Хирургические болезни ВОП 5 страница

*+трансвагиналды тілу

#1597

*! 56 жастағ ы ер адам, жиі зә р шығ аруғ а, жалпы ә лсіздікке, тә бетінің тө мендеуіне, арық тауғ а шағ ымданады. Жарты жылдан бері ауырады. Объективті: терісі бозарғ ан, қ асу іздері бар. Оң жақ шабында лимфа тү йіндері ү рмебұ ршақ кө леміндей, тығ ыз консистенциялы. Тік ішек арқ ылы қ уық асты безін саусақ пен тексергенде: қ уық асты безі кедір-бұ дырлы, аз қ озғ алмалы, ұ лғ айғ ан. Жалпы қ ан анализінде: эритроциттер – 3, 4 х1012/л, гемоглобин 96 г/л, лейкоциттер – 6, 8х109/л, ЭТЖ 46 мм/сағ.

Қ андай зерттеу ә дісі ЕҢ тиімді?

*Ультрадыбысты зерттеу

*Магнитті-резонансты томография

*Компьютерлі томография

*+Бағ ыттаушы биопсия

*Радиоизотопты зерттеу

#1598

*! 69 жастағ ы ер адам. Тү нгі уақ ыттағ ы зә р шығ ыруының жиілеуіне, зә р бө ліну кезең інің басталуынан бір тамшы болғ анғ а дейін зә р ағ уы баяу. Объективті: тік ішек арқ ылы қ уық асты безін саусақ пен тексергенде: қ уық асты безі тегіс, эластикалы, контуры анық, ауру сезімінсіз, орталық жү лгесі тегістелген.

Тө менде кө рсетілгендердің ішінде диагнозы аық тау ү шін қ андай ә діс ЕҢ бірінші кезекте тағ айындайсыз?

*Экскреторлы урография

*Шолу рентгенографиясы

*Урофлоуметрия

*+Ультрадыбысты зерттеу

*Сцинтиграфия

#1599

*! 56 жастағ ы ер адам. Несеп кідіруіне, жалғ ан несеп бө лінуіне, жыныс мү шелеріне жә не аралық қ а берілетін іштің тө менгі жағ ының керіп ауыруына шағ ымданады. Объективті: терісі бозарғ ан, маң дайында суық тер. Іші жұ мсақ, қ асағ а ү стінен несеп қ уығ ы пальпацияланады, қ уық кү мбезі кіндіктен тө мен орналасады. Қ асағ а ү стіні аймағ ының перкуссиясында – тұ йық дыбыс. Тік ішек арқ ылы қ уық асты безін саусақ пен тексергенде: қ уық асты безі тегіс, эластикалық, контуры анық, ауру сезімінсіз. Несеп қ уығ ының катетеризациясы жасалды.

Қ андай емдеу тактикасы жү ргізу ЕҢ бірінші кезекте?

*+Антибактериалды терапия

*Қ абынуғ а қ арсы терапия

*Аденомоэктомия

*Цистостомия

*Трансуретралды қ уық асты безін кесу

#1600

*! Урология қ абылдау бө ліміне 42 жастағ ы науқ ас тү сті. Оң бел аймағ ындағ ы қ атты ауру сезіміне шағ ымданады. Дене қ ызуы 38, 2С0 градус. Соң ғ ы 2 кү нде қ алтырау қ осылды. Анамнезінде: нефролитиазғ а 2 жыл бұ рын ота жасалғ ан. Қ арап тексергенде: Оң бел аймағ ындағ ы қ атты ауру сезімі. Дефанс. Ұ рғ ылау симптомы оң. Жалпы қ ан анализінде - эр.- 3.2х 1012/л, Hb= 112 г/л, L= 11х109/л.(с-71%, таяқ шаядролы - 6%, нейтрофилдер - 5%, эозинофилдер - 2%, лимфоциттер - 16%).

Диагнозды анық тауда қ андай зерттеу ә дісі ақ паратты?

