Гипокинезия - особое состояние организма, обусловленное недостаточностью двигательной активности. В ряде случаев это состояние приводит к гиподинамии.

ВРАЧ ПО ГИГИЕНЕ ТРУДА. Все формы деятельности врача по гигиене труда (далее — В.) принято условно разделять на предупредительный и текущий санитарный надзор, организационно-методическую работу и санитарное просвещение.

Предупредительный санитарный надзор — важнейший элемент медицинской профилактики. Основным содержанием его в области гигиены труда является контроль за выполнением требований санитарных норм и правил при проектировании, строительстве и вводе в эксплуатацию промышленных объектов, разработке технических условий на новые технологические процессы, химические соединения, а также на оборудование, приборы и др. Это положение нашло отражение в ст. 12 и 13 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ " О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". В соответствии с СНиП II-01—95 " Инструкция о порядке разработки, согласования, утверждения и составе проектной документации на строительство предприятий, зданий и сооружений" проектная документация, разработанная по государственным нормам, правилам и стандартам (что удостоверяется соответствующей записью ответственного лица —главного инженера проекта, главного архитектора проекта, управляющего проектом), не подлежит согласованию с органами госнадзора и др. заинтересованными организациями, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ. Предупредительный санитарный надзор предусматривает экспертизу технико-экономического обоснования строительства и реконструкции объектов и их эскизных проектов, генерального плана строительства. В. контролирует ход строительства и осуществляет надзор при приемке в эксплуатацию построенного объекта; участвует в экспертизе технических условий (ТУ) на новые виды сырья, промышленных изделий, строительных полимерных и синтетических материалов; оценивает новую продукцию и технологию.

Текущий санитарный надзор — глубокое изучение гигиенических условий и характера трудовой деятельности, здоровья работников на подконтрольных объектах с целью охраны их здоровья и сохранения высокого уровня работоспособности. Осуществляется контроль за выполнением администрацией организации указанного Федерального закона, требований санитарных норм и правил и др. нормативных документов (НД) по гигиене труда. При этом рассматриваются следующие позиции:

соответствие устройства и содержания объекта санитарным требованиям;

соответствие технологических процессов и оборудования нормативно-техническим документам по обеспечению оптимальных условий труда на каждом рабочем месте;

соблюдение санитарных правил содержания помещений и территории объектов, условий хранения, применения, транспортировки веществ I и II классов опасности, ядохимикатов, минеральных удобрений и др. приравненных к ним веществ;

соответствие параметров физических, химических, физиологических и др. факторов производственной среды оптимальным или допустимым нормативам на каждом рабочем месте;

обеспечение оптимальных УТ для женщин, подростков, лиц пенсионного возраста, инвалидов и др. групп работающих;

обеспечение работающих средствами коллективной и индивидуальной защиты, бытовыми помещениями;

разработка и проведение администрацией оздоровительных мероприятий по улучшению УТ, быта, отдыха работающих, по профилактике профессионально обусловленной заболеваемости;

эффективность выполнения оздоровительных мероприятий по предупреждению, снижению интенсивности и устранению неблагоприятных производственных факторов;

контроль за организацией и проведением профилактических медицинских осмотров, выполнением мероприятий по результатам осмотров;

определение контингентов, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, флюорографическим обследованиям и др., участие в формировании планов медосмотров;

определение контингентов, подлежащих первоочередным дополнительным, специальным обследованиям в связи с неблагоприятными УТ, возникшими чрезвычайными ситуациями, применением веществ с неизученными токсико-гигиеническими свойствами и т. п.;

правильность трудоустройства работающих — по заключению ЛПУ;

правильность организации профилактического питания, лечебно-профилактических и оздоровительных процедур (напр., при работе с виброинструментом, напряжением органа зрения и др.);

организация проведения медосмотров и участие в работе комиссий по их результатам.

Основной формой осуществления надзора является обследование организаций: посещение специалистом объекта, его части; проведение лабораторных исследований; ознакомление с различными документами. Обследование может быть целевым, тематическим, сплошным, выборочным. До проведения обследования необходимо ознакомиться с имеющейся нормативно-технической документацией по обследуемому объекту. Специалист обязан поставить в известность администрацию объекта о предстоящем обследовании. Обследование проводится в присутствии должностного лица и заканчивается оформлением документа (акта), подтверждающего выполненный объем работы, а также протокола лабораторных исследований, справки, отчета с обязательной подписью представителя администрации, принимавшего участие в обследовании. Один экземпляр акта обследования остается в организации, др. экземпляр хранится в деле ЦГСЭН.

