Акушерство и гинекология ОВП 3 страница

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные антибактериальные препараты необходимые для лечения данного заболевания в I триместре беременности:

* Группы пенициллинового ряда

* Цефалоспорины

* Нирофураны

* Макролиды

* Аминогликозиды

Какие НАИБОЛЕЕ вероятные критерии излеченности гестационного пиелонефрита:

* Исчезновение клинических симптомов

* Нормализация лабораторных тестов (достаточного однократного исследования)

* Исчезновение клинической симптоматики и нормализации лабораторных тестов (2-х или 3-х кратное исследование)

* Исчезновение клинических симптомов и положительная динамика при ультразвуковом исследовании

* Данные УЗИ и нормализация лабораторных тестов (2-х или 3-х кратное исследование)

Пациентка В. 25 лет состоит на учете по поводу беременности 24-25 недель. Жалобы на резкую боль в правой поясничной области, высокую температуру тела 38, 50С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Периодические боли в поясничной области, чаще справа отмечает с 16 недели беременности. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. АД 130\90 мм РТ ст., пульс 106 ударов в минуту. Симптом Пастернацкого резко (+) справа. В анализе мочи - сплошь лейкоциты в поле зрения.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

* Острый цистит

* Обострение хронического цистита

* Обострение хронического пиелонефрита

* Гестационный пиелонефрит

* Острый пиелонефрит

К гинекологу обратилась пациентка 20 лет, страдающая системной красной волчанкой. Заболевание имеет хроническую форму. По данным клинико-лабораторных исследований в течение 6 месяцев не наблюдались признаки активации процесса. Женщина планирует беременность.

Состояние какого органа НАИБОЛЕЕ важна для решения вопроса возможности беременности и родов:

* Суставов

* Легких

* Почек

* Головного мозга

* Кожи

К гинекологу обратилась пациентка 20 лет, страдающая системной красной волчанкой (СКВ). Заболевание имеет хроническую форму. По данным клинико-лабораторных исследований в течение 6 месяцев не наблюдались признаки активации процесса. Женщина планирует беременность.

Какой период беременности будет НАИБОЛЕЕ неблагоприятным для СКВ при отсутствии лечения:

* I триместр и первые дни после родов

* II триместр и во время родов

* III триместр и первую неделю после родов

* I триместр и первые 2 месяца после родов

* III триместр и первый месяц после родов

Срок беременности у пациентки с системной красной волчанкой 35 недель+4 дня. Пациентка обследована ревматологом. Имеются признаки обострения заболевания: отеки, одышка, сердцебиение, повышение АД до 130\80 мм РТ ст, протеинурия.

С каким осложнением беременности НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо дифференцировать данное состояние пациентки:

* Преэклампсия

* Отеки вызванные беременностью

* Пиелонефрит во время беременности

* Гипертензия, вызванная беременностью

* Существующая ранее гипертензия, осложняющая беременность

Срок беременности у пациентки С. 22 лет с системной красной волчанкой 5 недель+4 дня. Пациентка наблюдается акушером-гинекологом, ревматологом. Получала адекватное лечение до беременности и во время беременности.

Когда НАИБОЛЕЕ вероятно может наступить обострение экстрагенитального заболевания:

* Первый триместр беременности

* Второй триместр

* Второй и третий триместр

* Ранний послеродовый период

* Поздний послеродовый период

В женскую консультацию обратилась беременная, в анамнезе которой две предыдущие беременности закончились рождением детей массой 4500 и 5000 гр. На учете у эндокринолога не состоит. Размер матки соответствует 8-9 неделям беременности. Содержание сахара в крови натощак – 6, 6 ммоль/л, в суточной моче – сахар.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: Беременность 8-9 недель. …

* Предиабет.

* Гестационный диабет.

* Инсулинзависимый сахарный диабет

* Инсулиннезависимый сахарный диабет

* Нарушение толерантности к глюкозе

Пациентка О. 30 лет страдает сахарным диабетом II типа в течение 4 лет. В настоящее время состоит на учете в женской консультации, срок беременности 30-31 недели. Беременность протекает без осложнений.

