Акушерство и гинекология ОВП 7 страница

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача ВОП:

a. вызвать бригаду скорой помощи, госпитализировать в гинекологическое отделение городской больницы

b. созвать консилиум в составе заведующей женской консультации, хирурга

c. антибактериальное лечение в дневном стационаре

d. направить в хирургическое отделение городской больницы

e. назначить симптоматическое лечение, при отсутствии эффекта вызвать бригаду скорой помощи

У девочки 6 лет установлен врожденный адреногенитальный синдром (ускоренное соматическое развитие, гирсутизм, высокий уровень 17КС, положительная проба с дексаметазоном).

Определите НАИБОЛЕЕ вероятную терапию:

* Удаление яичников

* Лучевая терапия на надпочечники

* Назначить дексаметазон под контролем уровня 17КС

* Назначить дексаметазон под контролем уровня 17КС и произвести хирургическую коррекцию наружных половых органов

* Хирургическая коррекция половых органов, «Диане 35»

У девушки 16 лет с первичной аменореей выставлен предположительный диагноз: Атрезия девственной плевы. Гематометра. Первичная ложная аменорея.

Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен:

* УЗИ

* КТ/МРТ

* Определение гонадотропных и половых гормонов

* Тест на беременность

* Лапороскопия

Девочке 15 лет. Жалобы на лишний вес, отсутствие менструаций, появление волос вокруг сосков молочных желез, по средней линии живота ниже пупка.

Какое исследование НЕОБХОДИМО провести в первую очередь для уточнения диагноза::

* КТ головного мозга

* УЗИ органов малого таза

* Генетическое исследование

* МРТ головного мозга, малого таза

* Гормональное исследование

Девочке 13 лет. Жалобы на боли внизу живота, которые появляются периодически в конце месяца, повышение температуры тела. Из анамнеза: страдает ДЦП, соматические заболевания отрицает. При гинекологическом обследовании обнаружено отсутствие влагалища.

Какое исследование НЕОБХОДИМО провести в первую очередь:

* УЗИ органов малого таза

* МРТ головного мозга

* Генетическое исследование

* Гормональное исследование

* УЗИ почек

Больной 42 года. По поводу ДМК проведен хирургический гемостаз. Заключение гистологического анализа: гиперплазия эндометрия.

НАИБОЛЕЕ вероятное дальнейшее лечение:

* Эстрогенные гормоны

* КОК-и

* Гестагены

* Дексаметазон

* Утеротоники

Пациентка 50 лет предъявляет жалобы на приливы до 15 раз в сутки, потливость, плохой сон, необходимость частого опорожнения мочевого пузыря. Указанные симптомы появились одновременно с прекращением менструации. Последние менструации были 6 месяцев тому назад.

У данной пациентки с НАИБОЛЬШЕЙ вероятностью можно предположить:

* Предменструальный синдром

* Нейровегетативные и урогенитальные расстройства в перименопаузальном периоде

* Посткастрационный синдром

* Адреногенитальный синдром

* Синдром Шиена

У женщины 50 лет в течение года нет месячных. В настоящее время наблюдаются вегетососудистые и психоэмоциональные нарушения средней степени тяжести. Женщина обследована.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения данной пациентке:

* Комбинированные эстроген-гестагенные препараты в циклические режиме

* Чистые эстрогены в непревывном режиме

* Комбинированные эстроген-гестагенные препараты в непрерывном режиме

* Режим труда, отдыха, фитотерапию

* Санаторное лечение за пределами места проживания

Пациентке 53 года. В менопаузе 3 года. Жалуется на приливы до 15 раз, сердцебиение, ночные поты, частое мочеиспускание. Выставлен диагноз вегето-сосудистые и урогенитальные нарушения в менопаузе. Направлена на дополнительные методы исследования: ФСГ/ЛГ =3, 0; При трансвагинальном УЗИ выявлено М-эхо – 0, 5см. НАИБОЛЕЕ вероятно женщине показано:

* ЗГТ эстроген-гестагенными препаратами

* Назначение чистых прогестинов

* Выскабливание слизистой шеечного канала и полости матки

* Назначение КОК-ов

* Физиолечение, успокаивающие отвары трав, почечный чай

Пациентка О. 70 лет жалуется на обильные выделения из половых путей с неприятным запахом. Результат исследования мазка: лейкоциты не подлежат подсчету, обильная грамположительная и грамотрицательная флора. После проведения местного противовоспалительного лечения состояние пациентки не улучшилось. При осмотре на зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки гиперемированы. Наблюдаются обильные гнойные выделения из цервикального канала. Влагалищное исследование: шейка атрофичная. Матка маленькая, плотная, чувствительная при пальпации, подвижная. Придатки не пальпируются. Своды свободны. Инфильтратов в малом тазу нет.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный метод исследования для верификации диагноза:

* Микробиологическое исследование мазка из цервикального канала

* Микробиологическое исследование аспирата из полости матки

* Микроскопия мазка из цервикального канала на микобактерии туберкулеза

* Мазки из цервикального канала на онкоцитологию и бакпосев

* Исследование аспирата из полости матки на онкоцитологию и бакпосев

Пациентка 29 лет жалуется на обильные выделения из половых путей с неприятным запахом, зуд в области вульвы. При бактериоскопии мазка из влагалища выявлены Trichomonas vaginalis.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный этиотропный препарат:

* Клотримазол

* Метронидазол

* Гино-травоген/Гино-певарил

* Фазижин

* Дифлюкан

! Женщина проходит обследование по поводу первичного бесплодия в течение 10 лет. В анамнезе: в детстве – частые простудные заболевания. Менархе с 14 лет. Месячные скудные, регулярные, через 35 дней по 1-2 дня. Внутриматочных вмешательств не было.

Результат гистеросальпингографии: В малом тазу единичные интенсивные тени. Синдром Ашермана (внутиматочныесинехии). Маточные трубы не контрастированы.

НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика врача:

* Необходима консультация фтизиогинеколога

* Неспецифическая антибактериальная терапия

* Исключить наличие бруцеллеза

* Провести гистероскопию

* Провести лапароскопию

В женскую консультацию обратилась женщина 29 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, выделения из половых путей. Эти симптомы появились 3 недели назад. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки обычной окраски, выделения слизистые в умеренном количестве. Видны усики ВМС. РV: шейка цилиндрическая, зев закрыт. Матка в срединном положении, нормальной величины, подвижная, чувствительная при пальпации. Придатки утолщены, резко болезненны с обеих сторон.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика гинеколога:

* Антибактериальная терапия, удаление ВМС, лапаротомия 2-хсторонняя аднексэктомия

* Удаление ВМС, лапаротомия 2-хсторонняя аднексэктомия, АБ терапия

* Лапаротомия, 2-хсторонняя аднексэктомия, АБ терапия

* Антибактериальная терапия, симптоматическое лечение

* АБ терапия, удаление ВМС, продолжение лечения

! Пациентке 30 лет. При профосмотре выявлена псевдоэрозия шейки матки значительных размеров. Мазки на онкоцитологию отрицательные. Расширенная кольпоскопия – участки цилиндрического эпителия, поля трансформации, устья желез. Предстоит провести электроэксцизию шейки матки.

На какой день менструального цикла НАИБОЛЕЕ вероятно врач проведет операцию для профилактики развития эндометриоза шейки матки:

* за 1-2 дня до начала менструации

* сразу после окончания менструации

* на 12-14-й день

* на 16-18-й день

* на 20-22-й день

! Пациентке 37 лет был выставлен диагноз: Аденомиоз.

Данный термин с НАИБОЛЬШЕЙ вероятностью применяется:

* во всех случаях выявления эндометриоза независимо от локализации

* только при очаговых разрастаниях эндометриоидной ткани во внутреннем слое матки

* при эндометриозе, который сопровождается образованием кист

* только в тех случаях, когда прорастание миометрия сопровождается гиперплазией мышечной ткани

* только при ретроцервикальном эндометриозе

! Пациентке В. 37 лет был выставлен диагноз: Аденомиоз (внутренний эндометриоз матки). Гистеросальпингография является одним из информативных методов диагностики данного заболевания.

Укажите НАИБОЛЕЕ благоприятные дни менструального цикла для диагностики данного заболевания:

* за 1-2 дня до начала менструации

* сразу после окончания менструации

* на 12-14-й день

* на 16-18-й день

* на 20-22-й день

Пациентке В. 30 лет. Страдает бесплодием в течение 5 лет. Во время лапароскопии выявлены эндометриоидные очаги на париетальной брюшине, крестцовов-маточных связках, яичнике. Очаги частично удалены.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный метод консервативного лечения данной пациентке:

* Депо Провера

* КОКи

* Визана

* Доназол

* 17 оксипрогестеронакапронат

Какое исследование НЕОБХОДИМО провести в первую очередь при данной патологии шейки матки:

