Акушерство и гинекология ОВП 4 страница

* лапароскопия, ректороманоскопия, кольпоскопия

* обзорнпя рентгенография брюшной полости

* ректороманоскопия, обзорная рентгенография брюшной полости

Пациентка А. 25 лет жалуется н боли при половом акте, обильные, длительные менструации, мажущие выделения перед месячными; отсутствие беременности в течение 3-х лет. При осмотре на зеркалах патологии не выявлено. При влагалищном исследовании: Матка увеличена до 5-6 недельного срока беременности, подвижная, плотная, поверхность гладкая, чувствительная при пальпации. Придатки без особенностей.

Какие НАИБОЛЕЕ характерные особенности, присущие внутреннему генитальному эндометриозу:

* Болезненность при пальпации заднего свода

* Боли при половом акте

* Укорочение сводов влагалища

* Нарушение менструального цикла

* Уменьшение размеров матки

При аденомиозе наблюдается различная выраженность болевого синдрома у разных пациентов. Выраженность альгоменореи у больных с внутренним эндометриозом тела матки находится в ПРЯМОЙ ЗАВИСИМОСТИ от:

* распространения эндометриоза

* возраста женщины

* наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии

* места расположения эндометриоидного очага

* функции яичников

! На профосмотре у женщины 28 лет обнаружено образование в области придатков справа, размером 6, 0х5, 0, безболезненное, подвижное.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:

* УЗИ для подтверждения диагноза

* повторный осмотр через 3 месяца

* противовоспалительная терапия

* госпитализация в гинекологическое отделение в экстренном порядке

* взять на диспансерный учет и наблюдение

! Больная 35 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Данное кровотечение с 1-го дня ожидаемых месячных в течение 14 дней. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Ваш диагноз:

* ДМК детородного возраста

* Аденомиоз, узловатая форма

* Неполный самопроизвольный выкидыш

* Миома матки

* Климактерическое кровотечение

Во время профилактического осмотра у женщины 45 лет была диагностирована миома матки величиной, соответствующей 8-9 неделям беременности. Жалобы отсутствуют, клинических проявлений нет. Женщина взята на диспансерный учет в женской консультации.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная частота наблюдения:

* осмотр 1 раз в год

* осмотр 1 раз в 3 месяца

* осмотр 1 раз в 6 месяцев

* осмотр 1 раз в месяц

* осмотр 1 раз в 2 месяца

У больной на 16 день цикла появились резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, общая слабость, головокружение, незначительные кровянистые выделения из половых путей.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

* апоплексия яичников

* внематочная беременность

* апоплексия яичников

* внематочная беременность

* апоплексия яичников

! У родильницы на 14-ые сутки после родов развился гнойный правосторонний мастит.

КАК ПОСТУПИТЬ с лактацией:

* Полностью выключить лактацию

* Продолжать кормление здоровой молочной железой

* Прекратить кормление на время лечения, сцеживая молоко

* Продолжать кормление сцеженным молоком из здоровой молочной железы

* Продолжать кормление не здоровой молочной железой

Женщина обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли в области правой молочной железы, покраснение и уплотнение. После родов прошло 15 дней.

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным в диагностике послеродового мастита:

* УЗИ молочных желез

* Осмотр и пальпация молочных желез

* Маммография

* Клинические анализы крови

* МРТ молочных желез

! В роддоме находятся несколько родильниц, у которых были осложнения беременности различной этиологии.

Какой пациентке НАИБОЛЕЕ вероятно будет разрешено грудное вскармливание:

* С преэклампсией легкой степени

* С туберкулезом лимфатических узлов в интенсивной фазе лечения

* После комбинированного лечения рака молочной железы

* В 20

* С хронической ревматоидной болезнью, осложненным стенозом митрального клапана

Женщина находится в роддоме 3-и сутки после родов. Жалобы на повышение температуры тела до 37, 3⁰С, нагрубание и боли в обеих молочных железах. Объективно: молочные железы увеличены в размерах, плотные, горячие. Цвет кожи на них не изменен.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: Поздний послеродовый период. …

* Лактостаз

* Двухсторонний серозный мастит

* Двухсторонний инфильтративный мастит

* Двухсторонний флегманозный мастит

* Двухсторонняя мастопатия

! Состояние ребенка, рожденного в асфиксии, после проведения реанимационных мероприятий оценено по шкале Апгар на 5-7 баллов.