Какое из нижеперечисленных осложнений НАИМЕНЕЕ вероятно при сахарном диабете:

* гипертензия беременных

* недонашивание

* крупный плод

* многоводие

* неправильное положение плода

Почему в I половине беременности при сахарном диабете улучшается общее состояние беременной и снижается потребность организма в инсулине:

* повышается функциональная активность инсулярного аппарата поджелудочной железы

* повышается концентрация эстрогена и прогестерона

* повышается концентрация хорионического гонадотропина

* повышается концентрация плацентарноголактогена

* повышается концентрация кортизола в крови

В женской консультации наблюдается пациентка со сроком беременности 25-26 недель. У беременной – инсулин независимый сахарный диабет.

В какое время суток НАИБОЛЕЕ вероятно снижение глюкозы в крови у данной пациентки:

* В 5-6 часов утра

* Перед сном

* В 2-3 часа ночи

* Перед обедом

* В 7 – 8 часов утра

Пациентка А. 27 лет до наступления беременности прошла курс лечения по поводу инфицирования вирусом простого герпеса IIтипа, ЦМВИ. В настоящее время состоит на учете в женской консультации по поводу беременности.

НУЖНО ли обследовать беременную на наличие вируса герпеса:

* Нет, так как результаты не влияют на тактику ведения

* Необходим при взятии беременной на учет

* Необходим до 2-х недель до родов

* Необходим в третьем триместре беременности

* Необходим, если у беременной появились клинические проявления инфекции

Во время беременности у пациентки выявлена рецидив ЦМВИ.

Какой путь заражения НАИБОЛЕЕ вероятно угрожает жизни и здоровью ребенка:

* Внутриутробный

* Интранатальный (если у матери эндоцервицит)

* При несоблюдении инфицированной матери личной гигиены (мытье рук посещения туалета)

* Через слюну (при поцелуях инфицированного взрослого)

* Через грудное молоко

Ребенку 7 дней. На основании клинических и лабораторных данных установлен диагноз: Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ). Обследованы родители. Такая же инфекция выявлена у матери ребенка.

Когда НАИБОЛЕЕ вероятно ребенок был инфицирован:

* Во время родов

* Сразу после родов

* Во время беременности (внутриутробно)

* Во время первого прикладывания к груди

* В первые сутки после родов

У беременной за несколько дней до родов появилась лихорадка, боли в пояснице, клиническое проявления пиелонефрита, понос.

Какая инфекция НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае имеет место:

* ОРВИ

* Неспецифическая инфекция (стафилококк, стрептококк и т.д.)

* Листериоз

* Хламидиоз

* Гонорее

При диагностической лапароскопии обнаружено: в брюшной полость кровь в количестве 150, 0 без сгустков. Матка больше нормы, левая труба цианотичная, утолщена в ампулярном отделе 2, 0* 2, 5* 1, 5 см, целостность левой маточной трубы не нарушена, из ампулярного отдела подтекает кровь. Правая маточная труба извитая, длиной 10 см, ампулярный отдел свободен. Яичники с обеих сторон белесоватые, размерами 2, 0* 2, 5* 3, 0 см.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* Трубная беременность слева, прервавшаяся по типу разрыва трубы

* Прогрессирующая трубная беременность слева

* Прогрессирующая яичниковая беременность слева

* Прервавшаяся брюшная беременность

* Трубная беременность слева, прервавшаяся по типу аборта.

Пациентка Р. 25 лет состоит на учете в женской консультации по поводу беременности 25 недель+4 дня. Киста правого яичника. В анамнезе – киста была диагностирована до беременности, по данным УЗИ диаметр – 4см. Обратилась к гинекологу с жалобами на боли в правой подвздошной области, постоянного ноющего характера. При пальпации матка увеличена соответственно сроку беременности, не возбудима. Живот напряжен, резко болезнен при пальпации в правой подвздошной области. УЗИ – признаки нарушения питания образования в области правого яичника.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: Беременность 23 нед.+4 дня.

* Перекрут ножки кисты правого яичника

* Киста правого яичника, предперфоративное состояние

* Киста правого яичника, абсцедирование?

