в 1998-2004 г.г.

Основной удельный вес в платных услугах 2004 г. приходится на медосвидетельствования (29, 0%), терапевтическую и ортопедическую стоматологическую помощь (20, 0%), лабораторные исследования (9, 0%), услуги нарколога (6, 0%), консультации специалистов (3, 0%), операции (2, 0%), функциональные исследования (2, 0%), УЗИ (2, 0%), процедуры (1, 0%). Прочие доходы (27, 0%) - это услуги дерматолога, психолога, физиопроцедуры, прививки, контактная коррекция зрения, иглорефлексотерапия, нетрадиционная медицина, лазеротерапия, сервисные услуги и т.д.

Отдельные направления охраны и поддержания здоровья населения Красноярского края финансируются путем реализации целевых медицинских программ. Так, в 2004 году за счет бюджетов всех уровней получено 333, 1 млн. рублей.

В 2004 году на реализацию мероприятий федеральных программ здравоохранения поступило 70, 6 млн. руб.

В последние годы прослеживается изменение ситуации по финансированию целевых программ из средств федерального бюджета. В 2004 году на реализацию мероприятий федеральных программ здравоохранения поступило 70, 6 млн. рублей. Этот показатель на 0, 7% превышает уровень 2003 года, на 33, 0% - уровень 2002 года.

Значительно увеличены по сравнению с 2003 годом поставки сахароснижающих препаратов в рамках программы «Сахарный диабет» и вакцины в рамках программы «Вакцинопрофилактика». Существенно снижены объемы поставок в рамках программ: «Анти-СПИД», «Дети-инвалиды», «Здоровый ребенок», «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России». Не выделены средства на финансирование программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ».

По программе «Анти – СПИД» получены, диагностические тест-системы и лекарственные препараты на сумму 2, 7 млн. рублей (ниже уровня поставок 2003 года в 3, 1 раза).

По программе «Здоровый ребенок» произведены поставки лечебного питания, витаминов, контрацептивов, санитарного автотранспорта, оборудования, методических пособий для врачей и лекарственных средств на сумму 3, 0 млн. рублей (ниже уровня 2003 года в 0, 8 раза).

По программе «Дети-инвалиды» получены слуховые аппараты 0, 17 млн. рублей (ниже уровня 2003 года в 0, 6 раза).

По программе «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России» произведена поставка противотуберкулезных препаратов на сумму 21, 9 млн. рублей (ниже уровня 2003 года в 0, 8 раза).

В рамках программы «Вакцинопрофилактика» поступили вакцины и иммунобиологические препараты на сумму 35, 0 млн. рублей, что в 1, 5 раза выше уровня 2003 года.

По программе «Сахарный диабет» получены инсулины на сумму 7, 7 млн. рублей, что превышает поставки 2003 года в 1, 1 раза.

На 2004 год утверждено финансирование краевых целевых программ в размере 180737, 0 тыс. руб., в том числе по здравоохранению 177709, 0 тыс. рублей, по образованию - 1158, 0 тыс. рублей, межведомственные программы - 1870, 0 тыс. рублей. Краевые целевые программы освоены в размере 177254, 0 тыс.рублей, на 98, 1% от утвержденных сумм.

Программа «Охрана здоровья матери и ребенка в Красноярском крае» на 2002-2004 годы запланирована в объеме 232379 тыс. рублей, в краевом бюджете утверждено финансирование в размере 53274, 0 тыс. рублей (22, 9%). Реально программа профинансирована на 65, 0% от утвержденных средств по бюджету (34642, 1 тыс. рублей), в том числе освоено 24139, 3 тыс. рублей, или 45, 3 процентов.

За 2004 год программа профинансирована и освоена на 99, 6% от средств, предусмотренных в краевом бюджете, в размере 12805, 4 тыс. рублей. Приобретено оборудование, лекарственные препараты для службы охраны материнства и детства края. Это позволило обеспечить более 4000 беременных противоанемическим лечением, выявить и элиминировать 69 плодов с врожденными пороками развития и хромосомными заболеваниями.

Введение нового оборудования (фетальные кардиомониторы, наборы для первичной реанимации новорожденных) позволило улучшить медицинскую помощь беременным женщинам и новорожденным в сельских территориях края. С приобретением нового автомобиля увеличилась доступность специализированной помощи новорожденным детям специалистами бригады реаниматологов РКЦ краевой детской больницы. Более 400 новорожденных транспортированы из родильных домов г. Красноярска и близлежащих территорий в реанимационное отделение КДБ. Раздача контрацептивов женщинам группы социального риска снизила среди них вероятность заражения венерическими заболеваниями и число абортов (на 7, 0%).

По межведомственной краевой целевой программе «Отдых и оздоровление детей и подростков Красноярского края», принятой на 2004 год в размере 87, 7 тыс. рублей, в краевом бюджете утверждено 64, 8 тыс. рублей. Краевым центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями проведены медицинские осмотры сотрудников краевых профильных лагерей на сумму 64, 8 тыс. руб., что позволило обеспечить выполнение действующего законодательства при трудоустройстве в детские оздоровительные учреждения.

