В соответствии с требованиями специальности врач скорой помощи должен знать

На основании приказа МЗ СССР от 21.07.1988г «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов» в редакции от 25.12.1997г

ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:

1. Основы законодательства в здравоохранении, директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.

2. Основы организации службы скорой помощи, основные документы, регламентирующие её работу. Права и обязанности персонала бригад СМП, основы трудового права в здравоохранении.

3. Основы реаниматологии: основные методы реанимации при внезапной остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, аллергических, коматозных состояниях, при повешении, утоплении, электротравме, особенности реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных.

4. Основы анестезии, применяемой на догоспитальном этапе.

5. Основы диагностики и неотложной помощи при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней (при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях респираторного тракта, болезнях органов брюшной полости, эндокринных заболеваниях, болезнях крови, аллергических заболеваниях).

6. Основы диагностики и неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости.

7. Основы диагностики и неотложной помощи при травмах опорно-двигательного аппарата.

8. Основы диагностики и неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах уха, горла и носа.

9. Основы диагностики и неотложной помощи при травмах и заболеваниях нервной системы.

10. Основы диагностики и неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах глаза.

11. Общие принципы диагностики и неотложной помощи при акушерско-гинекологической патологии.

12. Общие принципы посиндромной диагностики и неотложной помощи при психических заболеваниях.

13. Основы диагностики и неотложной помощи при острых экзогенных отравлениях.

14. Основы неотложной помощи при термических поражениях.

15. Основы неотложной помощи при инфекционных заболеваниях.

16. Основы неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах в урологии.

17. Основы организации и оказания экстренной медицинской помощи при ликвидации медико-санитарных последствий в чрезвычайных ситуациях.

18. Основные принципы и правила транспортировки больных и пострадавших.

В ОБЛАСТИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Острый коронарный синдром (ОКС). Этиология. Патогенез. Классификация. Дифференциальная диагностика приступа стенокардии, острого инфаркта миокарда.

2. Клиника типичных и атипичных приступов стенокардии. ЭКГ признаки. Помощь. Тактика в условиях СМП.

3. Показания и принципы госпитализации при стенокардии.

4. Острый инфаркт миокарда. Этиология. Патогенез. Типичная, атипичная клиника. ЭКГ признаки. Помощь. Тактика врача СМП.

5. Возможные осложнения ОКС. Кардиогенный шок, отек лёгких, другие осложнения острого инфаркта миокарда. Этиология. Патогенез. Диагностика. Дифференциальная диагностика.

6. Нарушения ритма и проводимости. Этиология. Патогенез. Классификация.

7. Признаки пароксизма. ЭКГ признаки аритмий. Возможные осложнения. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Помощь в условиях скорой помощи. Тактика. Особенности терапии при выявленных дополнительных путях проведения.

8. Расслаивающая аневризма аорты грудного, брюшного отделов. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, помощь, тактика.

9. Неотложные состояния при воспалительных, дистрофических поражениях миокарда, пороках сердца, кардиомиопатиях. Этиология. Патогенез. Диагностика. Дифференциальная диагностика.

10. Тромбоэмболия лёгочной артерии, мелких ветвей легочной артерии. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. ЭКГ признаки. Помощь. Тактика врача скорой помощи.

11. Гипертензивная болезнь. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика и дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. Особенности купирования кризов. Возможные осложнения гипертензивных кризов. Тактика врача скорой помощи.

12. Недостаточность кровообращения. Этиология. Патогенез. Классификация. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. Тактика врача скорой помощи. Транспортировка.

13. Бронхиальная астма. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика. Помощь. Тактика врача скорой помощи.

14. Астматический статус. Тактика врача скорой помощи.

15. Пневмония, острый бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмоторакс, лёгочное кровотечение, кровохаркание. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Осложнения. Помощь. Тактика врача скорой помощи.

16. Сахарный диабет. Этиология. Патогенез. Гипогликемическое состояние. Гипергликемическое состояние. Диабетические комы, дифференциальная диагностика, терапия, тактика врача скорой помощи.

17. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенной и пониженной функцией. Гипотиреоз. Гипертиреоз и тиреотоксикоз. Гипопаратиреоз. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Первая помощь. Тактика врача скорой помощи.

18. Надпочечниковая недостаточность. Феохромоцитома. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика врача скорой помощи.

19. Аллергические реакции. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, неотложная помощь, тактика в условиях скорой помощи. Осложнения, отёк Квинке, анафилактический шок.

В ОБЛАСТИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Острый аппендицит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Особенности в детском возрасте, у беременных, в пожилом возрасте. Тактика врача скорой помощи.