Определите НАИБОЛЕЕ вероятный следующий шаг:

* Перевести в палату интенсивной терапии для ИВЛ

* Оставить у матери на груди

* Перевести в палату интенсивной терапии для инфузии

* Перевести в палату интенсивной терапии для наблюдения

* Перевести в отделение реанимациидетской больницы

! Ребенок родился в асфиксии. Состояние его оценено по шкале Апгар на 3-4 балла: дыхание – 0, сердцебиение < 100, мышечный тонус – снижен, кожные покровы – бледные, рефлекторная возбудимость - 0.

НАИБОЛЕЕ вероятная степень асфиксии:

* Тяжелая

* Средняя

* Легкая

* Умеренная

* Неуточненная

! Ребенок родился в асфиксии и состояние требует реанимации.

Выберите НАИБОЛЕЕ важный критерий, который определяет последовательность шагов реанимации:

* Примесь мекония в околоплодных водах

* Продолжительность родов

* Переношенность беременности

* Длительность безводного периода

* Наличие инфекции у матери

! Состояние ребенка при рождении тяжелое – дыхание отсутствует.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный первый шаг реанимации данного новорожденного:

* Отделить от матери и положить на теплую пеленку

* Искусственная вентиляция легких увлажненным кислородом

* Придать положение с запрокинутой головой

* Обсушить кожу и голову теплой пеленкой

* Проводить тактильную стимуляцию

! Беременная 42 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом 2-го уровня с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, которые появились 30 минут назад, слабость, головокружение. Срок беременности 28недель. Состояние пациентки тяжелое, заторможена. Кожа бледная, влажная, конечности – прохладные. Частота дыхательных движений – 24 в минуту, АД –100/60 мм рт ст, пульс 115 уд/мин. Олигоурия. Данные УЗИ – признаки отслойки плаценты. Результаты КТГ – монотонный ритм сердцебиения плода.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: Беременность 28 недель. …

* Отягащенный акушерский анамнез. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Кровотечение.

* Многорожавшая. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Кровотечение. Геморрагический шок I ст.

* Отягащенный акушерский анамнез. Многорожавшая. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Геморрагический шок Iст.

* Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Кровотечение.

* Многорожавшая. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Кровотечение. Геморрагический шок IIст.

! В приемный покой родильного дома доставлена беременная 22 лет с предварительным диагнозом: Беременность 30 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Геморрагический шок Iст.

НАИБОЛЕЕ вероятное первое действие акушерки приемного покоя (на догоспитальном этапе помощь оказана правильно):

* Катетеризация мочевого пузыря

* Катетеризация центральной вены

* Взятие крови из вены на анализы

* Катетеризация периферической вены

* Измерение АД, пульса и общий осмотр пациентки

! В приемный покой родильного дома доставлена беременная 22 лет с предварительным диагнозом: Беременность 30 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Для определения состояния проведена КТГ плода. Заключение: монотонный ритм сердцебиения плода.

НАИБОЛЕЕ вероятно состояние плода расценивается как:

a. Нормальное

b. Патологическое

c. Выраженная гипоксия

d. Пограничное состояние

e. Начальная стадия гипоксии

! Беременная А., 28 лет. Данная беременность – 3-я. Предыдущие беременности закончились срочными оперативными родами. В сроке беременности 34 недель появились жалобы на сильные боли по всему животу и пояснице в течение часа. Головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. АД 120/70 мм рт ст. Пульс 102 уд/мин. На нижних конечностях – незначительные отеки. Матка не возбудима, болезненная в области послеоперационного рубца. Сердцебиение плода до 150 уд/мин.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: Беременность 34 недель. Рубец на матке после 2-х кесарева сечений. ОАА. …

* Угрожающий разрыв матки.

* Начинавшийся разрыв матки.

* Разрыв матки.

* Угроза прерывания беременности.

* Преэклампсия тяжелой степени. ПОНРП.

! Беременная А., 37 лет, поступила в приемный покой роддома с жалобами на тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области и в области правого подреберья, выраженные отеки и головную боль. Срок беременности 36 недель. АД 150\100 мм РТ ст. Пульс 94 уд\мин.

Какое НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ осложнение беременности наблюдается в данном случае:

* Преэклампсия тяжелая

* Эклампсия

* HELLP-синдром

* Острый жировой гепатоз беременных

* Острый гепатит

! Беременная А., 37 лет, поступила в приемный покой роддома с жалобами на тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области и в области правого подреберья, выраженные отеки и головную боль. Срок беременности 36 недель. АД 150\100 мм РТ ст. Пульс 94 уд\мин. У пациентки заподозрен HELLP-синдром.

