Акушерство и гинекология ОВП 1 страница

! Пациентке 22 года. Пришла на прием к гинекологу в плановом порядке в сроке беременности 28 недель. Выявлено повышение АД 145/95 мм рт ст.

НАИБОЛЕЕ вероятно для определения дальнейшей тактики ведения врач будет руководствоваться приказом МЗ РК:

* Приказ МЗ РК № 239

* Приказ МЗ РК №325

* Приказ МЗ РК №869

* Приказ МЗ РК №388

* Приказ МЗ РК №19

! При профосмотре у женщины взяты мазки на онкоцитологию. Результат цитологического РАР-теста по системе Бетезда (2001): «Образец просмотрен и оценен, но данных недостаточно для оценки эпителиальной патологии».

Каковы НАИБОЛЕЕ вероятные действия врача ПМСП:

* Направляет пациентку в онкологический диспансер

* Приглашает пациентку на цитологический скрининг повторно

* Приглашает пациентку на цитологический скрининг через 2 года

* Приглашает пациентку на цитологический скрининг через 6 месяцев

* Рекомендует пациентке дообследование и наблюдение у врача-гинеколога

Ведение беременных женщин в женской консультации проводится, КАК ПРАВИЛО, методом:

· Оказание медицинской помощи при обращении пациенток

· Профилактических осмотров на предприятиях

· Диспансерного наблюдения

· Активного патронажа

· Пассивного патронажа

! При угрожающих преждевременных родах в сроках беременности до 34 недель НАИБОЛЕЕ правильной тактикой на современном этапе является:

* проведение КТГ

* проведение УЗИ

* токолизнифедипином

* профилактика дистресса плода

* профилактика дистресса плода, токолизнифедипином

! При наблюдении за физиологической беременностью, КАКОЙ АНАЛИЗ обязательно проводится при каждом посещении согласно приказу МЗ РК №239

* Анализ крови на Нв

* Анализ крови на RW

* Анализ крови на ВИЧ

* Анализ крови на антитела

* Анализ мочи на протеинурию

Дородовая профилактика заболеваемости и смертности новорожденных должна включать:

* Профилактику преэклампсии

* Снижение количества абортов в республике

* Предупреждение беременности у женщин с экстрагенитальными заболеваниями

* Скрининг заболеваний передаваемых половым путем у женщин репродуктивного возраста

* Учет генетических факторов, принятие мер для нормального внутриутробного развития плода

! Согласно Протоколу МЗ РК (2010г) «Оценка новорожденного ребенка сразу после рождения и принципы ухода за ним» Шаг 10 гласит: «Не оставлять мать и ребенка после родов без присмотра (наблюдать за ребенком)».

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ вероятный интервал времени для оценки дыхания новорожденного:

* Через 5 минут

* Через 10 минут

* Через 15минут

* Через 20 минут

* Через 30 минут

Какие изменения в организме НЕ характерны для беременной за 2-3 недели до родов:

* Матка сокращается при любом раздражении

* Уменьшается масса тела беременной

* Из влагалища появляется густая тягучая слизь

* Становится легче дышать

* Увеличивается масса тела беременной

Ранний послеродовый период родов – интервал времени после окончания третьего периода в течение:

* 2 часов

* 6 часов

* 12 часов

* 24 часа

* 3 суток

! У женщины произошли срочные роды без осложнений. Состояние родильницы удовлетворительное, температура 36, 6°С, пульс 80 в минуту. Молочные железы при пальпации мягкие. Матка плотная, безболезненная, дно на 1 п\палец ниже пупка. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Выделения из половых путей умеренные кровянистые. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* Послеродовый период, 1 сутки

* Послеродовый период, 2 сутки

* Послеродовый период, 3 сутки

* Послеродовый период, 4 сутки

* Послеродовый период, 5 сутки

! НАИБОЛЕЕ вероятные симптомы раннего токсикоза беременных:

* Рвота, слюнотечение

* Потеря аппетита, изжога

* Желтушность склер, кожи

* Нетипичные вкусовые предпочтения

* Потеря аппетита, диарея при каждом приеме пищи

Первобеременная Н 27 лет состоит на учете в женской консультации. Срок беременности 27 недель. У беременной выявлено, что предлежит тазовый конец.