* Простая кольпоскопия

* Кольпомикроскопия

* Расширенная кольпоскопия

* Мазок на онкоцитологию

* Гистероцервикоскопия

Пациентке П. 45 лет год назад произведена передняя и задняя кольпорафия по поводу цистоцеле и ректоцеле. При осмотре наблюдается опущение передней стенки влагалища. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки обычной окраски, выделения слизистые скудные. Вагинальное исследование: шейка матки утолщена, плотная. Матка увеличена до 9-10 недельного срока беременности за счет множественных субсерозных узлов. Придатки без особенностей. Данные УЗИ – множественная миома матки. Кистозное образование в толще шейки матки.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный объем операции необходимо провести данной пациентке:

* Экстрипация матки с придатками

* Высокая надвлагалищная ампутация матки, вентерофиксация

* Надвлагалищная ампутация матки, повторная передняя кольпорафия

* Экстирпация матки, промонтофиксация культи влагалища

* Надвлагалищная ампутация матки, промонтофиксация культи шейки матки

! Пациентке 49 лет. В течение нескольких лет состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки небольших размеров. Последние 6 месяцев наблюдается нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. Результат гистологического исследования соскоба эндометрия – простая гиперплазия эндометрия.

Какие НАИБОЛЕЕ вероятные препараты можно применить для профилактики кровотечения:

* Гормональные

* Антианемические

* Витамины

* Антибиотики

* Нейротропные средства

! Пациентке 30 лет. После обследования установлен окончательный диагноз: предрак шейки матки. Диагноз верифицирован гистологическим исследованием биоптата шейки матки – дисплазия тяжелой степени.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное лечение будет проведено данной пациентке:

* Экстирпация матки без придатков

* Электроконизация шейки матки

* Диатермокоагуляция шейки матки

* Химиотерапия

* Ампутация шейки матки

! Первородящая Р., 19 лет, находится в роддоме 3-и сутки после родов. Жалобы на повышение температуры тела до 37, 3⁰С, нагрубание и боли в обеих молочных железах. Объективно: молочные железы увеличены в размерах, плотные, горячие. Цвет кожи на них не изменен.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения:

* Частое кормление

* Научить женщину сцеживать молоко

* Назначить нестероидные противовоспалительные препараты

* Назначить средства снижающие выработку молока

* Приложить теплый компресс на молочные железы

Женщина через 5 месяцев после родов обратилась к врачу женской консультации для решения вопроса о методе контрацепции в данный момент. Она кормит ребенка грудью, собирается продолжить грудное вскармливание до 1 года.

Посоветуйте НАИБОЛЕЕ вероятный метод контрацепции:

* пластырь «Евра»

* вагинальные кольца «Ново-Ринг»

* Лактинет

* Линдинет

* Джес

К врачу женской консультации обратилась за консультацией пациентка с жалобами на боли в молочных железах, нагрубание желез. Женщина 3 дня назад выписана из гинекологического отделения многопрофильной больницы с диагнозом: Состояние после позднего выкидыша в сроке беременности 20-21недели.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения:

* Ограничить питье

* Назначить препарат Достинекс 1, 0 мг однократно

* Назначить препарат Достинекс 0, 25 мг х 2 раза в сутки №4

* Прикладывать теплый компресс на молочные железы

* Назначить препарат Достинекс 0, 5 мг 1 раз в неделю №4

Женщин 35 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Страдает мастопатией в течение 5 лет. Имеет 1 ребенка, планирует следующую беременность через 3 года. Обратилась к гинекологу через 6 месяцев после родов с вопросом: Каким методом контрацепции ей пользоваться.

Укажите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод контрацепции:

* КОКи

* ВМС

* Чистые прогестины

* Спермициды

* Прерванный половой акт

! Околоплодные воды при рождении ребенка были мекониальными.

Выберите НАИБОЛЕЕ необходимое средство для оказания первичной реанимационной помощи данному новорожденному:

* Лекарственные препараты

* Катетер для отсоса слизи

* Дыхательный мешок «Амбу»

* Ларингоскоп

* Пупочный катетер

! Беременная страдает сахарным диабетом 2-го типа. Срок беременности 35 недель+3 дня. врач заподозрил угрожающее состояние плода. Выберите НАИБОЛЕЕ ценный метод антенатальной диагностики острой гипоксии новорожденного:

* УЗИ плода

* Кардиотокография

* Допплерография

* Окситоциновый тест

* Амниоскопия

! У доношенного новорожденного от I неосложненной беременности и нормально протекавших родов на третий день жизни на коже туловища, конечностей, появились красные пятна размером 1-1, 5 см, в центре которых плотные круглые белые папулы. Общее состояние ребенка не страдает.

