Все положения, касающиеся ревматоидного фактора, являются верными, кроме:

· отсутствие РФ позволяет исключить диагноз ревматоидного артрита

51. Девочка 12 лет поступила в больницу в связи с болями и опуханием коленных и тазобедренных суставов и эритематозной сыпью. При обследовании: одышка, возбуждение. При рентгенографии – расширение сердца и застой в легких. У девочки развилась тяжелая сердечная недостаточность с летальным исходом на второй день. Наиболее вероятная причина сердечной недостаточности:

· миокардит