1. Функциональное состояние нервной системы при различных видахтрудовой деятельности (мышечный труд, интеллектуальный и др.).Методы исследования. Критерии тяжести и напряженности труда.

В зависимости от источника света производственное освещение может быть: естественным, создаваемым солнечными лучами и диффузным светом небосвода; искусственным, его создают электрические лампы; смешанным, которое является совокупностью естественного и искусственного освещения. Естественное освещениеподразделяется на боковое — через световые проемы в наружных стенах; верхнее — через зенитные фонари и световые проемы в перекрытиях; комбинированное —сочетающее боковое и верхнее естественное освещение. Искусственноеосвещение может быть общим и комбинированным. Общим называется освещение, при котором светильники размещаются в верхней зоне помещения (не ниже 2, 5 м над полом) равномерно (общее равномерное освещение) или применительно к расположению оборудования (общее локализованное освещение). Комбинированное освещение состоит из общего и местного. Его целесообразно использовать при работах высокой точности, а также при необходимости создания светового потока определенного направления. Местное освещение предназначено для освещения только рабочих поверхностей и не создает необходимой освещенности даже на прилегающих к ним площадях. Оно может быть стационарным и переносным. Применение только местного освещения в производственных помещениях запрещается. По функциональному назначению искусственное освещение подразделяют на следующие виды: рабочее, аварийное, эвакуационное, охранное, дежурное. Рабочим называют освещение помещений зданий, а также участков открытых пространств, предназначенных для работы, прохода людей и движения транспорта. Аварийное освещение используют для продолжения работы при аварийном отключении рабочего освещения. Его предусматривают в случаях, когда отключение рабочего освещения и связанное с этим нарушение нормального обслуживания оборудования может вызвать взрыв, пожар, отравление людей, а также в цехах, где необходимо обеспечить условия для непрерывной работы. Наименьшая освещенность рабочих поверхностей при аварийном режиме должна составлять 5% нормируемой освещенности. Эвакуационное освещение (аварийное для эвакуации) предусматривают для эвакуации людей из помещений при аварийном отключении рабочего освещения. Оно необходимо в проходах, на лестницах, в производственных помещениях, где работает более 50 человек; в помещениях вспомогательных зданий, где могут одновременно находиться более 100 чел. Наименьшая освещенность при эвакуационном освещении на полу основных проходов и на ступенях лестниц — 0, 5 лк. Светильники аварийного освещения присоединяют к независимому источнику питания. Охранное освещение(при отсутствии специальных технических средств охраны) предусматривается вдоль границ территорий, охраняемых в ночное время. Освещенность должна быть 0.5 лк на уровне земли в горизонтальной плоскости. К дежурному освещению помещений прибегают в нерабочее время, при этом используют часть светильников того или иного вида освещения. На уровень освещенности при естественном освещении влияют следующие факторы: световой климат; ориентация окон; площадь световых проемов; степень чистоты стекол в световых проемах; окраска стен помещения; глубина помещения; затемняющие свет предметы, находящиеся как внутри, так и вне помещения.

1. Современные представления о природе утомления и отдыха(восстановления). Динамика работоспособности. Основные мероприятия по повышению работоспособности и предупреждению утомления (социальные, экономические, медико-профилактические).

1. Физиологические основы упражнения и тренировки. Рациональный режим труда и отдыха. Активный отдых. Феномен И.М Сеченова. Использование его при оптимизации трудового процесса.

1. Влияние физической работы на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Динамика потребления кислорода при различных видах работы. Тренировка, упражнения, их роль в повышении производительности труда.

Фазы работоспособности. Работоспособность проявляется в поддержании заданного уровня деятельности в течение определенного времени и обусловливается двумя основными группами факторов - внешними и внутренними. Внешние - информационная структура сигналов (количество и форма представления информации), характеристика рабочей среды (удобство рабочего места, освещенность, температура и т.п.), взаимоотношения в коллективе. Внутренние - уровень подготовки, тренированность, эмоциональная устойчивость. Предел работоспособности - величина переменная; изменение ее во времени называют динамикой работоспособности.

Вся трудовая деятельность протекает по фазам (рис. 2.2):

I. Предрабочее состояние (фаза мобилизации) - субъективно выражается в обдумывании предстоящей работы (идеомоторный акт), вызывает определенные предрабочие сдвиги в нервно-мышечной системе, соответствующие характеру предстоящей нагрузки.