НАИБОЛЕЕ вероятная врачебная тактика:

* УФО

* Фототерапия

* Обработка кожи

* лечение не требуется

* Назначить антибиотик

! При рождении плода весом 3950, 0гр роды осложнились дистоцией плечика. С первых дней наблюдается одышка, которая усиливается при изменении положения тела, аритмичное дыхание, приступы цианоза, асимметрия грудной клетки, отставание на вдохе слева, припухлость в надключичной области слева. Аускультация - слева ослабленное дыхание.

НАИБОЛЕЕ вероятное исследование, которое поможет в постановке диагноза:

* Рентгенография грудной клетки

* МРТ головного мозга

* УЗИ вилочковой железы

* Плевральная пункция

* МРТ спинного мозга

! Беременная А., 28 лет, жительница сельской местности. Данная беременность – 3-я. Предыдущие беременности закончились срочными оперативными родами. В сроке беременности 34 недель появились жалобы на сильные боли по всему животу и пояснице в течение часа. Головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. АД 120/70 мм рт ст. Пульс 102 уд/мин. На нижних конечностях – незначительные отеки. Матка не возбудима, болезненная в области послеоперационного рубца. Сердцебиение плода до 150 уд/мин.

НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:

* Госпитализация в ближайший роддом, наблюдение

* Госпитализация в родовспомогательное учреждение 3-го уровня, родоразрешение

* Госпитализация по санавиации в родовспомогательное учреждение 4-го уровня, ведение консервативное

* Госпитализация в родовспомогательное учреждение 3-го уровня, выжидательная тактика

* Госпитализация в родовспомогательное учреждение, где есть возможность оперативного родоразрешения

! Беременная А., 28 лет. Данная беременность – 3-я. Предыдущие беременности закончились срочными оперативными родами. В сроке беременности 34 недель появились жалобы на сильные боли по всему животу и пояснице в течение часа. Головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. АД 120/70 мм рт ст. Пульс 102 уд/мин. На нижних конечностях – незначительные отеки. Матка не возбудима, болезненная в области послеоперационного рубца. Сердцебиение плода до 150 уд/мин.

НАИБОЛЕЕ вероятные критерии, определяющие акушерскую тактику:

* Болевой синдром

* Реакция организма на боль

* Гипоксия плода

* Наличие отеков на нижних конечностях

* Отсутствие гипертонуса матки

! Ранний послеродовый период. Послед цел. Родовые пути целы. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 500, 0 мл и продолжается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения родильницы:

* Гемотрансфузия

* Утеротоники

* Хирургический гемостаз

* Ручное обследование полости матки

* Бимануальная компрессия

! После рождения последа началось кровотечение. Матка периодически расслабляется.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым первым действием:

* Введение окситоцина

* Наружный массаж матки

* Прижать кулаком брюшную аорту

* Ручное обследование полости матки

* Проверить целостность последа

! Какие мероприятия следует провести в первую очередь, если у пациентки в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болями:

* Родоразрешение путём кесарева сечения

* Родовозбуждение

* Исследования коагуляционного профиля

* Вскрытие плодного пузыря

* наблюдение

! Повторнобеременная М., состоит на учете в женской консультации с 8 недель беременности. При очередном визите к врачу в сроке 30 недель предъявила жалобы на головную боль, наличие отеков на ногах и руках, которые стали быстро нарастать в течение последней недели. В анамнезе во время предыдущей беременности был приступ эклампсии в родах. Объективно отмечается наличие отеков на конечностях, передней брюшной стенке, повышение АД на обеих руках до 150/90 мм рт ст.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ВОП:

* Немедленное определение протеина в моче

* Немедленная госпитализация в ближайший роддом

* Ввести стартовую дозу магнезии перед госпитализацией

* Немедленная госпитализация в учреждение III-го уровня

* Немедленное определение печеночных ферментов в крови

! Первобеременная Б., 20 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на головную боль, отеки на ногах. Срок беременности 37 недель. АД 120/70 и 130/75 мм ртст (до наступления беременности и в первой ее половине АД 90/60 мм ртст). При осмотре: матка увеличена соответственно сроку беременности, положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 уд/мин., слева ниже пупка. Схваток нет. Отеки на голенях и стопах.