С какого срока беременности с НАИБОЛЬШЕЙ вероятностью можно считать положение плода неправильным:

*27 недель

*30 недель

*35 недель

*37 недель

*39 недель

Непосредственно перед родами

Перечислите НАИБОЛЕЕ вероятные особенности сексуального и репродуктивного поведения современных подростков в нашем обществе:

* Раннее вступление в брак (16 лет или раньше)

* Приемлемость добрачных сексуальных связей

* Отсутствие информированности о репродуктивном и сексуальном здоровье

* Хорошая информированность о сексуальном здоровье и правах

* Хорошая информированность о репродуктивном здоровье и правах

Перечислите НАИБОЛЕЕ часто встречающееся осложнение у беременных с гипертонической болезнью:

* Кровоизлияние в мозг

* Преждевременные роды

* Преэклампсия

* Преждевременное излитие околоплодных вод

* Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Наиболее частые заболевания дыхательных путей, которые встречаются у беременных:

* Острый ринит, ларингит, трахеит

* Острый гайморит, фарингит

* Острый бронхит, пневмония

* Острый тонзиллит

* Острый ринит, тонзиллит, фарингит

С каким осложнением беременности НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо диагностировать острый гастрит, если у пациентки срок беременности 10-11 недель:

* Рвота беременных

* Гепатоз беременных

* Преэклампсия тяжелой степени

* HELLP синдром

* Холестаз, связанный с беременностью

ОСНОВНЫМ клиническим симптомом холестатическогогепатоза является:

* Потеря аппетита

* Желтуха

* Кожный зуд

* Диспептические расстройства

* Боли в правом подреберье

Какой врожденный порок развития плода с НАИБОЛЬШЕЙ вероятностью вызывает противосудорожный препарат Вальпроат:

* Дефекты нервной трубки

* Расщелина губы и\или неба

* Гипоплазия ногтей

* Ограничение роста плода

* Пороки сердца

У пациентки после острой кровопотери в послеродовом периоде уровень гемоглобина - ниже 80 г/л.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача в отношении переливания эритроцитарной массы(приказ №666 МЗ РК 06.11.2009):

a. Показано переливание

b. Воздержаться от переливания

c. Воздержаться, если у пациентки нет слабости

d. Воздержаться, если у пациентки нет одышки и тахикардии при ходьбе

e. Воздержаться, если у пациентки нет одышки и тахикардии в покое

Объясните причину протеинурии и цилиндрурии при физиологической беременности:

* Уменьшается клубочковая фильтрация почек

* Увеличивается канальцевая реабсорбция почек

* Увеличивается проницаемость почечного эпителия

* Увеличивается реабсорбция натрия и воды

* Уменьшается клубочковая фильтрация почек

Какие противозачаточные препараты показаны женщинам, страдающим системной красной волчанкой:

* КОКи

* Чистые оральные прогестины

* Чистые инъекционные прогестины

* ВМС

* ВМС типа «Мирена»

* Гормоносодержащие влагалищные диафрагмы типа «Новоринг»

Какие антидиабетические препараты противопоказаны при беременности:

a. пероральные диабетические препараты

b. простой инсулин

c. инсулин – цинк суспензия аморфный

d. инсулин – цинк суспензия кристаллический

e. инсулин – протамин

Антиретровирусная профилактика:

* Длительный курс антиретровирусных препаратов

* Короткий курс антиретровирусных препаратов

* Лечение оппортунистической инфекции

* Снижение риска передачи ВИЧ от матери ребенку

* Назначение антивирусных препаратов во время беременности, родов и новорожденному сразу после рождения.