II. II. Врабатываемость или стадия нарастающей работоспособности(фаза гиперкомпенсации) - период, в течение которого совершается переход от состояния покоя к рабочему, т.е. преодоление инертности покоя системы и налаживание координации между участвующими в деятельности системами организма. Длительность периода врабатываемости может быть значительной. Например, утром после сна все характеристики сенсомоторных реакций значительно ниже, чем в дневные. Производительность труда в эти часы ниже. Период может занять от нескольких минут до двух-трех часов. На длительность сказываются: интенсивность работы, возраст, опыт, тренированность, отношение к работе.

III. Период устойчивой работоспособности (фаза компенсации) - устанавливается оптимальный режим работы систем организма, вырабатывается стабилизация показателей, а его длительность составляет ко всему времени работы примерно 2/3. Эффективность труда в этот период максимальная. Период устойчивой работоспособности служит важнейшим показателем выносливости человека при данном виде работы и заданном уровне интенсивности.

1. Умственный труд, его физиологические особенности. Изменения в организме при нервно-напряженных видах деятельности. Меры профилактики умственного утомления.

1. Физиолого-гигиенические и психологические особенности современных форм труда и видов его организации. Труд операторский, конвейерный, умственный. Мероприятия по оптимизации современных форм труда.

Гипокинезия - особое состояние организма, обусловленное недостаточностью двигательной активности. В ряде случаев это состояние приводит к гиподинамии.

Гиподинамия - совокупность отрицательных морфофункциональных изменений в организме вследствие длительной гипокинезии. Это атрофические изменения в мышцах, общая физическая детренированность, детренированность сердечно-сосудистой системы, понижение ортостатической устойчивости, изменение водно-солевого баланса, системы крови, деминерализация костей и т.д. В конечном счете снижается функциональная активность органов и систем, нарушается деятельность регуляторных механизмов, обеспечивающих их взаимосвязь, ухудшается устойчивость к различным неблагоприятным факторам; уменьшается интенсивность и объем афферентной информации, связанной с мышечными сокращениями, нарушается координация движений, снижается тонус мышц (тургор), падает выносливость и силовые показатели.

Наиболее устойчивы к развитию гиподинамических признаков мышцы антигравитационного характера (шеи, спины). Мышцы живота атрофируются сравнительно быстро, что неблагоприятно сказывается на функции органов кровообращения, дыхания, пищеварения.

В условиях гиподинамии снижается сила сердечных сокращений в связи с уменьшением венозного возврата в предсердия, сокращаются минутный объем, масса сердца и его энергетический потенциал, ослабляется сердечная мышца, снижается количество циркулирующей крови в связи с застаиванием ее в депо и капиллярах. Тонус артериальных и венозных сосудов ослабляется, падает кровяное давление, ухудшаются снабжение тканей кислородом (гипоксия) и интенсивность обменных процессов (нарушения в балансе белков, жиров, углеводов, воды и солей).

Уменьшается жизненная емкость легких и легочная вентиляция, интенсивность газообмена. Все это ослаблением взаимосвязи двигательных и вегетативных функций.

Монотония — это функциональное состояниесниженной работоспособности, возникающее в ситуациях однообразной работы с частым повторением стереотипных действий в обедненной внешней среде. Сопровождается переживаниями скуки, апатии, сонливостью и желанием сменить вид деятельности.Также характеризуется такими физиологическими и психологическими симптомами, как снижение тонуса, ослабление сознательного контроля, ухОсновным мероприятием по борьбе с утомлением является устранение чрезмерной продолжительности рабочего дня. В этой связи трудно переоценить значение проводимых в нашей стране мероприятий по сокращению длительности рабочего дня и рабочей недели.

Рациональная система чередования периодов работы и перерывов между ними имеет также большое значение. Длительность перерывов должна быть достаточной для восстановления физиологических функций. Однако следует иметь в виду, что продолжительные перерывы могут привести к потере состояния «врабатываемости» и к понижению производительности труда.
Положительное влияние оказывают физические упражнения во время коротких перерывов (активный отдых).
Существенную роль играет ритм работы. Следует помнить, что слишком большая автоматизация движений может привести к развитию преждевременного утомления. Поэтому особенностью поточного метода, применяемого на наших предприятиях, является смена операций, выполняемых рабочим.
Важными мероприятиями по борьбе с утомлением являются автоматизация и механизация производства, благоустройство производственных помещений удшение внимания и памяти.

1. Физиологические особенности труда при работе на конвейере и на пульте управления. Предупреждение утомления. Роль активного отдыха и психо-эмоционального состояния.