*МРТ

*+Бү йрек КТ

*УДЗ

*Ретроградты уретеропиелография

*Экскреторлы урография

#1601

*! 47 жасар ер адамның жарты жыл бұ рын жыныс мү шесінің басында сү йел қ ұ рылымды тү зіліс пайда болғ ан. Уақ ыт ө ле келе тү зіліс ө лшемі ұ лғ айғ ан, қ азіргі кезде оның ө лшенмі 1, 5х1, 0 смге жуық. Қ арап тексергенде шап лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, биопсия кезінде оның біреуінде қ атерлі ісік анық талғ ан.
Сіз тө менде кө рсетілген қ андай тактиканы таң дайсыз?

*+жаң а тү зілістің биопсиясы

*жыныс мү шесінің ампутациясы

*сә улелі терапия

*Дюкен операциясы

*полихимиотерапия

#1602

*! 30 жастаң ы ә йел беліндегі ауру сезіміне шағ ымданып келді. Бү йрек патологиясына кү діктенгенде қ андай визуалды зерттеу ә дісінен бастайсыз?

*+Бү йрек жә не қ ұ рсақ қ уысының УДЗдан

*Нефросцинтиграфиядан

*Рентгенографиядан

*Экскреторлы урографиядан

*Компьютерлі томографиядан

#1603

*! Қ уық асты безінің қ атерсіз ісігі кезінде алғ ашқ ы диангостикалық зерттеуді неден бастағ ан жө н?

*Уретроскопиядан

*Цистоскопиядан

*+Трансректалды саусақ пен тексеруден

*Хромоцистоскопиядан

*Цистоманометриядан

#1604

*! 54 жастағ ы ер адам. Беліндегі жә не сол қ абырғ аастындағ ы жедел ауру сезіміне, жү рек айнуына, қ ұ суғ а, ү лкен дә ретінің кідіруіне, ә лсіздікке, аузының кебуіне, бас ауруына, қ алтырауғ а шағ ымданады. Ауруының басталуын шайқ алумен байланыстырады. Ү немі дене қ алпын ауыстырып, ың қ ылдайды. Объективті: терісі бозарғ ан. Оң қ абырғ аасында іші ауырады жә не кернелген. Ұ рғ ылау симптомы оң, пальпацияда бү йрегі ауырады. Жалпы қ ан анализінде: эритроциттер – 4 х1012/л, лейкоциттер – 9х109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Зә р анализінде эритроциттер 10-15 кө ру аймағ ында.

Қ андай зерттеу ә дісі ЕҢ бірінші орында тұ рады?

*+Шолу урографиясы

*Экскреторлы урография

*Компьютерлі томография

*Ультрадыбысты зерттеу

*Магнитті-резонансты томография

#1605

*! Емханағ а урологтың қ абылдауына 44 жастағ ы ә йел, оң бү йрек аймағ ындағ ы ауру сезімі қ осарланғ ан ү немі қ ынаптан зә рдің бө лінуіне шағ ымданады. Осы шағ ымдары ү ш аптадан бері мазалайды.

Осы жағ дайда қ андай диагностикалық ә діске жү гіну керек?

*+экскреторлы урография жә не вагинография

*тө мендеуші цистография

*цистоскопия

*ретроградты уретрография

*уретроскопия

#1606

*! Коралл тә різді тастары бар науқ аста соң ғ ы 10 кү нде оқ тын-оқ тын қ ұ су байқ алады. Қ ан анализінде: мочевина-13, 6 ммоль/л, креатинин-0, 19.

Осы жағ дайда қ андай шара ЕҢ тиімді?

*гемодиализ

*емдә мді дұ рыстау

*5% глюкоза ерітіндісін тамыр ішіне енгізу

*+10% NaCl ерітіндісін тамыр ішіне енгізу

*40% глюкоза ерітіндісін тамыр ішіне енгізу

#1607

*! 11 жастағ ы ұ л бала, 2 кү ннен бері ішінің ауруына, қ ұ суғ а, жү рек айнуына шағ ымданады. Объективті: мә рмә р тектес тері жабындысы бозарғ ан, аяқ -қ олдары суық термен жабылғ ан, жабысқ ақ, кө зі жылтыр, ерні мен тілі қ ұ рғ ақ ө ң езбен жабылғ ан, тынысы минутына 30 рет пульсі минутына 90 рет; пальпацияда іші жайылмалы кернелген, кепкен, тыныс алу актына қ атыспайды, ауру сезімі кө бінесе оң жақ мық ын аймағ ында орнласқ ан.