* Миома матки

* Подозрение на некроз миомы матки

Пациентка 35 лет со сроком беременности 24-25 недель обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные боли внизу живота слева. Боли появились 2 дня назад, уменьшились после приема Ношпы. Однако вновь возобновились и усилились в последние сутки. Из анамнеза: Женщина состоит на учете по поводу множественной миомы матки. Половой жизнью живет 1 год. Данная беременность – первая. Объективно: Живот увеличен за счет беременной матки, мягкая. Размеры матки соответствуют сроку беременности, не возбудима, но болезненна в области расположения узла. Узел пальпируется через переднюю брюшную стенку слева непосредственно над лоном. Диаметр узла около 6, 0см.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: Беременность 24-25 недель. Множественная миома матки. …

* Угроза преждевременных родов

* Угроза прерывания беременности

* Некроз узла

* Нарушение питания узла

* Почечная колика

Пациентка Ж. 29 лет со сроком беременности 30-31 неделя доставлена в приемный покой родильного дома с жалобами на боли в правом половине живота. Боли появились 10 часов назад, и не уменьшаются, несмотря на прием Ношпы в таблетках. Объективно: Живот увеличен за счет беременной матки. При пальпации отмечается болезненность в правой половине живота ниже края реберной дуги. Симптом раздражения брюшины слабо положительный в данной области. Пальпация других областей живота безболезненна.

Анализ крови – лейкоцитоз до 15 тыс. Повторный анализ через 1 час - лейкоцитоз до 16 тыс. Общий анализ мочи: следы протеина, лейкоциты 1-0-1 в п\зр. Соли +.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: Беременность 30-31 недели. …

* Острый аппендицит

* Почечная колика

* Острый холецистит

* Острый панкреатит

* Хронический аппендицит

Какой дополнительный метод исследования необходимо провести для установления точного диагноза:

* УЗИ

* Лапроскопия

* Гистероскопия

* КТ или МРТ

* Диагностическое выскабливание полости матки

Пациентка Ф. 30 лет страдает первичным бесплодием в течение 8 лет. Проведена проба проба с гонадолиберином (отсутствие реакции на в\в введение 200-500 мг гонадолиберина). Проба отрицательная.

НАИБОЛЕЕ вероятно это:

* патология гипоталамуса

* первичное поражение гипофиза

пролактинемия

* гормонопродуцирующая опухоль яичников

* опухоль надпочечников

Пациентке произведено УЗИ органов малого таза с целью определения созревания фолликула в яичниках. На 12-й день менструального цикла определяется фолликул диаметром 1, 9см.

НАИБОЛЕЕ вероятно это свидетельствует о:

* Персистенции

* Атрезии

* Преовуляторномфолликуле

* Произошедшей овуляции

* Наличии желтого тела

Пациентке проведены тесты функциональной диагностики для определения функции яичников. Результаты исследования свидетельствуют о недостаточности лютеиновой фазы.

Какие изменения в тестах НАИБОЛЕЕ вероятно характеризуют недостаточность лютеиновой фазы:

* Монофазная базальная температура

* Укорочение второй фазы менее 10 дней

* Продолжительность первой фазы более 12-14 дней

* Продолжительность II фазы более 14 дней

* Продолжительность первой фазы менее 8 дней

Пациентке 34 года. Жалобы на отсутствие беременности в течение 5 лет. Из анамнеза: половой жизнью живет с 24 лет. Беременности было 2: роды в 26 лет и медицинский аборт в 29 лет. Осложнений не было. В течение 5 лет – во втором браке. Муж здоров, имеет детей.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо провести для уточнения генеза заболевания в данном случае:

* Гистеросальпингография

* Лапароскопия

* Исследование уровня женских половых гормонов

* Исследование функции щитовидной железы

* Рентгенография черепа

Пациентке 28 лет. Жалобы на постоянные боли в пояснице, внизу живота, которые усиливаются за неделю до менструации; боли при половом акте. Из анамнеза: вышеуказанные жалобы появились после замужества и со временем становятся сильнее. Менструации регулярные, болезненные, по 7-8 дней, обильные, регулярные. Половой жизнью живет 5 лет. Беременности нет.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

* Двухсторонний хронический сальпингит

* Генитальный эндометриоз

* Синдром поликистозных яичников

* Бесплодие неясного генеза

* Тазовые боли неясного генеза

Пациентке 28 лет. Жалобы на постоянные боли в пояснице, внизу живота, которые усиливаются за неделю до менструации; боли при половом акте. Из анамнеза: вышеуказанные жалобы появились после замужества и со временем становятся сильнее. Менструации регулярные, болезненные, по 7-8 дней, обильные, регулярные. Половой жизнью живет 5 лет. Беременности нет.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный симптомокомплекс указывает на генитальный эндометриоз у данной пациентки:

* Болевой синдром

* Диспаурения, полименорея

* Вторичное бесплодие

* Усиление боли, связанное с началом половой жизни

* Усиление боли перед менструацией

Пациентке 36 лет. Жалобы на отсутствие беременности в течение 10 лет, редкие скудные менструации. Из анамнеза: Менструации с 14 лет, по 4-5 дней, стали нерегулярными последние 4 года. Половая жизнь с 22 лет. Забеременела сразу, роды срочные, без осложнений. Ребенок жив. Вторая беременность закончилась медицинским абортом, осложнений не было. Женщина обследована. Инфекции не обнаружены. Наблюдается увеличение уровня ФСГ, соотношение ФСГ: ЛГ=2, 5: 1. Уровень антимюллерового гормона снижен.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* Синдром истощенных яичников

* Синдром резистентных яичников

* Синдром поликистозных яичников

* Предменструальный синдром

* Климактерический синдром

Пациентке 49 лет. Результат гистологического исследования соскоба эндометрия произведенной по поводу дисфункционального маточного кровотечения: Высокодифференцированный рак эндометрия.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный патогенез развития рака тела матки:

* Гиперэстрогения

* Иммунодефицит

* Эндокринно-обменные нарушения

* Частые аборты

* Частые роды

Пациентке Ф 26 лет. После полного обследования ей был выставлен диагноз: Рак яичника.

К какойопухолииз нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно относится данное заболевание:

* Все злокачественные опухоли яичника

* Только герминогенные злокачественные опухоли

* Только стромальные злокачественные опухоли

* Только злокачественные опухоли эпителиального происхождения

* Опухоли эпителиального и стромального происхождения

Во время лапароскопии у пациентки О. 49 лет выявлена ретенционная киста левого яичника диаметром 5 см. Какой объем операции НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае:

a. Удаление придатков матки на стороне поражения

b. Удаление пораженного яичника

c. Удаление образования яичника

d. Удаление пораженных придатков и резекция второго яичника

e. Ампутация матки

Пациентка Ш 24 года. Жалобы на дискомфорт внизу живота, иногда ноющие боли, частое мочеиспускание. Указанные симптомы появились 5 месяцев назад. После осмотра гинеколог выставил предварительный диагноз: Миома матки? Опухоль яичника (фиброма)?

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный метод исследования для верификации диагноза:

* двуручное влагалищное исследование

* УЗИ

* гистероскопия

* лапароскопия

* зондирование полости матки

Пациентке 34 года. Менструальный цикл двухфазный (овуляторный), но за 1-2-3 дня до менструации появляются ржаво-коричневые выделения.

Какой тип нарушения менструального цикла описан в данном клиническом случае:

* Метроррагия

* Меноррагия

* Нормальный цикл

* Гипоменорея

* Дисменорея

Пациентке 49 лет. На фоне нарушения менструального цикла появились обильные кровянистые выделения из половых путей.

Какой ОСНОВНОЙ методом остановки кровотечения у данной пациентки:

* Применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов

* Введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств

* Использование андрогенов

* Применение 17-оксипрогестерона капроната (17-ОПК) в непрерывном режиме

* Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала

В гинекологическое отделение поступила девочка 15 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 недель, последние 2 дня обильные. Менструация с 13 лет, не установилось до настоящего времени. Последние месячные 2, 5 месяца тому назад. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. При ректальном исследовании- матка меньше нормы, придатки не определяются. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* Маточная беременность, аборт

* Миома матки

* Ювенильное маточное кровотечение

* Внематочная беременность

* Пузырный занос

У женщины 60 лет после 7-летней менопаузы появились кровянистые выделения из половых путей. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из цервикального канала – кровянистые выделения в небольшом количестве. Вагинальное исследование: шейка и тело матки обычной формы консистенции, не увеличены. Область придатков свободна. Инфильтратов в малом тазу нет.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз выставлен данной пациентке:

* Предрак эндометрия

* Рак эндометрия

* Аденомиоз

* Полипоз эндометрия

* Субмукозная миома матки

Больная 38 лет обратилась с жалобами на боли в животе, которые появились сутки назад и усиливаются; повышение температуры тела до 38⁰С, тошноту. Менструальный цикл не нарушен. Беременности было 2, закончились срочными родами без осложнений. Последние роды в 30 лет. От беременности предохраняется ДепоПровера. На момент осмотра: Температура 38, 2, бледная. При пальпации живот болезнен, симптомы раздражения брюшины +. В общем анализе крови - лейкоцитоз - 12.000. Влагалищное исследование: Матка увеличена до 8 недель беременности, бугристая, резко болезненная при пальпации, придатки без особенностей. Своды свободны.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* Воспаление придатков

* Хорионамнионит

* Эндометрит

* Некроз одного из узлов миомы

* Аденомиоз

Больная 43 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 10-11 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены, выделения слизистые.