НАИБОЛЕЕ вероятное содержание тромбоцитов в крови:

* Менее 30 тыс

* Менее 100 тыс

* Более 150 тыс

* Менее 200 тыс

* Менее 150 тыс

! Беременная А., 37 лет, жалуется на тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области и в области правого подреберья, выраженные отеки и головную боль. Срок беременности 36 недель. АД 150\100 мм РТ ст. Пульс 94 уд\мин. У пациентки заподозрен HELLP-синдром.

Какие лабораторные исследования позволят поставить НАИБОЛЕЕ точный диагноз:

* Общий анализ крови

* Общий анализ мочи

* Биохимические анализы

* Коагулограмма

* Группа крови и резус-фактор

! Повторнобеременная М., состоит на учете в женской консультации с 8 недель беременности. При очередном визите к врачу в сроке 30 недель предъявила жалобы на сильную головную боль, наличие отеков на ногах и руках, которые стали быстро нарастать в течение последней недели. В анамнезе во время предыдущей беременности был приступ эклампсии в родах. Объективно отмечается наличие отеков на конечностях, передней брюшной стенке, повышение АД на обеих руках до 150/90 мм рт ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз врача женской консультации: Беременность 30 недель. …

* Тяжелая преэклампсия

* Преэклампсия легкой степени

* Отеки, вызванные беременностью

* Гипертензия вызванная беременностью

* Существовавшая ранее артериальная гипертензия

Первобеременная Б., 20 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на головную боль, отеки на ногах. Срок беременности 37 недель. АД 120/70 и 130/75 мм ртст (до наступления беременности и в первой ее половине АД 90/60 мм ртст). При осмотре: матка увеличена соответственно сроку беременности, положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 уд/мин., слева ниже пупка. Схваток нет. Отеки на голенях и стопах.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: Беременность 37 недель. …

* Преэклампсия тяжелая

* Преэклампсия легкой степени

* Это не осложнение беременности

* Отеки, вызванные беременностью

* Гипертензия, вызванная беременностью

! На 15 сутки после родов у родильницы отмечается повышение температуры тела до 38-39С. Жалобы на головную боль, резкую слабость, по вечерам - озноб. Объективно: Состояние тяжелое за счет интоксикации, больная все время лежит. Кожа бледная, влажная. АД 90/60 мм ртст, пульс 130 уд/мин. Живот мягкий, но чувствительный при пальпации. РУ: шейка матки сформирована, канал проходим для 1 п/п. Матка чуть больше нормы, мягковатой консистенции, болезненная в области ее ребер, лохии гнойные, со зловонным запахом. В анализе: Нв 96 г/л, лейкоциты 15 х10/л, со сдвигом влево, лимфо- и моноцитопения. Диагноз: Поздний послеродовый период. 15 сутки. Сепсис.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение может имеет место в данном клиническом случае:

* ТЭЛА

* Миокардиодистрофия

* Кровоизлияние в мозг

* Полиорганная недостаточность

* Двухсторонняя тотальная пневмония

Пациентка А., 32 лет была родоразрешена путем операции кесарево сечение в доношенном сроке беременности по поводу угрожающего состояния плода в I периоде родов. Сопутствующие заболевания: Ожирение 2-3 ст, Гипертоническая болезнь II А ст. На 2-е сутки послеродового периода родильница после того, как походила по коридору, почувствовала боли в загрудинном пространстве, удушье. Пациентка дошла до кровати, прилегла. Через несколько минут самочувствие несколько улучшилось.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

* Поздние проявления эмболии околоплодными водами в родах

* Тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии

* Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

* Гипертонический криз

* Инсульт

Сразу после рождения ребенка женщина побледнела, появилась одышка, загрудинные боли.