С какой хирургической патологией НАИБОЛЕЕ часто проводится дифференциальная диагностика Апоплексии яичника:

* Острый аппендицит

* Острый холецистит

* Острый панкреатит

* Обострение язвенной болезни желудка

* Болезнь Крона

Пациентка 19 летжалуется на отсутствие менструации. Из анамнеза: ничем не болела. Наследственные заболевания отрицает. Росла и развивалась нормально. Рост 164 см, вес 52кг. Вторичные половые органы развиты по женскому типу, гипопластичные. Не замужем, половой жизнью не жила. Исследован кариотип – без патологии. УЗИ органов малого таза: Размеры матки уменьшены, в яичниках единичные мелкие фолликулы.

Какое следующее исследование НАИБОЛЕЕ вероятно назначит гинеколог:

* Гистеросальпингографии

* Гистероскопия

* Рентгенография черепа и турецкого седла

* Биохимические анализы крови

* Электрокардиограмма

Абсолютным показанием к ЭКО является:

* Некоторые формы эндометриоза

* Трубное бесплодие

* Операции на маточных трубах по восстановлению их проходимости, если прошло более 1 года

* Некоторые формы эндометриоза

* Иммунологические формы бесплодия

Во время профилактического осмотра у женщины 45 лет была диагностирована миома матки величиной, соответствующей 8-9 неделям беременности. Жалобы отсутствуют, клинических проявлений нет. Частота наблюдения:

* Осмотр 1 раз в год

* Осмотр 1 раз в 3 месяца

* Осмотр 1 раз в 6 месяцев

* Осмотр 1 раз в месяц

* Осмотр 1 раз в 2 месяца

Дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать:

* С беременностью (прогрессирующей)

* С начавшимся самопроизвольным выкидышем

* С миомой матки

* Эндометриозом

* Полипом цервикального канала

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ вероятно проводится дифференциальная диагностика внематочной беременности, прервавшейся по типу разрыва маточной трубы:

* Перфорация тубоовариального образования в малом тазу

* Перфорация язвы желудка/12 перстной кишки

* Перфорация кишки

* Острый холецистит

* Острый аппендицит

У 17 летней девушки месячные наступили в 14 лет, были регулярными, умеренными, безболезненными. В 16 лет произведена аппендектомия, после чего месячные стали болезненными и более продолжительными.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину вторичной альгоменореи:

* Инфантилизм

* Эндометриоз

* Спаечный процесс в малом тазу

* Родовая травма

* Порок развития половых органов

Климактерические кровотечения главным образом связаны:

* Психическими потрясениями

* Нарушением питания

* Инволюционной перестройкой гипоталамических центров

* наличием соматических заболеваний

* Наличием сахарного диабета

! Какие из перечисленных заболеваний являются НАИБОЛЕЕ частой причиной внематочной беременности:

* пороки развития матки, неправильное положение половых органов

* воспалительные заболевания придатков матки, аборты

* опухоли матки

* эндометриоз

* опухоли яичников

При " малых" формах эндометриоза размер эндометриоидных гетеротопий не превышает:

* 0, 4 см

* 0, 5 см

* 0, 6 см

* 0, 7 см

* 0, 8 см

! Перечислите основной вид нарушения менструальной функции при миоме матки:

* Гиперполименорея

* Пройоменорея

* Альгодисменорея

* Опсоменорея

* Гипоменорея

! У родильницы К., 25 лет на IV сутки послеродового периода выработка молозива сменилось появлением грудного молока. НАИБОЛЕЕ вероятная причина в выработке грудного молока:

* Сокращение миоэпителиальных клеток в молочных ходах

* Увеличение секреции пролактина

* Снижение секреции пролактина

* Увеличение содержания эстрогенов

* Снижение содержания эстрогенов

! Ребенок родился в состоянии асфиксии. Наблюдается мышечная гипотония.

НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния:

* Угнетение дыхательной системы

* Угнетение ЦНС

* Родовую травму

* Наркотическую депрессию

* Внутриутробное инфицирование

К НАИБОЛЕЕ опасным повреждениям женских половых органов относится:

*Повреждение пещеристых тел клитора

*Глубокий разрыв стенок влагалища

*Разрыв сводов влагалища с выпадением петель кишечника

*Разрыв промежности с повреждением стенки прямой кишки

*Гематома больших половых губ

! Беременная 36 лет состоит на учете в женской консультации с диагнозом: Беременность 34 нед+1 день. Пациентка предъявляет жалобы резкую слабость, на одышку, повышение температуры тела до 37, 5⁰С. Объективно: состояние тяжелое, одышка в покое, носогубный треугольник цианотичный. В легких слева – резко ослабленное дыхание по всему легочному полю, справа – в нижних отделах дыхание ослабленное. АД 100\65 мм РТ ст, пульс 130 уд\мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот увеличен за счет беременной матки, не напряжен. Размеры матки соответствуют сроку беременности, сердцебиение плода ясное до 140 уд\мин. Отеки на теле отсутствуют.

В какое учреждение НАИБОЛЕЕ вероятно будет госпитализирована данная пациентка:

* Отделение патологии беременных родильного дома независимо от уровня

* Терапевтическое отделение многопрофильной больницы

* Отделение реанимации многопрофильной больницы

* Отделение реанимации родильного дома 2-го уровня

* Отделение реанимации родильного дома 3-го уровня

*

! Беременная О. 36 лет пришла на прием к гинекологу в сроке беременности 34 нед+1 день. Жалобы резкую слабость, на одышку, повышение температуры тела до 37, 5⁰С. Объективно: состояние тяжелое, одышка в покое, носогубный треугольник цианотичный. В легких слева – резко ослабленное дыхание по всему легочному полю, справа – в нижних отделах дыхание ослабленное. АД 100\65 мм РТ ст, пульс 130 уд\мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий. Размеры матки соответствуют сроку беременности, сердцебиение плода ясное до 140 уд\мин. Отеки на теле отсутствуют.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ необходимо провести в первую очередь в поликлинике:

* Обзорную рентгенографию легких

* Томографию легких через корень

* МРТ органов грудной клетки

* УЗИ органов грудной клетки

* Рентгеноскопию легких

! Беременная О. 24 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота. На момент осмотра срок беременности 29нед+6 дней. При общем осмотре: состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. АД 120\80 мм РТ ст., пульс 88 ударов в минуту. Живот мягкий, увеличен за счет беременной матки. Матка соответствует сроку беременности, слегка возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное до 136 уд\мин. На зеркалах: шейка матки сформирована, выделений нет. Слизистая шейки и влагалища цианотичная. Влагалищное обследование: Шейка матки мягковатой консистенции, длиной до 3см. Наружный зев закрыт.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз (МКБ-10): Беременность 29 нед + 6 дней. …:

* Ложные схватки

* Угроза позднего выкидыша

* Угроза преждевременных родов

* Преждевременные роды, первый период

* Пиелонефрит, вызванный беременностью

! Беременная Д. 30 жалобы на более редкое шевеление плода в течение суток. Срок беременности 29 нед+3 дня. Сахарный диабет II типа компенсированная форма.Произведена КТГ в роддоме 2-го уровня. Заключение: Монотонный ритм сердцебиения плода. Беременная была переведена в Перинатальный центр, где былародоразрешена в экстренном порядке; извлечен ребенок по шкале Апгар 0-0 баллов. Диагноз: Интранатальная гибель плода.

Каким приказом МЗ РК НАИБОЛЕЕ вероятно будет руководствоваться врач для определения предотвратимости младенческой смертности:

* № 325 от 7.05.2010г

* № 239 от 7.04.2010г

* № 388 от 28.05.2010г

* №452 от 03 июля 2012г

* № 445 от 29 июля 2013г

! Во время профилактического осмотра подростка 14 лет гинеколог выявила кровоподтеки предположительно после ударов ремнем в ягодичной области, следы прижиганий сигаретой. Врач заподозрил насилие над подростком.

