Расчет индекса

Для каждого компонента индекса (зубного налета или зубного камня) складываются коды, полученные для каждой обследованной поверхности, и делят на количество зубов. Затем суммируют значения компонентов зубного налета и зубного камня.

Формула для расчета:

ИГР-У = +

Интерпретация индекса:

Суммарное значение ИГР-У

0, 0 – 1, 2 - хорошая гигиена;

1, 3 – 3, 0 - удовлетворительная гигиена;

3, 1 – 6, 0 - плохая гигиена.

Значение показателей зубного налета или зубного камня:

0, 0 – 0, 6 - хороший уровень гигиены;

0, 7 – 1, 8 - удовлетворительный;

1, 9 – 3, 0 - плохой.

Индекс зубного налета Silness-Loe (1964) предназначен для определения количества мягкого зубного налета в придесневой области. Исследование проводят на всех зубах или на избранной группе зубов. Определение проводится без окрашивания с использованием зеркала, зонда, и воздуха для высушивания (пистолет воздух-вода). Пломбы и протезы не обследуют. В каждом зубе обследуют четыре поверхности: вестибулярную, оральную, медиальную и дистальную.

После тщательного высушивания поверхности зуба воздухом налет определяют, проводя кончиком зонда в придесневой области. Для оценки используют следующие цифровые критерии:

0 – отсутствие налета на кончике зонда;

1 – небольшой слой зубного налета на зонде;

2 - умеренное накопление зубного налета в пришеечной области зуба, на зонде количество налета значительное;

3 – в придесневой области определяются значительные отложения зубного налета и пищевых остатков.

Индекс зубного налета Silness-Loe определяется делением суммы цифровых показателей всех обследованных зубов на число обследованных зубов.

Интердентальный гигиенический индекс HYG (E. Rateitchak et al., 1989) используется для определения аппроксимальных поверхностей, не имеющих зубные отложения.

И = x 100%

Для оценки степени поражения тканей пародонта существует множество индексов, из которых наиболее часто в клинике применяют следующие: индекс PMA, индекс кровоточивости Muhlleman, пародонтальный индекс Russel, CPITN.

Индекс РМА (Parma 1960) используют для оценки степени тяжести гингивита. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) в модификации Parma (1960) основан на учете воспаления в различных участках десны.

Состояние десны у каждого зуба оценивают после окрашивания его раствором Шиллера-Писарева. При этом воспаленные участки десны приобретают коричневую окраску за счет присутствия гликогена. Оценивают, как правило, три зоны десны в области каждого зуба.

Коды и критерии оценки:

0 - отсутсвие воспаления;

1 - воспаление десневого сосочка (P);

2 - воспаление десневого сосочка и маргинальной десны (М);

3 - воспаление десневого сосочка, маргинальной и альвеолярной десны (А).

Индекс РМА рассчитывают по формуле:

РМА = × 100%

Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста:

6-11 лет - 24 зуба;

12-14 лет - 28 зубов;

15 лет и старше – 30 зубов.

Если часть зубов отсутствует, то делят на число имеющихся в полости рта зубов.

Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита. В норме он равен 0.

Значение индекса

Менее 30% - легкая степень тяжести гингивита;

31-60% - средняя степень тяжести гингивита;

61% и выше - тяжелая степень гингивита.

Пародонтальный индекс (ПИ) по Russel используется для оценки тяжести пародонтита. Его величина наглядно отражает интенсивность и частоту рецидивов воспаления.

Состояние пародонта оценивается в области всех зубов по следующей шкале:

– клинически здоровый пародонт;

– легкий гингивит, воспаление распространяется не на всю десну;

– гингивит без повреждения зубодесневого соединения;

– резорбция кортикальных пластинок на вершинах альвеолярного отростка;

– гингивит с образованием пародонтального кармана, зуб не подвижен; функция его не нарушена;

– выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен, функция нарушена.

ПИ =

Критерии индекса:

0, 1 – 1, 0 – начальная и легкая степень заболевания;

1, 5 – 4, 0 – средне-тяжелая степень патологии пародонта;

4, 0 – 8, 0 – тяжелая степень заболевания.

Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN) – используется для определения потребности населения в специализированном пародонтологическом лечении. Этот индекс достаточно прост, информативен и дает возможность сопоставления результатов. Обследование проводят зондированием, используя пародонтальный (пуговчатый) зонд с мерной шкалой. При этом зонд помещается между десной и зубом и определяется глубина пародонтального кармана или бороздки. При определении данного индекса зубной ряд условно делится на 6 секстантов, включающих указанные зубы:

У лиц старше 20 лет пародонт обследуют в области всех зубов и определяют наиболее тяжелое поражение в каждом секстанте. У детей до 15 лет выявляется только наличие кровоточивости, зубного камня, пародонтальные карманы не определяются.

Секстант исследуются, если в нем присутствуют два и больше зубов, не подлежащих удалению. Если же в нем остается лишь один зуб, то данный секстант исключается из обследования, а оставшийся зуб включают в соседний секстант.

При зондировании для каждого секстанта определяется один из нижеперечисленных кодов.

Коды и критерии оценки:

код 0 – здоровые ткани;

код 1 – кровоточивость, возникающая во время или после зондирования;

код 2 – зубной камень или другие факторы, задерживающие налет, видимы или ощущаются во время зондирования;

код 3 – пародонтальный карман от 4 до 5 мм, при этом край десны находится в черной области зонда или закрывается метка 3, 5 мм);

код 4 – пародонтальный карман глубиной 6 мм и более (метка при этом 5, 5 мм; черная область входит в карман);

код X – если в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного (при этом третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они занимают место вторых).

Критерии и коды для определения потребности в лечении заболеваний пародонта:

код 0 – (здоров) или X (исключен) для всех секстантов означает одно, что нет необходимости в лечении данного пациента;

код 1- говорит о том, что данному пациенту необходимо улучшить гигиену полости рта;

код 2 – указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранение факторов, способствующих ретенции зубного налета; а также на необходимость обучения пациента индивидуальной гигиене полости рта;

код 3 – указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что снижает воспаление и глубину ПК до 3 мм и меньше;

код 4 – указывает на необходимость адекватной гигиены полости рта и комплексного лечения, в том числе мероприятий пародонтальной хирургии.

Вопросы для контроля усвоения темы

– Как определяется индекс гигиены Федорова-Володкиной?

– В каком году он был предложен?

– Дайте интерпретацию цифровых значений индекса.

– Как определяется индекс зубного налета Silness-Loe и в каком году он был предложен?

– Для чего определяются показатели индексов?

– Как и с какой целью определяется пародонтальный индекс Рассела?

– В каком году он был предложен?

– Сколько секстантов и зубов обследуется при определении индекса CPITN?