Общая врачебная практика 2 страница

! Ер адам 60 жаста, тө с артындағ ы, тө менгі жақ қ а берілетін қ атты ауру сезімінен кенеттен оянды, 2 рет изокет қ абылдады, ауру сезімі басылмады. Айқ ын ә лсіздік кү шейе тү сті. Электрокардиограммада: синустық тахикардия минутына 95 ретке дейін. Жү ректің электрлік осі кө лденең. II, III, aVF ә кетпелерінде Q тісшесі 0, 05 секунд жә не ST сегментінің жоғ арылауы, I, aVL, V₂-V₄ ә кетпелерінде ST сегментінің депрессиясы.

Кө рсетілген тексерулер ішінде бірінші орындағ ы ЕҢ спецификалысы қ айсысы?

* Миоглобин дең гейі

* Лактатдегидрогеназа дең гейі

*+ Тропонин ферментінің дең гейі

* Лейкоцит дең гейі

* МВ-кретининфосфокиназа дең гейі

! 42 жасар ер кісі, кенеттен тү нде тө с артындағ ы ү демелі басып ауру сезіміне шағ ымданады. Лезде бозарып, кө геруі кү шейіп, суық тер басып, есінен танды. Пульсімен қ ысымы анық талмайды, қ арашығ ы кең ейген. Электрокардиограммада: тү рі мен амплитудасы ә ртү рлі ретсіз жә не тұ рақ ты емес толқ ындар.

Тө менде кө рсетілген жағ дайлардың ішінде ЕҢ болжамды қ айсысы?

* Кардиогенді шок

* Қ арыншалардың фибрилляциясы

* Жү рек тампонадасы

* Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

*+ Жедел жү рек жетіспеушілігі

! 49 жасар ер кісі, физикалық жү ктемеге байланыссыз сол жауырынғ а берілетін тө с артындағ ы кү йдірген тә різді ауру сезіміне шағ ымданады. Объективті: Жү ректің соғ у жиілігі – 90 рет минутына. Тондары тұ йық талғ ан. Электрокардиограммада: ритмі синусты, дұ рыс, 85 рет минутына, жү ректің электрлік осі солғ а ығ ысқ ан. QRS комплексі 0, 14 секунд. I, aVL, V₅, V₆ ә кетулерінде R тісінің амплитудасы биік жә не дискордантты SТ сегментімен Т тісі. II, III, aVF, V₁-V₃ ә кетулерінде R тісінің амплитудасы тө мен жә не S тісі терең.

Тө менде кө рсетілген блокадалардың ішінде ЕҢ болжамды қ айсысы?

* Қ арынша ішілік блокада

* Гис шоғ ырының оң аяқ шасының блокадасы

* Гис шоғ ырының оң аяқ шасының толық емес блокадасы

*+ Гис шоғ ырының сол аяқ шасының толық блокадасы

* Гис шоғ ырының сол аяқ шасының толық емес блокадасы

! 59 жасар ә йел. Шағ ымдары: 30 минутқ а созылатын, мойынғ а берілетін тө с артындағ ы басып ауру сезіміне. Объективті: терісі бозғ ылт, акроцианоз, есі анық емес, пульс 49 рет минутына, аз толымды, артериалдық қ ысым 80/50 мм.сын бағ. ЭКГ-де: ритм синусты, барлық ә кетулерде вольтаж 5 мм тө мен, жү ректің соғ у жиілігі 45 рет минутына.

Тө менде кө рсетілген шаралардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қ айсысы?

*+ Электрокардиостимуляция

* Новокаинамид кө ктамырғ а

* Лидокаин кө ктамырғ а

* Ө кпенің жасанды вентиляциясы

* Жү ректің жабық массажы

! 56 жасар ер кісі. Кенеттен есінен танды. Дә рігердің айтуы бойынша сол қ олғ а берілетін тө с артындағ ы кү йдірген тә різді ауру сезіміне, ентігуге, лезде ә лсіздікке, суық терге шағ ымданғ ан. Объективті: ұ йқ ы артериясында пульс анық талмайды. ЭКГ-де ретсіз, ә ртү рлі амплитудалы толқ ындар.

Тө менде кө рсетілген шаралардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қ айсысы?

*+ Электрлік дефибрилляция

* Жасанды тыныс

* Жү ректің тікелей емес массажы

* Добутамин 10 мкг/кг/минутына

* Адреналин 0, 1% 0, 5 мл

! Ауруханағ а дейінгі кезең де жедел миокард инфарктісі кезінде тромболитикалық терапияны бастау ү шін ЕҢ оптимальді уақ ыт қ андай?