Какие НАИБОЛЕЕ вероятные действия врача:

* Направить к судмедэксперту

* Направить в стационар для проведения судмедэкстертизы

* Организовать консилиум с участием гинеколога, психолога, педиатра

* Направить в дневной стационар и обеспечить консультацию психолога

* Уведомить органы по защите прав детей и направить на консультацию к психологу

! Беременная 35 лет состоит на учете в женской консультации. Срок беременности 5-6 недель. Беременность подтверждена задержкой менструации, тестом на беременность, данными гинекологического осмотра.

При каком сроке беременности НЕОБХОДИМО провести первое УЗИ (Пр. МЗ РК, 2010г):

* 8-9 недель

* 10-14 недель

* До 12 недель

* 12-14 недель

* При первой явке в женскую консультацию

! Эффективное предупреждение судебных исков по поводу неправильного лечения требует особого внимания врача.

Какова НАИБОЛЕЕ верная тактика врача:

* Предельная четкая документация

* Выполнение всех требований пациента

* Назначение только современных препаратов

* Выполнение действующих протоколов МЗ РК

* Введение лекарственных препаратов только парентерально (в/м, в/в)

! Женщине 23 года. Данная беременность первая, закончилась самостоятельными родами в сроке 39 недель рождением ребенка весом 2900, 0г., длиной 50см. Наружные размеры таза были в пределах нормы, без деформации. Роды осложнились симфизиопатией: боли в области лонного сочленения, невозможностью самостоятельно встать с постели, ходить. Муж пациентки подал жалобу в Комитет контроля качества оказания медицинских услуг с требованием ответа на вопрос: «Почему не сделана операция кесарево сечение?».

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина жалобы:

* Не провели профилактику симфизиопатии

* Не объяснили пациентке причину осложнения

* Не диагностирован клинический узкий таз во время родов

* Возможно было грубое обращение с пациенткой в роддоме

* Не объяснили, почему выбрана тактика самостоятельных родов

! Право быть донорами половых клеток ИМЕЮТ:

* Физически здоровые граждане в возрасте от 18 до 35лет, прошедшие медико-генетическое обследование

* Физически здоровые граждане в возрастеот 16 до 30 лет, прошедшие медико-генетическое обследование

* Психически здоровые граждане в возрасте от 16 до 35 лет, прошедшие медицинское обследование

* Физически и психически здоровые граждане в возрасте от 18 до 45 лет, прошедшие медико-генетическое обследование

* Физически и психически здоровые граждане в возрасте от 16 до 40 лет, прошедшие медицинское обследование

Хирургическая стерилизация НАИБОЛЕЕ вероятно может быть проведена в отношении граждан:

* Не моложе 45 лет и имеющих не менее 3 детей

* Только при наличии медицинских показаний независимо от возраста и наличия детей;

* Не моложе 35 лет или имеющих не менее 2 детей, а при наличии медицинских показаний – независимо от возраста и наличия детей;

* Физически и психически здоровых граждан в возрасте от 18 до 35 лет, имеющих хотя бы 1 ребенка

! НАИБОЛЕЕ вероятно граждане РК имеют право быть донорами половых клеток в возрасте:

* От 16 до 39 лет

* От 17 до 40 лет

* От 18 до 35 лет

* В любом возрасте

* От 19 до 45 лет

*! Беременная 24 лет. Срок беременности 34 недели. Предъявляет жалобы на схваткообразные боли внизу живота в течение 2-х часов, через 15 минут, по 20 секунд, слабой силы. При вагинальном исследовании: шейка матки резко укорочена, цервикальный канал проходим для 1 п/пальца, плодный пузырь цел, предлежат ножки плода.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

* Беременности 34 недель. Тазовое предлежание

* Беременность 34 недель. Угрожающие преждевременные роды

* Беременность 34 недель. Преждевременные роды. Первый период

* Беременность 34 недель. Начинающиеся преждевременные роды. Тазовое предлежание.

* Беременность 34 недель. Начинающиеся преждевременные роды. Дородовое излитие околоплодных вод.