Тө мендегі кө рсетілгендердің ішінде қ андай тактиканы ЕҢ бірінші кезекте тағ айындайсыз?

*Жедел ота жасау

*Спазмолитикалық терапия

*Антибиотикотерапия

*+Дезинтоксикациялық терапия

*Электролиттер тепе-тең дігін қ алпына келтіру

#1608

*! Балада механикалық іш ө тіисіздігі. Қ андай тактика орынды болып табылады?

*шұ ғ ыл ота

*барий беріп, 3-6 с консервативті ем жү ргізу

*+отаалды дайындық тан кейін ота жасау

*консервативті емшара жү ргізу

*бақ ылау

#1609

*! 8 кү ндік ұ л бала, туылғ ан кездегі салмағ ы 2500, бойы 46 см. жү ктілік кезінде анасына жиі суық тиген. Баланы емізген кезде бала кө геріп, жө теледі. Контрастты рентгенографияда – контрастты зат трахея мен бронхта анық талады.

Қ андай қ осымша зерттеу ә дісі ЕҢ тиімді болып табылады?

*Эзофагоскопия

*Торакоскопия

*Пневмоперитонеум

*Компьютерлі томография

*+Бронхоскопия

#1610

*! 3 жасар ұ л бала. Оқ тын-оқ тын тамақ тан кейін жө телуге, тамақ пен шашалуғ а, ұ йқ ы кезіндегі жө телге шағ ымданады. Объективті: дене бітімі арық тау, тері жабындысы бозарғ ан. Шолу рентгенографиясында дилатацияланғ ан ө ң еш нә тижесінде средостения кө лең кесі кең ейген, асқ азанда ауа қ алтасы жоқ.

Қ андай тактика ЕҢ тиімді?

*Бужирование

*Шырыштан кардиомиотомия

*Эзофагокардиофундопликация

*Консервативті ем

*+Клапанды гастропликация

#1611

*! 2 жасар бала туылғ аннан созылмалы іш қ атуынан зардап шегеді. Ү лкен дә реті клизмадан кейін ғ ана болады. Қ андай зерттеу ә дісі диагнозды анық тауғ а мү мкіндік береді?

*Ауамен ирригография

*+Ирригография

*Барий ерітіндісін ауыз арқ ылы беру

*Колоноскопия

*Іш қ уысының шолу рентгенографиясы

#1612

*! Балада дефекация кезінде қ ан ағ у болғ ан. Ректелды тексеру кезінде тік ішектің полипі анық талғ ан.

Диагнозды анық тауда нені тағ айындағ ан жө н?

*аяқ шаларын тігу жә не полипті алып тастау

*+колоноскопия, тоқ ішекті қ арау, полиптің коагулопатиясы

*ректорманоскопия, полиптің электрокаогуляциясы

*айнамен қ арау, полиптің электрокаогуляциясы.

*полиптің криодеструкциясы.

#1613

*! 4 айлық баланың іші кенеттен тоғ ақ т»різді ауырып, бірнеше рет қ ұ сқ ан. Қ арап тексергенде іші жұ мсақ, оң қ абырғ а астында ауру сезімі бар, қ озғ алмалы ісіктә різді тү зіліс анық талғ ан. Рer rectum тексергенде саусақ та қ ан. Ауру басталғ ан кейң н 12 сағ аттан соң жеткізілген.
сіздің тактикаң ыз?
*сифонды клизма
*+консервативті ауамен дезинвагинация
*ота жасау
*лапороскопия
*колоноскопия

#1614

*! 1 жасар ұ л бала. 9 айынан жү ре бастады, жү рісі орашолақ, қ атты тебініп жү реді, жиі қ олғ а алуын сұ райды, аяқ киімді тез тоздырады. Объективті: оң аяғ ы ұ стағ анда суық, табаны дө ң ес пішінді, табанның алдың ғ ы беті сыртқ а қ арай айналғ ан.

Қ андай тактика ЕҢ тиімдіа?

*Емдік гимнастика

*+Ортопедиялық аяқ киім

*Массаж

*Жылы ванночки

*Қ атты таң у

#1615

*! 10 кү ндік ү л бала, туылғ ан кездегі салмағ ы 4200 г, бойы 55 см, Апгар шкаласы 5-6 балл. Туылғ анда жамбаспен келіп, қ ысқ ыштар қ олданылғ ан. Объективті: оң сан аймағ ында ү демелі ісік, қ ан қ ұ йылу. Рентгенограммада: сан сү йегінің проксималды бө лігінің эпифизінің сү йектену ядросы ығ ысқ ан.