2. Острый холецистит. ЖКБ. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Особенности в пожилом возрасте, у беременных. Тактика врача скорой помощи.

3. Острый панкреатит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Особенности в пожилом возрасте. Возможные осложнения. Тактика врача скорой помощи.

4. Острая кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Возможные осложнения. Тактика. Особенности в пожилом возрасте.

5. Тромбоз мезэнтериальных сосудов. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Диагностика, дифференциальная диагностика. Осложнения. Тактика врача в условиях СМП.

6. Желудочно-кишечное кровотечение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Осложнения. Тактика врача скорой помощи.

7. Перфорация язвы желудка, ДПК. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Осложнения. Пенетрация. Тактика врача в условиях СМП.

8. Грыжи. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника ущемления. Диагностика, дифференциальная диагностика. Осложнения. Тактика врача в условиях СМП.

9. Закрытая и открытая травма живота. Клиника ранений паренхиматозных и полых органов. Особенности диагностики при закрытой травме живота. Дифференциальная диагностика. Тактика врача в условиях СМП.

В ОБЛАСТИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Маточное кровотечение. Этиология, патогенез. Неотложная помощь, тактика врача скорой помощи.

2. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут кисты яичника. Этиология. Патогенез. Диагностика, дифференциальная диагностика. Неотложная помощь и тактика в условиях скорой помощи.

3. Метроэндометрит, перитонит, неотложная помощь, тактика врача в условиях скорой помощи. Острые воспалительные заболевания женских половых органов. Помощь врача скорой помощи.

4. Травма органов женской половой сферы. Особенности травм у беременных. Тактика врача скорой помощи.

5. Беременность малых сроков. Возможные осложнения, тактика, неотложная помощь врача скорой помощи.

6. Гестозы беременных. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Эклампсия, неотложная помощь, тактика врача в условиях СМП.

7. Общие принципы ведения родов вне стационара.

8. Кровотечения в поздних сроках беременности, в родах, в послеродовом периоде. Этиология. Патогенез. Тактика врача скорой помощи.

9. Геморрагический шок в акушерстве, принципы интенсивной терапии. Тактика врача скорой помощи.

В ОБЛАСТИ ТРАВМАТОЛОГИИ ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Закрытая и открытая черепно-мозговая травма. Классификация. Клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика в условиях скорой помощи. Возможные осложнения. Уровни нарушения сознания при черепно-мозговой травме. Оценка уровня сознания по шкале Глазго. Способы транспортировки. Открытая черепно-мозговая травма. Реанимация при открытой черепно-мозговой травме. Помощь врача в условиях СМП.

2. Сочетанная травма. Комбинированная травма. Классификация. Особенности диагностики, лечебных мероприятий, тактики врача СМП. Транспортировка.

3. Травма позвоночника и таза. Классификация переломов позвоночника без повреждения и с повреждением спинного мозга. Клиника в зависимости от уровня повреждения. Особенности транспортировки в зависимости от уровня повреждения. Травма костей таза, органов малого таза, особенности диагностики, особенности транспортировки. Помощь врача на догоспитальном этапе, при транспортировке.

4. Травма грудной клетки. Диагностика, дифференциальная диагностика. Возможные осложнения. Пневмоторакс: этиология, патогенез, классификация, особенности оказания помощи на догоспитальном этапе. Гемоторакс: классификация, особенности оказания помощи на догоспитальном этапе. Дыхательная недостаточность. Тактика врача СМП.

5. Закрытая и открытая травма живота. Клиника ранений паренхиматозных и полых органов. Особенности диагностики и дифференциальной диагностики при закрытых травмах живота. Тактика врача СМП.

6. Повреждения при травмах конечностей. Переломы, вывихи, повреждения мягких тканей, кровотечения. Наложение повязок. Особенности обезболивания, фиксирования поврежденной конечности. Борьба с шоком. Особенности оказания помощи у детей и в пожилом возрасте.

7. Синдром длительного сдавления. Этиология. Патогенез. Диагностика. Тактика врача корой помощи.

8. Ожоговая травма. Классификация. Площадь поражения, степень поражения. Ожоги и ожоговая болезнь. Ожог верхних дыхательных путей. Периоды ожоговой болезни. Этиология. Патогенез. Ожоговый шок. Неотложная помощь. Тактика врача скорой помощи. Транспортировка. Особенности оказания помощи у детей, пожилых людей и при сопутствующей патологии.