! Беременная 30 лет. Срок беременности 28 недель. Час назад у беременной появились схваткообразные боли внизу живота. Схватки нерегулярные через 20 минут, по 20-25 секунд, слабой силы. Приехала бригада скорой помощи.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: «Беременность 28 недель. …»

* Ложные схватки

* Предвестники родов

* Привычное невынашивание

* Угроза преждевременных родов

* Преждевременные роды. Первый период родов.

! Беременная 30 лет. Срок беременности 28 недель. Час назад у беременной появились схваткообразные боли внизу живота. Схваткинерегулярныечерез 20 минут, по 20-25 секунд, слабой силы. Приехала бригада скорой помощи.

В какое учреждение НАИБОЛЕЕ вероятно будет доставлена пациентка:

* Ближайший роддом

* Роддом второго уровня

* Роддом первого уровня

* Роддом третьего уровня

* Гинекологическое отделение многопрофильной больницы

Пациентка А., 20 лет, студентка 3 курса одного из ВУЗов. Срок беременности 19 недель. Жалобы на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Обратилась в женскую консультацию.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ВОП:

* Транспортировать в перинатальный центр

* Наблюдать в условиях женской консультации

* Транспортировать в родильный дом по участку

* Лечить амбулаторно в дневном стационаре женской консультации

* Транспортировать в гинекологическое отделение многопрофильной клинической больницы

Пациентка Т., 26 лет, обратилась к гинекологу женской консультации с жалобами на отсутствие менструации в течение 2-х месяцев, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита. При осмотре на зеркалах выявлен цианоз слизистой влагалища, шейки матки, обильные выделения молочного цвета во влагалище без запаха. PV: «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатая, при пальпации становится более плотной, увеличена, безболезненная. Придатки без особенностей.

Какие ПРИЗНАКИ беременности выявлены:

* Вероятные

* Достоверные

* Абсолютные

* Сомнительные

* Относительные

Пациентка С., 23 лет, обратилась в ж/к 10 марта. Жалоб нет. Последняя менструация 25 декабря. По данным УЗИ от 5 февраля в полости матки одно плодное яйцо, копчико-теменой размер 1, 9. Данные влагалищного исследования: размеры матки соответствуют 10 неделям беременности.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок беременности/дата родов:

* 9 недель/25 сентября

* 10 недель /29 сентября

* 9-10 недель/3 октября

* 9 недель+6 дней/18 сентября

* 11 недель +4 дня/29сентября

Пациентка 17лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации в течение 1 недели. Из анамнеза: менструации с 17 лет, регулярные, через 28 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 16 лет, от беременности не предохраняется. НА зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки обычной окраски. PV: Матка чуть больше нормы, безболезненная, область перешейка несколько размягчена. Придатки без особенностей.

Какие дополнительные методы исследования НАИБОЛЕЕ необходимы для установления точного диагноза маточной беременности:

* МРТ малого таза

* Определение ХГЧ

* Тест на беременность

* УЗИ органов малого таза

* Определение ХГЧ в динамике

Пациентка Т., 26 лет, обратилась к гинекологу ж/кс жалобами на отсутствие менструации в течение 2-х месяцев, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита. При осмотре на зеркалах выявлен цианоз слизистой влагалища, шейки матки, обильные выделения молочного цвета во влагалище без запаха. PV: «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатая, при пальпации становится более плотной, увеличена, безболезненная. Придатки без особенностей.

Какой объем лабораторно-инструментального обследования НАИБОЛЕЕ необходим для подтверждения диагноза беременности:

* ОАК, ХГЧ

* УЗИ, ОАК, ОАМ

* КТ малого таза, ОАК

* МРТ малого таза, ОАК

* Тест на беременность, УЗИ

Пациентка С., 29 лет, обратилась в женскую консультацию с целью встать на учет по поводу беременности. Данная беременность – вторая. Ребенку 3 года. Жалоб нет. Последние менструации не помнит. Шевеление плода еще не ощущает. При пальпации живота определяется увеличенная матка, не возбудима. Для определения срока беременности пациентка была направлена на УЗИ.

