Характеристика детей с нарушениями зрения.

К детям с нарушением зрения относятся:

слепые с полным отсутствием зрения и дети с остаточным зре­нием, при котором его острота равна 0, 05 и ниже на лучше видя­щем глазу;

слабовидящие со снижением зрения от 0, 05 до 0, 2 на лучше видящем глазу с очковой коррекцией;

дети с косоглазием и амблиопией.

Слепота — наиболее резко выраженная степень утраты зрения, когда невозможно или сильно ограничено зрительное восприятие окружающего мира вследствие глубокой потери остроты централь­ного зрения или сужения поля зрения, или нарушения других зри­тельных функций.

По степени сохранности остаточного зрения различают абсо­лютную (тотальную) и практическую слепоту. При абсолютной слепоте на оба глаза полностью выключены зрительные ощуще­ния. При практической слепоте наблюдается остаточное зрение, при котором сохраняется светоощущение или форменное видение. Светоощущение позволяет отличать свет от тьмы. При остаточном форменном зрении имеется возможность фиксировать пальцы вбли­зи лица, воспринимать свет, цвет, контуры, силуэты предметов на близком расстоянии.

Остаточное зрение характеризуется:

1. неравнозначностью взаимодействия различных зрительных фун­кций и несоответствием их параметров;

2. неустойчивостью зрительных возможностей и снижением ско­рости и качества переработки информации;

3. наступлением быстрого утомления из-за снижения функцио­нальных возможностей зрения.

Слепота у детей бывает врожденной и приобретенной. Врожден­ная слепота чаще всего является следствием повреждений или забо­леваний плода в период внутриутробного развития.

Причины слепоты:

Наследственный фактор; Различные заболевания матери; Воздействие химических веществ; Различные авитаминозы; Заболевания ЦНС.

Определенное место среди причин глубокого нарушения зрения занимают алкогольные и никотиновые интоксикации, авитамино­зы. Среди детей с нарушением зрения следует выделить группу не­доношенных детей с ретинопатией (снижение чувствительности сетчатки), при которой чаще всего наступает тотальная слепота.

Врожденная атрофия зрительного нерва наблюдается как само­стоятельное заболевание, причина которого наследственные или врожденные аномалии. Известно, что при атрофии зрительного не­рва хуже видящий глаз не принимает участия в акте зрения.

Слабовидение — это значительное снижение остроты зрения,. при котором центральное зрение на лучше видящем глазу нахо­дится в пределах 0, 05—0, 2 или выше — 0, 3 при использовании оптической коррекции. К слабовидящим относят и тех детей, ост­рота зрения которых может быть и более высокой, если при этом-глазное заболевание прогрессирует.

Причины слабовидения:

на фоне общего заболевания организма; аномалия рефракции;

Альбинизм - это врожденное нарушение, которое характеризуется отсутствием пигмента в радужной оболочке глаза.

Нистагм - непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (до нескольких сотен в минуту).

Глаукома - это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление и понижается зрительная функция.

Катаракта - помутнение хрусталика глаза, вызывающее различной степени расстройства зрения, вплоть до утраты.

Наиболее частыми причинами слабовидениями являются аномалии рефракции (преломляющей способности).

Близорукость - (миопия) заболевание, при котором человек плохо различает предметы на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечёткое.

Дальнозоркость - ( гиперметропия) форма слабовидения, при которой изображение предметов фокусируется позади сетчатки, поэтому получается неясным, расплывчатым.

Астигматизм - дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к четкому видению.

Бинокулярное зрение – способность одновременно четко видеть изображение предмета обоими глазами.

При слабовидении так же, как при слепоте, дефекты зрения делятся на прогрессирующие и стационарные. К прогрессирующим относятся случаи первичной и вторичной глаукомы, атрофии зри­тельных нервов, пигментная дегенерация сетчатки, злокачествен­ные формы близорукости, отслойка сетчатки и др. К стационар­ным (пороки развития) — микрофтальм, альбинизм, дальнозор­кость, астигматизм высоких степеней, а также непрогрессирую­щие последствия заболеваний и операций (стойкие помутнения роговицы, катаракта), послеоперационная афакия и др

Косоглазие - характеризуется постоянным или периодически отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации и на рушением функции бинокулярного зрения.

Бывает: сходящееся (эзотропия) или расходящееся (экзотропия) косоглазие, а также косоглазие кверху (гипертропия) и книзу (гипотропия); односторонним (монолатеральным) — ко­сит постоянно один глаз — и двусторонним (альтернирующим) — попеременно косят оба глаза.

Причины косоглазия: понижение остроты зрения одного или обоих глаз из-за нарушения рефракции; расстройства аккомодации (приспособления глаза к рассматриванию предметов на разных расстояниях) и конвергенции (сведение осей глаз для видения предметов на близком расстоянии).

При аккомодационном косоглазии (25—40% случаев)- ношение очков приводит к симметричному положению глаз. Неаккомодационное требует длительного комплекса лечения, включая оперативное вме­шательство.

Термином «амблиопия» обозначают такие формы поражения зрения, которые не имеют видимой анатомической или рефрак­ционной основы. Наиболее частой причиной амблиопии у детей бывает косоглазие, или страбизм, — не параллельность оптичес­ких осей глаза.

Различают следующие виды амблиопии:

Дисбинокулярная амблиопия возникает вследствие расстройства бинокулярного зрения. Понижение зрения развивается вследствие косоглазия.

Рефракционная амблиопия возникает вследствие аномалий реф­ракции, которые в данный момент не поддаются коррекции.

Обскурационная амблиопия развивается в результате помутнения оптических сред глаза (катаракты, помутнения роговицы) преимущественно врожденных или рано приобретенных.

Истерическая амблиопия возникает внезапно, чаще всего после какого-либо аффекта.

40. Этиология нарушений зрения

Ø Слепота — наиболее резко выраженная степень утраты зрения, когда невозможно или сильно ограничено зрительное восприятие окружающего мира вследствие глубокой потери остроты центрального зрения или сужения поля зрения, или нарушения других зрительных функций.

Причины слепоты:

• Врожденная патология глаз;

• Наследственный фактор;

• Различные заболевания матери;

• Алкогольно-никотиновая зависимость;

• Воздействие химических веществ;

• Различные авитаминозы;

• Заболевания ЦНС;

• Ретинопатия недоношенных(снижение чувствительности сетчатки глаза)

Ø Слабовидение — это значительное снижение остроты зрения, при котором центральное зрение на лучше видящем глазу находится в пределах 0, 05—0, 2 или выше — 0, 3 при использовании оптической коррекции.

Причины слабовидения:

1. Аномалия рефракции. Наиболее распространенная ее форма — миопия (близорукость), достаточно часты гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм.

Близорукость- форма слабовид., при кот-м луч преломляется с рядой глаза так, что изображение фокусируется вблизи сетчатки.

Дальнозоркость- форма слабовид., при кот-м изображение предметов фокусируется позади сетчатки.

Астигматизм — сочетание в одном глазу разных видов рефракций или разных степеней рефракции одного вида. не всегда корригируется очками, поэтому у детей возникают трудности видения объема, глубины, удаленности объектов, так как у детей чаще всего отсутствует бинокулярное видение.

2. Альбинизм — врожденная аномалия, которая характеризуется отсутствием пигмента в сосудистой и радужной оболочках глаза, в ресницах, бровях и коже. Дети при этом нарушении испытывают светобоязнь, у них снижается острота зрения.