Информационные ресурсы в здравоохранении

В современных условиях функционирования системы здравоохранения на фоне сохраняющегося дефицита финансовых и материальных средств отмечается значительный рост информационных ресурсов.

По данным Новгородского медицинского информационно-аналитического центра, число бумажных носителей медицинской информации в здравоохранении области за последние 10 лет увеличивается в арифметической прогрессии, примерно на 10% каждый

год. Объем информационных ресурсов в электронном виде за этот же период увеличился более чем в 3 раза.

Информационные ресурсы в здравоохранении - это бумажные, электронные или иные носители информации о здоровье населения и деятельности организаций здравоохранения, содержащиеся в библиотеках, архивах, фондах, файлах, базах данных и других информационных источниках.

Информационные ресурсы имеют некоторые особые характеристики, которые отличают их от традиционных понятий экономических ресурсов. В отличие от других ресурсов, они воспроизводятся скорее, чем используются, и при этом склонны к распространению с ограничениями, накладываемыми только временем и человеческими возможностями. Информационные ресурсы, получаемые и расходуемые по информационным потокам, преимущественно играют роль средства, носителя медицинских сведений.

Специфическое отличие использования информационных ресурсов в здравоохранении:

• большой объем данных;

• многократное повторение циклов получения данных и необходимость преобразования их в установленные временные периоды;

• многообразие источников получения информации;

• большое число логических операций при обработке данных.

В целом информационные ресурсы в здравоохранении можно классифицировать следующим образом:

• по источникам получения: учетно-статистические формы, специально разработанные анкеты, компьютерные базы данных, печатные источники, ресурсы Интернет и др.;

• по форме собственности: государственные, муниципальные, частные;

• по категории доступа: открытые (общедоступные), с ограниченным доступом;

• по форме предоставления: бумажный носитель, микроноситель (микропленки), электронный носитель (аудио-, видеозапись, дискета, HDD «жесткий» диск, оптический диск и т.д.);

• по типу информации: медицинские, экономические, статистические, нормативно-правовые, справочные, учебные, исследовательские;

• по типу пользователя: индивидуальные, корпоративные;

• по структуре: фактографические, полнотекстовые, библиографические, гипертекстовые.

Информационные ресурсы в здравоохранении можно представить в виде следующих информационных блоков.

• Информационные ресурсы здоровья населения:

- информационные ресурсы медико-демографических процессов;

- информационные ресурсы заболеваемости;

- информационные ресурсы инвалидности;

- информационные ресурсы физического здоровья;

- информационные ресурсы социальной обусловленности здоровья.

• Информационные ресурсы медицинской и экономической деятельности организаций здравоохранения:

- информационные ресурсы АПУ;

- информационные ресурсы больничных учреждений;

- информационные ресурсы специализированных учреждений;

- информационные ресурсы аптечных организаций;

- информационные ресурсы ТФОМС;

- информационные ресурсы СМО.

К показателям, характеризующим объем информационных ресурсов, относятся:

• количество учетных (отчетных) статистических форм (шт.);

• количество баз данных (шт.);

• объем баз данных (байт, Кбайт, Мбайт, Гбайт, Тбайт, Пбайт).

Единицей измерения объема информации на электронных носителях является байт (от англ. byte). Производные единицы следующие:

• бит - минимальная единица объема двоичной информации

(0; 1);

• 1 байт = 8 бит.

• 1 килобайт = 1024 байт (1 Кб);

• 1 мегабайт = 1024 килобайт (1 Мб);

• 1 гигабайт = 1024 мегабайт (1 Гб);

• 1 терабайт = 1024 гигабайт (1 Тб);

• 1 петабайт = 1024 терабайт (1 Пб).

Единица измерения информации на бумажных носителях - 1 экземпляр, 1 наименование, 1 единица хранения и т.д.

К показателям, характеризующим эффективность использования информационных ресурсов, относятся:

• коэффициент использования учетных статистических форм;

• коэффициент использования отчетных статистических форм;

• коэффициент своевременности использования информации. Для оценки использования информационных ресурсов в Интернете

[например, интернет-порталы Гугл (https://www.google.com), Яндекс (https://www.yandex.ru), Рамблер (https://www.rambler.ru)] применяются следующие абсолютные величины:

• средний размер веб-страницы;

• среднее количество веб-страниц на одном сервере;

• средний объем одного сервера (Мб);

• число зарегистрированных пользователей информационных ресурсов;

• число запросов (обращений) к информационному ресурсу;

• число посещений веб-сайта;

• число просмотренных или выгруженных документов.

В качестве примера использования информационных ресурсов в здравоохранении можно привести информационную систему мониторинга здоровья населения и деятельности системы здравоохранения Новгородской области. Общий объем информации в базах данных этой информационной системы исчисляется десятками гигабайт, количество бумажных учетных и отчетных статистических форм - более 400, количество рассчитываемых на их основе показателей - более 500. Основные блоки информационной системы мониторинга здоровья, среды обитания и деятельности здравоохранения Новгородской области представлены на рис. 1.

В настоящее время информационные ресурсы в здравоохранении становятся товаром, который пользуется на рынке медицинских товаров и услуг высоким спросом. Перечень информационных ресурсов, порядок их использования как отдельной медицинской услуги (далее - услуги) определяются территориальными органами управления здравоохранением. Расчет тарифов на услуги производится на базе нормативных затрат учреждений и их структурных подразделений, а при их отсутствии - по фактическим расходам с учетом технологии выполнения услуги. Для расчета тарифов на информационные ресурсы учитываются прямые и накладные затраты. К прямым затратам относятся расходы, непосредственно связанные с оказанием услуги:

• оплата труда основного персонала;

• начисления на заработную плату основного персонала;

• материальные затраты, потребляемые в процессе оказания услуги полностью.

Рис. 1. Блок схема мониторинга здоровья населения и деятельности здравоохранения (на примере Новгородской области)

К накладным затратам относятся все виды расходов организаций здравоохранения, не относящиеся непосредственно к оказанию услуги (в данном случае оплата труда программистов, администраторов баз данных, закупка лицензионного программного обеспечения, вычислительная и оргтехника, расходные материалы и т.п.), в том числе отчисления на заработную плату. В общем виде формула расчета тарифа на информационную услугу может быть представлена в следующем виде:

где Т - тариф на информационную услугу;

З_т - нормативные затраты на оплату труда основного персонала; Н_з - начисления на заработную плату основного персонала; М - технологически обоснованные затраты на программное обеспечение, вычислительную технику, расходные материалы, используемые при оказании услуги;

Н - накладные расходы.

Прямые и накладные расходы, расчет которых затруднителен из-за недостаточно разработанной нормативной базы по их расходу и оперативному учету, относятся на себестоимость косвенным способом, т.е. через расчетные коэффициенты.