Какие основные параметры плода будут определяться для установления срока беременности:

* Бипариетальный размер головы плода, окружность грудной клетки

* Средний диаметр живота, бипариетальный размер головы плода

* Окружность грудной клетки, длина бедренной кости

* Длина бедренной кости, размеры головы плода

* Окружность головы и длина плечевой кости

Пациентке 30 лет. Она выкуривает в день 10 сигарет. Срок беременности 29 недель + 5 дней.

Какие НАИБОЛЕЕ вероятные патологические состояния могут быть у плода:

* Внутрижелудочковые кровоизлияния во внутриутробном периоде

* Задержка внутриутробного развития по ассиметричному типу

* Задержка внутриутробного развития по симметричному типу

* Пороки развития органов грудной клетки

* Пороки развития нервной трубки

Срок беременности у пациентки В. 32 недели+5 дней. На гравидограмме выявлено отставание развития плода. После допплерометрического исследования кровотока в системе мать-плацента-плод выявлены нарушения кровотока в аорте и церебральных сосудах плода. В артерии пуповины – патологические кривые скоростей кровотока – реверсный кровоток.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача женской консультации (ж/к):

* Обследовать беременную на наличие ТORCH

* Наблюдение в условиях ж/к в течение недели

* Срочно госпитализировать в роддом 2-го уровня

* Срочно госпитализировать в перинатальный центр

* Обследование и лечение в условиях дневного стационара ж/к

Пациентка З., 36 лет наблюдается в женской консультации. Срок беременности 20 недель. Во время 2-го УЗИ скрининга выявлено симметричная форма задержки внутриутробного развития плода.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:

* Срочно госпитализировать в гинекологическое отделение многопрофильной клинической больницы

* Обследовать беременную на наличие ТORCH

* Наблюдать в условиях ж/к в течение 10 дней

* Направить на консультацию к генетику

* Срочно госпитализировать в ПНЦ

Первобеременная первородящая со сроком беременности 40 недель + 2 дня поступила в родильный дом с жалобами на схавтокообразные боли внизу живота, которые появились 3 часа назад. Схватки через каждые 10 минут. В приемном покое осмотрена гинекологом. Данные влагалищного исследования: Шейка матки отклонена кзади, укорочена до 1 см, мягкая, края толстые. Наружный зев пропускаяет 1 поперечный палец. Пальпируется валик в области внутреннего зева.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: Беременность 40 недель + 2 дня. …:

* Активная фаза первого периода родов

* Латентная фаза первого периода родов

* Ложные схватки, шейка матки «зрелая»

* Ложные схватки, шейка матки «незрелая»

* Ложные схватки, шейка матки «недостаточно зрелая»

Повторнобеременная, повторнородящая находится в родильном отделении родильного дома. От начала регулярных схваток прошло 4 часа. Околоплодные воды целые. АД, 120\80 мм РТ ст, пульс 86 уд\мин. Схватки - за 10 минут 3 раза, по 25-20 секунд средней силы. Сердцебиение плода (проводилось КТГ) – в пределах нормы. Данные влагалищного исследования: открытие шейки матки 4 см. Влагалищное исследование через 4 часа: открытие шейки матки 7 см. Околоплодные воды целы. Сердцебиение плода – в пределах нормы.

НАИБОЛЕЕ вероятный темп родов:

* Быстрые роды

* Стремительные роды

* Физиологические роды

* Недостаточный темп родов

* Слабость родовойдеятельности

Первобеременная первородящая со сроком беременности 40 недель + 2 дня поступила в родильный дом с жалобами на схавтокообразные боли внизу живота, которые появились 3 часа назад. Схватки через каждые 10 минут. В приемном покое осмотрена гинекологом. Данные влагалищного исследования: Шейка матки отклонена кзади, укорочена до 1 см, мягкая, края толстые. Наружный зев пропускает 1 поперечный палец. Внутренний зев закрыт (валик).

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:

* Женщина должна находиться дома до регулярных схваток

* Индукция родов в день госпитализации

* Медикаментозная подготовка шейки матки к родам

* Амниотомия через 24 часа от момента поступления, индукция родов