Стандарт: Выполнения инфузии и уход за подключичным катетером.

Цель: профилактика воздушной эмболии, сепсиса, тромбофлебита, тромбирование и

выпадение катетера

Показания: необходимость в длительной и интенсивной инфузионной терапии,

парентеральном питании, недоступность периферических вей, необходимость в

проведении специальных диагностических исследований (измерение ЦВД, давления,

давления в полостях сердца, рентгенконтрастные исследования).

Противопоказания: пиодермия, раны, повреждения области катетеризации.

Оснащение:

- стерильные перчатки;

- спирт 96% - 1 фл.;

- раствор гепарина - 5мл, изотонический раствор хлорида натрия 10, 0;

-1% спиртовый раствор бриллиантового зеленого, 5 % спиртового раствора йода;

- стерильный шприц 2, 0 для введения лекарственных средств;

- стерильный материал (шарики, салфетки, вата, бинты);

Возможные проблемы пациента:

- боль, покраснение и нагноение кожи в области катетера;

- попадание воздуха в катетер;

- тромбирование и непроходимость катетера;

- отрыв катетера, его выпадение.

Последовательность действий;

1. Перед работой с катетером надевают стерильные перчатки.

2. Снимают асептическую повязку.

3. Обрабатывают заглушку на катетере стерильным шариком, смоченным.96% спиртом.

4. Пунктируют заглушку иглой при введении лекарственных веществ в катетер

шприцем, тянут поршень на себя до появления в шприце крови и вводят лекарственное

вещество, удаляют иглу со шприцем, не снимая пробки.

5. Катетер промывают 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят 0, 2 мл

гепарина (1000 ЕД на 5 мл изотонического раствора хлорида натрия).

6. Место катетеризации обрабатывают спиртом или 1% спиртовым раствором

бриллиантового зеленого, накладывают стерильные салфетки, которые фиксируют

лейкопластырем; эту манипуляцию повторяют после каждой инфузии.

7. При подключении системы к катетеру для проведения инфузии больного просят

задержать дыхание на высоте вдоха; по окончании инфузии систему вновь

отсоединяют аналогичным образом и канюлю катетера закрывают стерильной

заглушкой.

8. При появлении крови в катетере во время инфузии нужно промыть его

изотоническим раствором хлорида натрия на высоте вдоха через узел дня иньекции,

перекрыв систему.

9. Для предупреждения тромбирования катетера инфузии растворов необходимо

проводить с достаточной скоростью.

10. Во время инфузии канюля катетера и узел для иньекций системы должны быть

прикрыты стерильной салфеткой.

11. после удаления катетера рана обрабатывается 5 % спиртовым раствором йода или

96% спиртом, закрывается стерильной салфеткой, которая фиксируется

лейкопластырем.

12. до полного заживления раны ее обрабатывают антисептиками во время ежедневных

перевязок.

Оценка достигнутых результатов; отсутствие боли, воспаления и нагноения в

области катетера, катетер свободно проходим, хорошо фукционирует, надежно

зафиксирован, после снятия катетера рана заживает без осложнений.