Қ андай емдік тактика ЕҢ тиімді?

*Уақ ытша тірегіш-шина салу

*+Гипсті иммобилизациямен жабық репозиция

*Зақ ымданғ ан аяқ ты ә кету қ алпында лейкопласырмен тарту

*Тартпай сынық ты жабық салу

*Сынық ты жабық тартумен салу

#1616

*! 11 жасар ұ л бала, туылғ ан кездегі салмағ ы 3400 грамм, бойы 52 см, жамбаспен келу, босану ауыр болғ ан, Апгар шкаласы 3-4 балл. Объективті: аяғ ы тізе жә не жамбас буынында бү гілген, ішіне ә келінген, санның ү штен бір бө лігі домбық қ ан, патологиялық қ озғ ау, пальпацияда крепитация анық талады.

Қ андай тактиканы қ олданғ ан ЕҢ тиімді?

*Гипсті таң у салу

*+Шеде бойынша лейкопластырмен тарту

*Белер бойынша лейкопластырмен старту

*Киршнер шиларымен қ аң қ алық тарту

*Жұ мсақ бинтпен аяқ ты денеге қ арай бекіті

#1617

*! Туа біткен бұ лшық еттік мойын қ исаюында Микулич отасыны неге негізделеді?

*+тө с-емізік-бұ ғ ана бұ лшық етінің аяқ шаларын кесуге

*тө с-емізік-бұ ғ ана бұ лшық етіні пластикалық ұ заарту

*омыртқ алардың резекциясы

*тө с-емізік-бұ ғ ана бұ лшық етінің жетіспейтін аймағ ын қ арама қ арсы бұ лшық еттен алып алмастыру

*аталғ андардың барлығ ы

#1618

*! 6 жастағ ы қ ыз ойнап жү ріп алақ анымен қ ұ тағ ан. Оң қ ол саусақ тарының аурыуына, саусағ ын қ озғ алта алмауына шағ ымданады. Объективті: домбық қ ан, пальпациды ауырады, ә сіресе білек бунынының сыртқ ы бетінде, қ озғ алыс шектелген.

Қ андай диагностикалық зерттеу ә дісі ЕҢ бірінші кезекте орындалуы тиіс?

*+Рентгенологиялық зерттеу

*Сцинтиграфия

*Томография

*Ультрадыбысты зерттеу

*Электромиография

#1619

*! 10 жастағ ы ұ л балағ а, 14 кү н бұ рын иық сү йегінің абдукционды сынығ ына байланысты репозиция жасалып, кеуде-иық тық таң ғ ыш салынғ ан.

Ары қ арай қ андай тактиканы орындау ЕҢ тиімді?

*+Гипсті лонгетаны 2 аптағ а салу

*Гипсті лонгетаны 3 аптағ а салу

*Гипсті лонгетаны 4 аптағ а салу

*Гипсті лонгетаны 5 аптағ а салу

*Гипсті лонгетаны 6 аптағ а салу

#1620

*! 21 жастағ ы ә йел. Жедел жә рдем станциясында медбике. Шағ ымдары жиі несеп шығ ару, шаншып, кү йдіріп ауыру. Несепшығ арғ ан соң ө зін жағ ымсыз сезінеді. Объективті: дене қ ызуы 37, 8о. Іші жұ мсақ, ауру сезімінсіз. Жалпы қ ан анализде: эритроциттер – 4, 2 х1012/л, лейкоциттер – 7х109/л, гемоглобин – 125 г/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. Жалпы зә р анализі: тү сі лайлы, белок 0, 036 %о, лейкоциттер 10-15 кө ру аймағ ында, бірен-саран цилиндрлер, жаң а эритроциттер.

Қ андай аталғ ан дә рілік препарат ЕҢ тиімді?

*Кларитромицин 500 мгх 2 рет ішке

*+Амоксицилин 500 мгх 2 рет ішке

*Хлорамфеникол 500мг х3 рет ішке

*Доксициклин 200мг мгх 2 рет ішке

*Цефтриаксон 500мг мгх 2 рет ішке