АД снизилось до 90/60 мм рт ст (исходное АД – 120/80 мм ртст), пульс 125 уд/мин.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение имеет место в данном клиническом случае:

* Эмболия околоплодными водами

* Тромбоэмболия легочной артерии

* Кровотечение в родах

* Инфаркт миокарда

* Стенокардия

Родильница доставлена из дальней сельской местности в районную больницу после родов. Роды 10-е произошли дома. Послеродовый период осложнился атонией матки. Кровотечение было остановлено введением Мизопростола 1000мг per rectum. После того, как была доставлена в ЦРБ, пациентка стала жаловаться на боли в правой подвздошной области. Через 1 час состояние пациентки резко ухудшилось, АД снизилось до 90/60 мм ртст, появилась тахикардия 110 уд/мин, цианоз лица и шеи.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: Поздний послеродовый период. …

* ТЭЛА

* Инфаркт миокарда

* Септический шок

* Атоническое кровотечение

* Эмболия околоплодными водами

В отделении патологии беременных родильного дома находится повторнобеременная 34 лет со сроком беременности 30 недель. Жалобы на отеки, боли в правой нижней конечности. Объективно: температура тела нормальная. Правая нижняя конечность бледная, отечная. Объем правой конечности в середине бедра больше, на левой конечности на 1см. При пальпации отмечается уплотнение по ходу бедренной вены справа в средней трети бедра.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

* Варикозное расширение поверхностных вен бедра справа

* Флеботромбоз поверхностных вен бедра справа

* Тромбофлебит поверхностных вен бедра справа

* Флеботромбоз бедренной вены справа

* Тромбофлебит бедренной вены справа

У пациентки диагностировано сильное кровотечение в результате повреждения клитора. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный принцип оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе:

* Прижатие кровоточащего участка к подлежащей кости

* Наложение гемостатической губки

* Обкалывание поврежденного участка новокаином, адреналином

* Борьба с геморрагическим шоком

* Борьба с травматическим шоком

Беременная В 27 лет попала под огнестрельный обстрел и была ранена в живот. Срок беременности 20-21 недели.

В какое учреждение НАИБОЛЕЕ вероятно будет госпитализирована потерпевшая:

* Гинекологическое отделение многопрофильной больницы

* Хирургическое отделение многопрофильной больницы

* Близлежащий родильный дом

* Перинатальный центр (3-й уровень)

* В зависимости от поражения органов в соответствующее отделение многопрофильной больницы

Беременная В 27 лет попала под огнестрельный обстрел и была ранена в живот. Срок беременности 38-39 недель. Сердцебиение плода прослушивается, до 140 уд/мин.

В какое учреждение НАИБОЛЕЕ вероятно будет госпитализирована потерпевшая:

* Гинекологическое отделение многопрофильной больницы

* Хирургическое отделение многопрофильной больницы

* Близлежащий родильный дом

* Перинатальный центр (3-й уровень)

* В зависимости от поражения органов в соответствующее отделение многопрофильной больницы

Во время катания на лыжах с горы девочка 14 лет налетела на пень с острыми сучьями. Врач скорой помощи обнаружил признаки шока, перелома костей таза и кровотечение из половых путей.

В какое учреждение НАИБОЛЕЕ вероятно будет госпитализирована потерпевшая:

* Гинекологическое отделение многопрофильной больницы

* Хирургическое отделение многопрофильной больницы

* Хирургическое отделение детской многопрофильной больницы

* Травматологическое отделение детской многопрофильной больницы

* В зависимости от поражения органов в соответствующее отделение многопрофильной больницы

Беременной Д. 27 лет в женской консультации выставлен диагноз: Беременность 10 нед + 5дней. ОРВИ. В какое учреждение НАИБОЛЕЕ вероятно будет госпитализирована пациентка:

* В перинатальный центр

* В инфекционную больницу

* В терапевтическое отделение многопрофильной больницы

* В гинекологическое отделение многопрофильной больницы

* В отделение патологии беременных родильного дома 2-го уровня

Беременная К 24 года обратилась в женскую консультацию с жалобами на повышение головную боль, одышку при подъеме на 2-й этаж. Срок беременности на момент осмотра 14-15 недель. АД 140/90 мм рт ст. Пульс 90 уд/мин. Отеков нет.Осмотрена терапевтом. Диагноз: Артериальная гипертензия І А ст.