9. Тепловой удар. Солнечный удар. Причины и механизмы возникновения. Клиника. Помощь на догоспитальном этапе. Тактика врача скорой помощи. Особенности оказания помощи у детей.

10. Общее переохлаждение, отморожения. Объём помощи на догоспитальном этапе. Тактика врача скорой помощи. Показания к госпитализации.

11. Поражения электрическим током, молнией. Клиника, диагностика. Организация и особенности проведения реанимационных мероприятий при поражении электрическим током и молнии. Тактика врача скорой помощи. Показания к госпитализации.

12. Утопление. Классификация. Особенности клиники при утоплении в пресной и морской воде, зависимость от времени года. Неотложная помощь. Реанимационные мероприятия в условиях скорой помощи. Тактика врача скорой помощи. Транспортировка.

13. Удушения. Клиническая картина асфиксических состояний. Показания к проведению реанимационных мероприятий. Неотложная помощь. Реанимационные мероприятия в условиях скорой помощи. Тактика врача на догоспитальном этапе. Транспортировка.

В ОБЛАСТИ ТОКСИКОЛОГИИ ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанным, множественными и изолированными травмами сопровождающимися шоком

2. Причины, пути поступления ядов в организм. Классификация ядов по токсичности. Основные факторы, определяющие тяжесть отравления.

3. Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанным, множественными и изолированными травмами сопровождающимися шоком Основные патологические симптомы и синдромы отравлений. Нарушения сознания. Дифференциальная диагностика.

4. Антидотная терапия. Симптоматическая помощь при отравлениях. Современные принципы лечения.

5. Отравления алкоголем, спиртосодержащими жидкостями, антидоты. Абстинентный синдром. Этиология. Патогенез. Клиника. Объём помощи. Тактика врача скорой помощи.

6. Отравления психотропными веществами. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Объём помощи. Тактика врача скорой помощи.

7. Отравления прижигающими жидкостями. Этиология. Патогенез. Диагностика. Дифференциальная диагностика на догоспитальном этапе. Неотложная помощь в условиях скорой помощи. Тактика врача скорой помощи.

8. Отравления фосфорорганическими соединениями. Этиология. Патогенез. Диагностика. Особенности оказания помощи на догоспитальном этапе. Неотложная терапия. Тактика врача скорой помощи. Транспортировка.

9. Отравления солями тяжелых металлов. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Антидотная терапия. Тактика врача в условиях СМП.

10. Отравления газообразными ядами (угарный газ, аммиак, хлор, сероводород). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь. Тактика врача скорой помощи. Принципы госпитализации.

11. Особенности токсикологии детского возраста. Особенности клинического течения острых отравлений у лиц пожилого и старческого возраста.

12. Отравление наркотиками. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Классификация. Налоксон. Наркотическая абстиненция. Принципы неотложной помощи.

В ОБЛАСТИ НЕВРОЛОГИИ ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. ОНМК. Этиология. Патогенез. Клиника, методы обследования в условиях СМП. Диагностика, дифференциальная диагностика. Возможные осложнения. Неотложная помощь. Принципы транспортировки.

2. Эпилепсия. Эпилептический припадок, эпистатус. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь в условиях СМП. Тактика. Особенности развития судорожных состояний у детей.

3. Синдром раздражения позвоночной артерии, невралгия тройничного, лицевого нерва, мигрень. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. Принципы транспортировки.

4. Острые воспалительные заболевания головного и спинного мозга и их оболочек. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. Тактика.

В ОБЛАСТИ ПСИХИАТРИИ ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Виды расстройства сознания. Клиника. Диагностика. Принципы неотложной помощи. Тактика.

2. Клинические проявления психопатологических синдромов (маниакальный, депрессивный, кататонический, бредово-галлюцинаторный, психомоторное возбуждение). Диагностика. Принципы неотложной помощи. Тактика.

3. Суицидальное поведение. Клиника. Диагностика. Тактика.

4. Алкогольный психоз. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь.

5. Показания для госпитализации психиатрических больных. Правила транспортировки больных с острыми психическими нарушениями.

В ОБЛАСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Эпидемиология, этиология, диагностика, неотложная помощь при инфекционных заболеваниях. Профилактика инфекционных заболеваний.

2. Методы самозащиты медицинского персонала при особо опасных инфекциях, карантинных инфекциях (холера, чума, сибирская язва, СПИД).

3. Основные клинические синдромы при инфекционных заболеваниях. Основные методы лечения.

4. Паратифозные заболевания, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции, ботулизм, грипп, его осложнения, дифтерия. Этиология. Патогенез. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь.

5. Менингококковая инфекция, менингиты, энцефалиты, столбняк. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь.

