Аллергические реакции

• Переливание компонентов кров и может приводить к развитию аллергических реакций, которые проявляются генерализованны­ми зудящими высыпаниями; иногда развивается бронхоспазм, ангиоотек или анафилаксия.

• Патогенез: гиперчувствительность к белкам плазмы.

• Эти реакции протекают обычно доброкачественно, хорошо под­даются терапии антигистаминными препаратами.

ПОСТТРАНСФУЗИОННАЯ ПУРПУРА

• Тромбоцитопения вследствие появления AT к тромбоцитарно-специфическим антигенам может развиться вскоре после транс­фузии.

ИММУНОСУПРЕССИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ

• Иммуносупрессивное действие трансфузий клинически прояв­ляется в учащении появления у больных бактериальных и ви­русных инфекций.

Болезнь трансплантант против хозяина

• Большинство продуктов крови, включая эритроцитарную, тромбо­цитарную и лейкоцитарную массы, а также плазма, могут содержать жизнеспособные иммунокомпетентные лимфоциты донора.

• При переливании этих компонентов крови иммунологически скомпрометированным больным (новорожденные с аллоиммун­ной гемолитической анемией, больные после ТКМ, интенсив­ной химиотерапии по поводу злокачественных заболеваний, с лимфогранулематозом, лимфомами и ОЛ) лимфоциты донора могут пролиферировать и приводить к манифестации болезни трансплантант против хозяина.

• Наиболее частой причиной этого осложнения являются транс­фузии тромбоцитарных и лейкоцитарных концентратов.

• Клинически: манифестация осложнения начинается через 1-2 недели после трансфузии и проявляется лихорадкой, сыпью на коже, диареей, нарушением функции печени, панцитопенией, связанной с костномозговой супрессией.

• Прогноз крайне неблагопрятный: смертность приближается к 100%.

• Эффективной терапии нет.

• Профилактика: облучение (доза 1500-5000 рад.) компонентов кро­ви перед трансфузией. Облучение ингибирует пролиферацию лим­фоцитов доноров, но нарушает функции эритроцитов, лейкоци­тов и тромбоцитов.

НЕИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

ЦИРКУЛЯТОРНАЯ ПЕРЕГРУЗКА

• Перегрузочные повреждения сердца с отеком легких могут раз­виваться при трансфузии крови или ее препаратов пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

• У больных с тяжелой хронической анемией также могут разви­ваться перегрузочные сердечные нарушения, если трансфузия проводится быстро. В таких ситуациях показано назначение ди­уретиков и скорость трансфузии ограничивается 2 мл/кг в тече­ние 1 часа.