В какое учреждение НАИБОЛЕЕ вероятно будет госпитализирована пациентка:

* Гинекологическое отделение многопрофильной больницы

* Терапевтическое отделение многопрофильной больницы

* Кардиологический центр/отделение кардиологии

* Родовспомогательное учреждение 3-го уровня

* Родильный дом 2-го уровня

Беременная Д. 43 года предъявляет жалобы на боли внизу живота. На момент осмотра срок беременности 29нед+6 дней. При общем осмотре: состояние удовлетворительное. Температура тела 36, 7⁰С. АД 120\80 мм рт ст., пульс 88 ударов в минуту. Живот мягкий, увеличен за счет беременной матки. Матка соответствует сроку беременности, слегка возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное до 136 уд\мин. На зеркалах: шейка матки сформирована, выделений нет. Слизистая шейки и влагалища цианотичная. Влагалищное обследование: Шейка матки мягковатой консистенции, длиной до 3см. Наружный зев закрыт.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ВОП:

* Рекомендовать физический и психический покой

* Симптоматическое лечение в дневном стационаре

* Госпитализация в родильный дом 2-го уровня

* Госпитализация в родильный дом 3-го уровня

* Госпитализация в гинекологическое отделение многопрофильной больницы

Беременная О. 24 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота. На момент осмотра срок беременности 34 нед+6 дней. При общем осмотре: состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. АД 120\80 мм рт ст., пульс 88 ударов в минуту. Живот мягкий, увеличен за счет беременной матки. Матка соответствует сроку беременности, слегка возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное до 136 уд\мин. Влагалищное обследование: Шейка матки мягковатой консистенции, длиной 2 см. Цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец. Плодный пузырь цел.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ВОП:

* Госпитализация в родовспомогательное учреждение 2-го уровня

* Госпитализация в родовспомогательное учреждение3-го уровня

* Сохраняющая терапия в дневном стационаре

* В лечении не нуждается

* Госпитализация в гинекологическое отделение многопрофильной больницы

! Женщина 25 лет ничем не болеет. Имеет 2 детей – 5 лет и 3 года. Через 7 месяцев после родов поставила ВМС. Жалоб не предъявляет. К гинекологу обратилась за советом. Причина: муж требует удалить ВМС и планировать 3-го ребенка немедленно, а она хочет планировать ребенка позже, поработав.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача, который консультирует данную пациентку:

* Вызвать супруга и провести беседу с ним

* Объяснить права женщины и не убирать ВМС

* Направить пациентку на консультацию к психологу

* Направить обоих супругов на консультацию к психологу

* Убрать ВМС и обсудить возможность использования другой контрацепции

! Беременная встала на учет в женскую консультацию при сроке 5-6 недель. При сроке беременности 10 недель проведен первый УЗИ скрининг состояния плода.Заключение: Подозрение на синдром Дауна.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача женской консультации:

* Повторить УЗИ через 2 недели

* Предложить пациентке прерывание беременности

* Вопрос о прерывания беременности не будет обсуждаться

* Вопрос о пролонгировании беременности решить после УЗИ в 20 недель

* Дать направление в медико-генетическую лабораторию на дообследование

Беременная 40 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности. При первом скрининге УЗИ в 11 недель выявлено утолщение шейной кожной складки у плода.

Какова дальнейшая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ВОП:

* Определение уровня альфа-фетопротеина, ХГЧ в крови матери

* Биопсия эмбриона

* Биопсия ворсин хориона

* МРТ плода

* Трехмерное УЗИ плода

У беременной О. 20 лет в I триместре беременности выявлена ЦМВИ (ИФА JgM+, JgG-).

Какие НАИБОЛЕЕ вероятные последствия могут быть у ребенка:

* Умственная отсталость

* Апластическая анемия

* Водянка плода

* Пороки развития мочеполовой системы

* Образование катаракты

На учете в женской консультации состоит беременная В. 27 лет. Данная беременность 2-я. Первая беременность – внематочная – лапаротомия, тубэктомия справа 3 года назад. На момент осмотра диагноз: Беременность 27-28 недель. Резус отрицательный фактор крови. Титр антител 1: 128.

Если разовьется Гемолитическая болезнь плода, то каковы НАИБОЛЕЕ ее ранний признаки:

* Гепато-спленомегалия

* Утолщение плаценты

* Многоводие

* Асцит у плода

* Внутриутробная задержка роста плода по ассиметричному типу

Беременная Ж 37 лет состоит на учете в женской консультации. Данная беременность 4-я. Предстоят 4-е роды. Предыдущие беременности протекали без осложнений. Роды – в срок. Дети живы. На момент осмотра предъявляет жалобы на редкие шевеления плода в последние сутки. Окружность живота и высота дна матки менее 10-й процентили. Выставлен диагноз: Беременность 29 нед + 0 дней. Многорожавшая. Задержка роста плода.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное значение допплерометрии, которое является одним из показаний к досрочному родоразрешению(Пр №10 МЗ РК от 04.07. 2014):