6. Особенности течения и неотложной помощи при инфекционных заболеваниях в детском возрасте и у новорожденных.

В ОБЛАСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМ ГЛАЗА И ЛОР-ОРГАНОВ ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Острый приступ глаукомы. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Неотложная помощь. Тактика врача скорой помощи.

2. Электроофтальмия. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Помощь. Тактика врача скорой помощи.

3. Ранения, инородные тела и ожоги глаза. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь. Показания к госпитализации. Тактика врача скрой помощи.

4. Воспалительные заболевания носа, пазух носа, уха, горла. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Первая помощь. Тактика врача скорой помощи.

5. Переломы костей носа. Носовые кровотечения. Внутричерепные осложнения заболеваний носа и придаточных пазух (лептоменингит, абсцессы мозга). Клиника. Диагностика Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. Тактика врача скорой помощи.

6. Травмы глотки, гортани и пищевода. Воспалительные заболевания и инородные тела глотки, гортани, пищевода. Ожоги. Клиника. Диагностика, Неотложная помощь. Тактика врача скорой помощи.

7 Ларингиты. Стенозы. Классификация. Диагностика и дифференциальная диагностика. Терапия. Тактика врача в условиях скорой помощи. Особенности в детском возрасте.

В ОБЛАСТИ ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Основные документы МК.

2. Организацию, структуру, задачи ТЦМК Свердловской области.

3. Классификацию, стадии развития ЧС.

4. Основы организации медицинской сортировки.

5. Алгоритмы действий медицинских работников скорой помощи в ЧС.

6. Правило золотого часа.

7. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф.

8. Медико-санитарное обеспечение в ЧС на транспортных и дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пожарах.

9. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооружённых конфликтах.

10. Основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий химических аварий.

11. Основы медико-санитарного обеспечения при радиационных авариях, их классификацию и характеристику.

12. Алгоритм действий сотрудников бригады СМП при подозрении на очаг особо опасных инфекций.

13. Особенности транспортировки пострадавших из зоны ЧС.

14. Принципы проведения специальной санитарной обработки.

ОБЩИЕ УМЕНИЯ (Врач скорой помощи должен уметь):

- Выявить и детализировать жалобы.

- Собрать анамнез данного приступа, анамнез заболевания, анамнез жизни.

- Применить объективные методы обследования больного. Осмотр, измерение АД, ЧСС, температуры тела, пальпация, перкуссия, аускультация сердца, легких, брюшной полости.

- Применить специальные методы исследования (электрокардиография), интерпретировать ЭКГ -исследование.

- Выявить общие и специфические признаки заболевания.

- Оценить тяжесть состояния больного.

- Оценить уровень нарушения сознания по шкале Глазго.

- Оказать экстренную помощь больному.

- Определить объём и последовательность реанимационных мероприятий.

- Обосновать поставленный диагноз, терапию и тактику ведения больного.

- Выявить показания и противопоказания к госпитализации.

- Обеспечить безопасную транспортировку больного в медицинское учреждение.

- Оформить соответствующую документацию.

- Оказать экстренную медицинскую помощь при неотложных состояниях, несчастных случаях, родах и патологии беременности.

МАНИПУЛЯЦИИ:

- Внутримышечные, подкожные, внутрикожные инъекции.

- Интратрахеальное и подъязычное введение лекарственных препаратов.

- Пункция и катетеризация периферических и центральных вен (подключичной и бедренной).

- Интубация трахеи с применением ларингоскопа, интубационной трубки, комбитьюба или ларингиальной маски.

- Коникотомия.

- Аспирация жидкости из дыхательных путей.

- ИВЛ. Аппаратная, с помощью мешка Амбу, без аппаратов.

- Ингаляционное введение кислорода, лекарственных препаратов. Использование небулайзера.

- Закрытый массаж сердца.

- Проведение ЭДС наружным дефибриллятором.

- Запись и расшифровка ЭКГ.

- Зондовое промывание желудка.

- Катетеризация мочевого пузыря.

- Транспортная иммобилизация.

- Соблюдения правил переноски больных и пострадавших на носилках по показаниям.

- Методы временной остановки кровотечения.

- Наложение повязок.

- Проведение передней тампонады носа.

- Ведение нормальных и патологических родов.

- Навыки проведения эпизиотомии.

- Обработка новорожденного.

- Определение сахара крови.

- Способ Геймлиха.

- Определение вида ЧС.

- Проведение медицинской сортировки пострадавших.

- Проведение частичной специальной обработки.

- Заполнение сопроводительного листа на пораженного в ЧС.