Программа «Стабилизация и развитие здравоохранения Красноярского края» на 2002-2004 годы утверждена в объеме 692287 тыс. рублей. За период реализации в краевом бюджете утверждено финансирование в размере 240273 тыс. рублей, - 34, 7 процентов. Профинансирована программа на 82, 2% от утвержденных средств по бюджету (197409, 8 тыс. рублей), освоено 174355, 0 тыс. рублей, или 72, 6 процентов.

За 2004 год программа профинансирована и освоена на 97, 8% от средств, предусмотренных в краевом бюджете, в размере 84850, 4 тыс. рублей.

В рамках реализации краевой целевой программы «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Красноярском крае» в 2004 году приобретено современных противотуберкулезных препаратов на сумму 35000, 0 тыс. рублей. Применение современных противотуберкулезных препаратов и препаратов сопроводительной терапии позволили улучшить качество медицинской помощи больным туберкулезом, улучшить эпидемические показатели по туберкулезу.

Приобретены 25 санитарных автомобилей для муниципальных учреждений здравоохранения на сумму 5400, 0 тыс. руб., оборудование для врачебных амбулаторий края на сумму 10226, 1 тыс. руб., стандартные наборы оборудования и рабочие места стоматологов для участковых больниц края на сумму 9525, 8 тыс. рублей. Это позволило увеличить доступность медицинской помощи сельскому населению края, улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи для жителей наиболее отдаленных и труднодоступных территорий края, а также позволит в дальнейшем развивать в данных учреждениях здравоохранения общеврачебные практики.

За счет средств краевой целевой программы «Вакцинопрофилактика» в 2004 году осуществлялись закупки вакцин против сибирской язвы, краснухи, гемофильной инфекции, вирусных гепатитов А и В, гриппа, туберкулина, лечебных сывороток и бактериофагов на сумму 12230, 2 тыс. рублей, что позволило снизить уровень заболеваемости, инвалидизации и смертности детского и взрослого населения от инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики. Программа освоена и профинансирована на 99, 7 процентов. Мероприятия в рамках реализации программы «Вакцинопрофилактика» позволили: стабилизировать заболеваемость вирусным гепатитом В; предупреждать вспышечную заболеваемость детей в очагах вирусного гепатита А, гемофильной инфекции; обеспечить 100% охват детей в возрасте 13 лет иммунизацией против клещевого энцефалита, вакцинацией против гриппа медицинских работников, оказывающих помощь больным гриппом; предотвратить заболеваемость бешенством при укусах животными.

По краевой целевой программе «Анти-СПИД» в 2004 году приобретены противовирусные препараты на сумму 9524, 5 тыс. рублей, от утвержденных ассигнований в краевом бюджете освоено 94, 9% средств. Темп прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией снизился на 30%. Об опасности заражения и мерах предупреждения ВИЧ-инфекции информировано 39, 2% детского населения, 63, 3% подростков, 10, 8% взрослого населения. На 42, 8% профинансировано проведение первичного скрининга населения, на 100% - подтверждающая диагностика ВИЧ-инфекции и профилактика всем нуждающимся из числа беременных и новорожденных.

По краевой целевой программе «Комплексные меры по преодолению распространения наркомании, пьянства и алкоголизма в Красноярском крае» на 2004 год предусмотрены средства в размере 8850, 0 тыс. рублей, в краевом бюджете утверждено 8800, 8 тыс.рублей, профинансировано и освоено 8641, 5 тыс.рублей (98, 2%). В 2004 году приобретены медикаменты для лечения больных наркоманией, химические реактивы для определения наркотических средств в биологических средах человека на сумму 949, 1 тыс. рублей. Закуплено оборудование на сумму 3714, 5 тыс. рублей, оплачены работы по проведению капитального ремонта помещений краевого государственного учреждения здравоохранения «Краевой наркологический диспансер» на сумму 2979, 0 тыс. рублей. Это позволило привести в соответствие с требованиями санитарных норм и правил помещения краевого наркологического диспансера, повысить качество диагностики состояний наркотического и алкогольного опьянения, расширить спектр идентифицируемых наркотических средств и психотропных веществ, внедрить в лечебный процесс реабилитационные программы.

По межведомственной краевой целевой программе «Социальная поддержка населения, находящегося в трудной жизненной ситуации» в 2004 году выделено 240, 0 тыс. рублей. На данные средства приобретено 270 комплектов кало-мочеприемников для 111 больных со «стомой», что позволило улучшить качество жизни 47 жителей г. Красноярска и 65 жителей Красноярского края.

По межведомственной краевой целевой программе «Старшее поколение» на 2002-2005 годы запланировано 10045, 0 тыс. рублей, утверждено финансирование в размере 3000, 0 тыс. рублей. За весь период реализации программа профинансирована на 97, 8% (2934, 2 тыс. рублей). В 2004 году программа профинансирована на 99, 6% от средств, предусмотренных в краевом бюджете, из них освоено 93, 4 процентов. В отчетном году приобретены современные средства и изделия медицинского назначения для пациентов, находящихся на стационарном лечении в КГУЗ «Краевой госпиталь для ветеранов войн» на сумму 934, 2 тыс. рублей.