НАИБОЛЕЕ вероятный объем исследования в женской консультации:

* Определить количество выпитой и выделенной жидкости за сутки

* назначить биохимический анализ крови

* Определить наличие протеинурии

* Назначить пробу Зимницкого

* Назначить коагулограмму

! Беременная А., 37 лет. Срок беременности 36 недель. Жалобы на тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области и в области правого подреберья, выраженные отеки и головную боль. АД 150\100 мм РТ ст. Пульс 94 уд\мин. У пациентки заподозрен HELLP-синдром. Беременная немедленно доставлена в роддом III-го уровня.

НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:

* Провести коррекцию метаболических нарушений, затем произвести кесарево сечение

* Провести инфузионно-трансфузионную терапию, затем оперативное родоразрешение

* Самостоятельные роды возможны на фоне коррекции метаболических нарушений и гепатопротекторов

* На фоне коррекции метаболических нарушений и гепатопротекторов произвести экстренное кесарево сечение

* Произвести экстренное кесарево сечение, затем проводить коррекцию метаболических нарушений и заместительной и гепатопротекторной терапии

! У первобеременной Ж., 23 лет, со сроком беременности 35 недель, во время посещения женской консультации произошел притступ эклампсии. АД 160/100 мм рт ст. Отеки не наблюдаются. Матка

Увеличена соответственно 33 недельному сроку беременности. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода слева ниже пупка до 140 уд/мин.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача на догоспитальном этапе:

* Защитить женщину от повреждений, уложить на кушетку, очистить ротовую полость и гортань, затем в/в ввести стартовую дозу магнезии

* Стартовая доза магнезии в/в, не дожидаясь окончания судорог

* Уложить женщину на кушетку, дать кислород, затем в/в ввести стартовую дозу магнезии

* После окончания судорог немедленная госпитализация в стационар «с иглой в вене»

* Не поднимать женщину на кушетку, после приступа очистить ротовую полость, гортань, затем в/в ввести стартовую дозу магнезии

В отделении патологии беременных родильного дома находится повторнобеременная 34 лет со сроком беременности 30 недель. Жалобы на отеки, боли, изменение цвета кожи на правой нижней конечности. Объективно: температура тела 37, 0⁰С. Правая нижняя конечность увеличена в объеме, отечная, цианотичная, покраснение по ходу бедренной вены. При пальпации отмечается болезненность по ходу бедренной вены справа в средней трети бедра.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод исследования необходим для верификации диагноза у данной беременной:

* Доплеровское УЗИ

* КТ сосудов пораженного участка с контрастированием

* МРТ

* Данные клинических исследований достаточны

* Коагулограмма

! В женской консультации наблюдается повторнобеременная 30 лет со сроком беременности 22 недели. Данная беременность 2-я. Первая беременность закончилась срочными родами 4 года назад. В послеродовом периоде перенесла тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Врач женской консультации направил пациентку на консультацию к ангиологу.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ангиолога в данном случае (мониторинг свертывающей системы обязателен):

* Аспирин 75 мг в сутки

* Только ношение эластическихчулков

* Гепарин 5000-7500 ЕД п/к х 2 раза в день

* Варфарин в таблетках (индивидуальная дозировка)

* Только эластическоебинтование конечностей до колен

! Через 3 дня после выписки из родильного дома родильница вызвала врача на дом. Жалобы на слабость, повышение температуры тела до 39, 3-39, 8⁰С, слабость, одышку. После осмотра врач госпитализировал пациентку в роддом с диагнозом: Поздний послеродовый период. Метроэндометрит. Сепсис? Взята кровь на бакпосев. Начата комплексная интенсивная терапия. Однако температурная кривая имеет характер гектической. После влагалищного обследования отмечался подъем температуры.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* ТЭЛА

* Тромбоз глубоких вен

* Послеродовый сепсис

* Септический тромбофлебит тазовых вен

* Тромбоэмболия вен нижних конечностей

! Через 3 дня после выписки из родильного дома родильница вызвала врача на дом. Жалобы на слабость, повышение температуры тела до 39, 3-39, 8⁰С, слабость, одышку. После осмотра врач госпитализировал пациентку в роддом с диагнозом: Поздний послеродовый период. Метроэндометрит. Сепсис? Взята кровь на бакпосев. Начата комплексная интенсивная терапия. Однако температурная кривая имеет характер гектической. После влагалищного обследования отмечался подъем температуры.