* Реверсный диастолический кровоток в венозном протоке

* Нулевой диастолический компонент в венозном протоке

* Нулевой диастолический компонент в артерии пуповины

* Реверсный кровоток в артерии пуповины

* Нулевой диастолический компонент в артерии пуповины и/или венозном протоке

! Беременная 30 лет. Срок беременности 28 недель. Час назад у беременной появились схваткообразные боли внизу живота. Схватки нерегулярные через 20 минут, по 20-25 секунд, слабой силы. Пациентка доставлена в роддом. Состояние удовлетворительное. Схватки стали редкими и слабыми. На КТГ – состояние плода удовлетворительное.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:

* Профилактика дистресс-синдрома плода, наблюдение

* Назначение спазмолитиков, постельный режим

* Инфузия физиологического раствора

* Индукция родов

* Острый токолиз

! Пациентка К., 25 лет. Вызвала бригаду скорой помощи в связи с отхождением околоплодных вод при сроке беременности 34 недели+6 дней. Беременная доставлена в роддом. Объективно: Размеры матки соответствуют сроку беременности. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное первое действие врача приемного покоя роддома:

* Только наружное исследование

* Наружное и вагинальное исследование

* Наружное исследование и осмотр на зеркалах

* Без осмотра госпитализировать в реанимационное отделение

* Без осмотра госпитализировать в отделение патологии беременности

! Пациентка доставлена в роддом с признаками преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты при сроке беременности 29 недель.

Какая из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятная причина осложнения беременности:

* Тяжелая преэклампсия

* Анемия тяжелой степени

* Врожденный порок сердца

* Диссеминированный туберкулез легких

* Обострение хронического пиелонефрита

! Беременная 30 лет. Срок беременности 28 недель. Час назад у беременной появились схваткообразные боли внизу живота. Схватки нерегулярные через 20 минут, по 20-25 секунд, слабой силы. Пациентка доставлена в роддом. Состояние удовлетворительное. Матка несколько напряжена. На КТГ – состояние плода удовлетворительное. При вагинальном исследовании шейка отклонена кзади, длиной 3, 0см. Наружный зев закрыт.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:

* Госпитализация, индукция родов

* Наблюдение в условиях стационара

* Госпитализировать, провести острый токолиз

* Наблюдение в условиях женской консультации

* Госпитализировать, провести профилактикудистресс-синдрома плода

Пациентка Т. 34-хлет состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. При сроке беременности 28 недель акушерка измерила вес беременной – 47, 5 кг. Рост = 156см.

С НАИБОЛЬШЕЙ вероятностью можно считать, что ИМТ данной пациентки:

* Низкий

* Нормальный

* Избыточный

* Очень низкий

* Экстремально низкий

Пациентка А., 30 лет. Обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе: 2 родов в срок, без осложнений и 5 медицинских абортов. Дату последней менструации не помнит. Шевеление плода стала ощущать за 1, 5 месяца до этого момента. При наружном акушерском исследовании дно матки определяется на уровне пупка. Сердцебиение плода слева ниже пупка, определяется головка над входом в малый таз.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок беременности:

* 17-18 недель

* 19-20 недель

* 22-23 недель

* +24-25 недель

* 26-27 недель

Пациентка Т., 24 лет наблюдается по поводу беременности в ж/к. Беременность протекает без осложнений. Все анализы в пределах нормы. Срок беременности – 19-20 недель. В настоящее время пришла на очередной осмотр.

Какой обязательный метод обследования НЕОБХОДИМО провести:

* УЗИ плода

* УЗИ почек

* Общий анализ крови и мочи

* Повторный анализ крови на ВИЧ и RW

* Исследование мочи на скрытую бактериурию

Пациентка Б., 29 лет. Жалоб не предъявляет. Последние менструации были 1 января. В данный момент 14 октября.

Когда НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо начинатьиндукцию родов:

* 15 октября

* 19 октября

* 25 октября

* 29 октября

* 30 октября

Пациентка Т., 38 лет, встала на учет в женской консультации при сроке беременности 10 недель. Первый УЗИ скрининг проведен на 11 неделе беременности. Результаты исследования: толщина воротникового пространства – 8мм., окостенение носовой перегородки не выявляется.