По межведомственной краевой целевой программе «Дети - сироты» на 2002-2004 годы предусмотрено 2150, 0 тыс. рублей, утверждено финансирование в размере 1070, 0 тыс. рублей. За весь период реализации программа профинансирована на 50, 8% (543, 4 тыс. рублей), средства освоены полностью - приобретена оргтехника для МУЗ «Канский дом ребенка» и КГУЗ «Краевой специализированный дом ребенка г. Сосновоборска». Приобретение диагностического и коррекционного оборудования для КГУЗ «Краевой специализированный дом ребенка г. Сосновоборска» и КГУЗ «Краевой специализированный дом ребенка г. Минусинска» позволило создать условия для расширения кругозора у детей, находящихся в закрытых детских учреждениях и лишенных заботы родителей. В процесс воспитания и лечения внедрены методы по развитию психических способностей и мелкой моторики у детей с нервной и психической патологией; методы по развитию и укреплению костно-мышечного аппарата для лечения и профилактики сколиоза и плоскостопия у детей с нейро-ортопедической патологией.

По межведомственной краевой целевой программе «Дети - инвалиды» на 2003-2005 годы предусмотрено 37373, 3 тыс. рублей, утверждено финансирование в размере 630, 0 тыс. рублей. За период реализации в 2003-2004 годах программа профинансирована на 82, 0% (516, 8 тыс. рублей), средства освоены полностью, приобретено оборудование для реабилитационного центра для детей-инвалидов КГУЗ «Красноярская краевая детская больница». Внедрены новые методики по развитию двигательных навыков у детей (умение держать голову, переворачиваться, ползать, вставать, ходить), физических функций (памяти, внимания, мышления), социальных навыков (умение держать ложку, ручку, одеваться и т.д.), учебных навыков. В 2004 году в краевом реабилитационном центре получили реабилитацию 646 детей: 463 ребенка с заболеваниями центральной нервной системы (детский церебральный паралич, последствия черепномозговых и неонатальных травм и т.д.) и 183 ребенка с нейро-ортопедической патологией. Дети из территорий края составили 48% от всех пролеченных, 52% проживали в г. Красноярске. Эффективность реабилитации составила 98, 8% (в 2003 г. - 97, 7%, в 2002 г. - 95, 8%).

В рамках целевой программы «Обеспечение жизнедеятельности учреждений здравоохранения Красноярского края» на 2004 год утверждено 46981, 2 тыс. рублей, профинансировано и освоено 46902, 3 тыс. рублей (99, 8%). Приобретено оборудование для краевых учреждений здравоохранения на сумму 19 049, 7 тыс. рублей, оборудование для муниципальных учреждений здравоохранения на 21 579, 1 тыс. рублей, оплачены работы по проведению капитального ремонта помещений краевых учреждений здравоохранения на сумму 6273, 5 тыс. рублей. Вложение средств позволило улучшить материально-техническую базу учреждений здравоохранения, сделать более доступной специализированную медицинскую помощь для жителей Красноярского края.

Муниципальные бюджеты городов и районов Красноярского края также финансируют целевые программы здравоохранения. За 2004 год на данные цели израсходовано 78, 6 млн. рублей, что на 30, 3% выше уровня выполнения предыдущего года.

Расходы Фонда в 2004 году по выполнению региональных целевых программ произведены на сумму 2, 0 млн. рублей и направлены на целевую программу г.Зеленогорска «Профилактика и повышение эффективности лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями». За период реализации программы первичный выход на инвалидность по болезням системы кровообращения снизился с 382 случаев на 10 тыс. населения в 2002 году до 352 в 2004 году. Летальных исходов от острого инфаркта миокарда среди лиц в трудоспособном возрасте не было.

Список литературы:

1. Бюджетно - страховая система здравоохранения /основные характеристики, методы построения/, И.М. Шейман, Можайский полиграфический комбинат, 1993 г.

2. Корчагин В. П. Финансовое обеспечение здравоохранения. – М.:, 1997. – 272 с.

3. Здоровье населения и здравоохранения Красноярского края. Вып. 1/ Под ред К. А. Виноградова, Е. Е. Корчагина. – Красноярск: КМИАЦ, 2005. – 128 с.

4. С. В. Шишкин, А.С.Заборовская, В.А.Чернец, Организация финансирования и управления здравоохранением в регионах России. Общая характеристика. Независимый институт социальной политики. Москва 2005.

5. Финансирование здравоохранения: альтернативы для Европы./Ред. Мосиалос Э., Диксон А., Фигерас Ж., Кутцин Д. /Пер. с англ. — М: Издательство «Весь Мир», 2002. — 352 с.

1. Экономика и управление здравоохранением.(учебное пособие). Под ред. действительного члена Российской Академии Медицинских Наук Ю.П. Лисицына. Можайский полиграфический комбинат., 1993г.