НАИБОЛЕЕ вероятная дополнительная терапия:

* ГБО

* Гепарин

* Варфарин

* Усилить инфузионную терапию

* Хирургическая детоксикация

В отделении патологии беременных родильного дома находится повторнобеременная 34 лет со сроком беременности 36-37 недель. Жалобы на отеки, боли в правой нижней конечности. Объективно: температура тела нормальная. Правая нижняя конечность бледная, отечная. Объем правой конечности в середине бедра больше, на левой конечности на 1см. При пальпации отмечается уплотнение по ходу бедренной вены справа в средней трети бедра.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика для предотвращения Тромбоэмболии легочной артерии:

* Установка кава-фильтра

* Назначение Гепарина до родов

* Назначение Варфарина до родов

* Обеспечение покоя и удобного положения для ног

* Оперативное родоразрешение

Во время вставления внутиматочной спирали женщина почувствовала острую боль и потеряла сознание.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача после оказания неотложной помощи:

* Транспортировка в гинекологическое отделение многопрофильной больницы

* Проведение УЗИ для уточнения диагноза

* Транспортировка в ближайшее родовспомогательное учреждение

* Транспортировка в урологическое отделение многопрофильной больницы

* Транспортировка в хирургическое отделение многопрофильной больницы

Пациентка 19 лет доставлена в гинекологическое отделение с признаками шока после изнасилования. При осмотре установлены: разрыв стенки влагалища до свода справа, разрыв промежности II степени, разрыв заднего свода. Рана инфицированная.

Начата противошоковая терапия, произведена лапаротомия. Операционные находки: матка нормальной величины, мягковатой консистенции, серого цвета. Яичники с обеих сторон покрыты гнойным налетом. Травматические повреждения кишечника, мочевого пузыря и сальника не обнаружены.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный объем операции во время лапаротомии произведет гинеколог:

* Женские половые органы не будут удалены

* Надвлагалищная ампутация матки без придатков

* Экстирпация матки с придатками

* Удаление яичников с обеих сторон

* Удаление яичников и маточных труб с обеих сторон

В гинекологическое отделение доставлена пациентка после произведенного внебольничного аборта с жалобами на слабость, тошноту, боли по всему животу. Из анамнеза: 3 дня назад с целью прерывания беременной в полость матки введен металлический катетер. На учете по поводу беременности не состоит. Срок беременности со слов самой пациентки около 5 месяцев.

Во время лапаротомии обнаружена перфорация матки.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный объем оперативного вмешательства у данной пациентки:

* Надвлагалищная ампутация матки без придатков

* Экстирпация матки с придатками

* Ушивание перфорационного отверстия

* Экстирпация матки с маточными трубами

* Надвлагалищная ампутация матки с маточными трубами

В роддом обратилась беременная с жалобами на распирающие боли в области наружных половых органов. Из анамнеза: проскользнулась и упала на камни, после чего появились вышеуказанные симптомы. Немедленно приехала в роддом. Объективно: Состояние удовлетворительное. АД 100/65 мм рт ст, пульс 88 ударов в минуту. Матка не возбудима, увеличена до 35 недель беременности. Сердцебиение плода ясное до 136 уд/мин. Левая большая половая губа темно-багрового цвета, резко увеличена, напряжена, отек переходит на промежность. Выставлен диагноз: Беременность 35 нед. Гематома левой большой половой губы.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:

* Холод на пораженное место, наблюдение

* Вскрытие, опорожнение гематомы, лигирование кровоточащего сосуда, ушивание

* Вскрытие гематомы, санация и дренирование раны

* Срочное оперативное родоразрешение, вскрытие, опорожнение, ушивание гематомы

* Вскрытие, опорожнение гематомы, лигирование сосуда, ушивание. Индукция родов

*Аллергология ОВП 1*4*

#2881

*! Аллергияның заманауи тү сінігі-

*+иммунологиялық механизмдерге негізделген гипресезімталдық реакциясы.

*ағ заның иммунды жү йесінің аллергенге тө мен сезімталдығ ы.

*ағ заның иммунды реакцияларының адекватты емес тө мендеуі.

*иммунологиялық механизмамдерге негізделген гипосезімталдық реакциясы.

*иммунды жү йенің иммунологиялық механизмдерге негізделген аутоиммунды реакция.

#2882

*! Аллергиялық ринитке тә н:

*ентігу

*терідегі бө ртпелер

*+риноррея

*тері жә не тері асты шелмай қ абатының ісінуі

*гипотония

#2883

*! Бронх демікпесінің базисті терапиясының дә рілік заттары?

*Эуфиллин

*вентолин

*+симбикорт