Какой фактор НАИБОЛЕЕ вероятно влияет на выбор объема операции в данном случае:

* Локализация миоматозного узла

* Размеры миоматозного узла

* Наличие железодефицитной анемии

* Состояние шейки матки

* Возраст больной

В гинекологическое отделение доставлена больная 23 лет с жалобами на сильную боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, подъемом температуры до 38°С. Объективно: бледная, пульс 100 уд. в мин, АД= 90/60 мм.рт.ст. Температура 36, 6°С. Живот напряжен, болезненный в нижних отделах. Положительный симптом раздражения брюшины. Гинекологический статус: на зеркалах – шейка матки цианотичная. Выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, резко болезненна. Придатки пропальпировать не удается из-за болей. Своды резко болезненны, уплощены, больше справа.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

* Метроэндометрит

* Перфорация матки

* Внематочная беременность

* Аппендицит

* Пельвиоперитонит

Больная 30лет. Доставлена в отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Обьективно: бледная, АД 90/60мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа в области придатков определяется образование размером 10* 10 см, болезненное, неподвижное. Ваш диагноз:

* Аппендицит

* Тубоовариальное образование

* Внематочная беременность

* Перекрут ножки кисты

* Перекрут субсерозного узла

У больной с аменореей гормональная проба с эстрогенами и гестагенами была отрицательной (отсутствие менструальной реакции).

НАИБОЛЕЕ вероятно это свидетельствует:

* О наличии аменореи центрального генеза

* О яичниковой форме аменореи

* О маточной форме аменореи

* О наличии синдрома склерокистозных яичников

* Об аменореи надпочечникового генеза

Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матки маленькие, соответствует таковой в 10 -11 лет. Яичники сформированы правильно, фолликулы в большом количестве.

НАИБОЛЕЕ вероятно этот симптомокомплекс соответствует:

* Адреногенитальному синдрому

* Дисгенезиигонад чистой форме

* Дисгинезии гонад типичной форме

* Запоздалому половому развитию центрального генеза

* Запоздалому половому развитию яичникового генеза

Девочке 6 лет. Жалуется на появление кровянистых выделений из половых путей. Объективно пациентка выглядит старше своих лет. Молочные железы развиты, видны пушковые волосы в подмышечной области. Живот увеличен, при пальпации несколько напряжен, безболезненный. Что-либо пропальпировать не удается. Перкуторно печень и селезенка не увеличены. Предварительный диагноз: Преждевременное половое развитие периферического генеза.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного заболевания:

* Инфекционно-токсические заболевания в раннем возрасте

* Гормонопродуцирующая опухоль яичников

* Родовая травма

* Воспалительный процесс диэнцефальной области

* Опухоль диэнцефальной области

У 5 летней девочки появились вторичные половые признаки и кровянистые выделения из влагалища. Произведено трансабдоминальное УЗИ органов малого таза: обнаружена опухоль левого яичника размером 5х4 см. Матка и придатки справа без патологии. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* Преждевременное половое развитие центрального генеза

* Врожденный АГС

* Эстрогенпродуцирующая опухоль яичника

* Андрогенпродуцирующая опухоль яичника

* Фолликулярная киста яичника

В женскую консультацию обратилась женщина 50 лет с жалобами на частые «приливы» до 10 раз в день, сердцебиение, плохой сон. Вышеуказанные жалобы появились несколько месяцев назад, со временем становятся сильнее.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные причиной возникновения данных симптомов:

* Дефицит эстрогенов

* Гиперэстрогения

* Гиперкортицизм

* Пролактинемия

* Ановуляция

Выберите из предложенного списка классификацию климактерического расстройства по времени появления и характеру симптомов:

* Ранние, средневременные, поздние

* Отечную, цефалгическую, кризовую

* Пременопаузальные, менопаузальные, постменопаузальные

* Типичные, атипичные

* Чистые, стертые, смешанные

Пациентке поставлен диагноз: Климактерический синдром. Диагноз установлен на основании ранних симптомов климактерических расстройств.

НАИБОЛЕЕ вероятно это следующие симптомы:

* Сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей

* Недержание мочи, сухость влагалища

* Остеопороз, болезнь Альцгеймера

* Приливы, потливость, сердцебиение, разражительность

* Нарушения со стороны ССС, проявляющееся ИБС, инсультом

Пациентке 63 года. Жалобы на частое непроизвольное мочеиспускание, плохой сон, потерю веса. В менопаузе 6 лет. Какое либо лечение раньше по поводу данного состояния не получала. После обследования установлен диагноз: Климактерический синдром.

НАИБОЛЕЕ эффективное лечение данного состояния:

* Психопрофилактические беседы

* Фитотерапии

* Санаторного лечения

* ЗГТ

* Витаминотерапией

На основании каких клинических симптомов НАИБОЛЕЕ вероятна постановка диагноза острого вульвита неспецифической этиологии:

* жжение в области вульвы при мочеиспускании, наличие гнойного отделяемого с поверхности вульвы

* повышение температуры тела до 39-40°С, наличие гнойного отделяемого с поверхности вульвы

* повышение температуры тела до 39-40°С

* наличие тошноты и рвоты

* жидкий стул

При вагинальном исследовании у больной выявлен инфильтрат в позадиматочном пространстве. Больна в течение месяца, когда после аборта был подъем температуры, озноб. К врачам не обращалась. Через 3 недели появились боли в прямой кишке.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* Хронический сальпингит

* Внематочная беременность

* Параметрит

* Перфорация матки

* Плацентарный полип

В женскую консультацию обратилась женщина 29 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, выделения из половых путей. Эти симптомы появились 3 недели назад. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки обычной окраски, выделения слизистые в умеренном количестве. Видны усики ВМС. РV: шейка цилиндрическая, зев закрыт. Матка в срединном положении, нормальной величины, подвижная, чувствительная при пальпации. Придатки утолщены, резко болезненны с обеих сторон.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

* Двухсторонний сальпингоофорит. ВМС

* Двухсторонний сальпингоофорит, эндометрит на фоне ВМС.

* Двухсторонний сальпингит, эндометрит на фоне ВМС

* Эндометрит на фоне ВМС

* Двухсторонийаднексит на фоне ВМС. Пельвиоперитонит

При обследовании больных выявлены: рН вагинального отделяемого более 4, 5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого - " ключевые клетки".

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* Бактериальный вагиноз

* Неспецифический вагинит

* Кандидозный вагинит

* Трихомонадныйкольпит

* Вагинит, вызванный инородным телом во влагалище

Пациентка А. 25 лет жалуется на боли внизу живота, которые усиливаются перед менструацией и при половом акте. Замужем 2 года. Менструации с 14 лет, регулярные, с 18 лет стали обильными, болезненными. Перед менструацией бывают 2-3 дня мажущие кровянистые выделения, затем – идут месячные в течение 5-6 дней. От беременности не предохраняется. Детей нет. При осмотре на зеркалах патологии не выявлено. При влагалищном исследовании: Матка увеличена до 5-6 недельного срока беременности, подвижная, плотная, поверхность гладкая. Придатки без особенностей. Осмотр болезнен при пальпации заднего свода. Предварительный диагноз: Аденомиоз.

С каким из перечисленных ниже заболеваний НАИМЕНЕЕ вероятна дифференциальная диагностика данного заболевания:

* Субсерозная миома матки

* Полипоз эндометрия

* Рак эндометрия

* Хронический эндометрит

* Поликистоз яичников

Пациентка А. 25 лет жалуется на сильные боли при половом акте. Менструации с 14 лет, регулярные, по 5-6 дней. Замужем 2 года. От беременности не предохраняется. Детей нет. При осмотре на зеркалах патологии не выявлено. При влагалищном исследовании: Матка увеличена до 5-6 недельного срока беременности, подвижная, плотная, поверхность гладкая. Придатки без особенностей. Осмотр болезнен при пальпации заднего свода. Предварительный диагноз: Наружный генитальный эндометриоз. Ретроцервикальное расположение.

НАИБОЛЕЕ вероятный метод для установления локализации патологического процесса:

* лапароскопия, ректороманоскопия

* ректороманоскопия, гистроскопия, кольпоскопия