*+ 1 сағ ат

* 2 сағ ат

* 3 сағ ат

* 4 сағ ат

* 5 сағ ат

! 52 жасар ер кісі. Сол иық қ а берілетін тө с артындағ ы кү йдірген ауру сезіміне, ентігуге, ә лсіздікке шағ ымданады. Ұ стама 1 сағ аттай созылады. Нитроглицерин ауру сезімін баспайды. Объективті: ортопноэ, акроцианоз, тыныс жиілігі минутына 26 рет, пульсі минутына 98 рет, артериалды қ ысымы 130/95 мм.сын бағ. тондары тұ йық талғ ан. Электрокардиограмма: ритмі синусты, минутына 100 рет, V₄-V₆ ә кетулерінде S-T сегменті изолиниядан 2, 5 мм жоғ ары, Т тісі сү йір ұ шты.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

* Ү демелі стенокардия

* Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

* Вазоспастикалық стенокардия

* Алғ аш рет анық талғ ан стенокардия

*+ Жедел миокард инфарктісі

! 58 жасар ер кісі. 40минутқ а созылатын, физикалық жү ктемемен байланыссыз, тө с артындағ ы қ ысқ ан ауру сезіміне, ентігуге шағ ымданады. Ө лімнен қ орқ у сезімі. Объективті: ортопноэ, терісін суық тер басқ ан, акроцианоз. Тыныс жиілігі минутына 28 рет. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, пульсі минутына 115 рет, артериалды қ ысымы 170/90 мм.сын бағ. Электрокардиограммада: синусты тахикардия минутына 110 рет. Электр осі горизонтальді қ алыпта. I, II, aVL, V₃-V₆ ә кетулерінде Q тістері 0, 04 секунд, ST сегменті 7 мм жоғ арлағ ан.

Аталғ ан дә рілік заттардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте қ олданылатын қ айсысы?

*+ Морфин

* Лидокаин

* Изокет

* Стрептокиназа

* Каптоприл

! Ұ зақ жылдар бойы шылым шегетін 50 жастағ ы науқ аста бү гін тү нде тө с артында тыныс алумен байланыссыз мойынғ а берілетін ұ зақ тығ ы 2-3 сағ ат кү йдіріп ауырсыну пайда болуына, ә лсіздікке, тершең дікке шағ ымданады.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

* Мойын остеохондрозы

* Спонтанды пневмоторакс

* Қ олқ аның қ абаттасқ ан аневризмасы

*+ Миокард инфаркті

* Ө кпе инфаркті

! 38 жастағ ы науқ ас физикалық кү ш тү скенде пайда болатын ұ зақ тығ ы 20 минутқ а созылатын, соң ғ ы 2 кү нде кү шейген, нитроглицеринмен нашар басылатын кеуде қ уысындағ ы қ атты ауырсынуғ а шағ ымданады. ЭКГ-де: ST сегменті 2 мм ығ ысқ ан, Т тісшесі теріс.

Қ андай диагностикалық тест диагноз қ оюғ а мү мкіндік береді?

* Жалпы қ ан талдауы

* Холестерин, ү шглицеридтер дейгейінің жоғ арылауы

*+ Кардиоспецификалық ферменттердің жоғ арылауы

* Физикалық жү ктемемен тест

* ЭХОКГ

! ЭКГде V1-V3 ә кетулерінде Q тісшесінің монофазалық қ исық пен бірге тө с артында айқ ын ауырсынулар.

Миокард инфактысы қ ай жерде орналасқ ан?

*+ Сол қ арыншаның алдың ғ ы-пердеаралық

* Сол қ арынша ұ шының

* Сол қ арыншаның алдың ғ ы-пердеаралық жә не бү йірлік

* Сол қ арыншаның бү йір қ абырғ асының Q тісшелі Ж.М.И.

* Сол қ арыншаның алдың ғ ы-бү йірлік

! 55 жастағ ы науқ асты бұ рын тез жү ргенде пайда болып, дем алғ анда басылғ ан, бү гін кешкі тамақ тан кейін басталып 20 минутқ а созылғ ан оң жақ иығ ындағ ы ауырсыну мазалайды.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

*+ Жедел миокард инфаркті

* Ү демелі стенокардия

* Вазоспастикалық стенокардия

* Экссудативті перикардит

* Мойын остеохондрозы

! 68 жастағ ы ер адам. Шағ ымдары: ә лсіздік, бас ауруы, жү рек айнуы, іштегі анда санда болатын ауырсынуғ а, кө зінің алдында екілену. Дә рлер қ абылдайды. АҚ Қ 150/90 мм сын.бағ., ЖСЖ 50 соқ қ ы 1 мин. ЭКГ: PQ аралығ ы 0, 24 с, комплекс QRS деформацияланғ ан, барлық ә кетулерде «тегене тә різді» ST аралығ ының изосызық тан тө мендеуі, бигеминия тү ріндегі қ арыншалық экстрасистолия.

Науқ астың жағ дайының нашарлауына ЕҢ мү мкін асқ ынуды кө рсетініз.

* Гипертониялық криз

* Жү рек жетіспеушілігінің декомпенсациясы

*+ Гликозидті улану

* Қ айталанғ ан миокард инфаркті

* Мидың қ ан айналымының ө тпелі бұ зылуы

! Жү ректегі ауырсынуды басу ү шін, 1-5 минут ішінде пероралды нитроглицеринді қ абылдау тә н:

*+ Тұ рақ ты стенокардияғ а

* Тұ рақ сыз стенокардияғ а

* Миокард инфарктісіне

* Қ олқ аның қ абаттасқ ан аневризмасы

* Перикардит

! 42 жастағ ы науқ ас эпигастрии мен тө с артындағ ы қ арқ ынды қ ысып ауырсынуғ а шағ ымданады. ЭКГ-де: R_{II, III, AVF} тісшесінің тө мен вольтажы, ST_{II, III, AVF} интервалының депрессиясы. Диагнозды қ оюда қ андай диагностикалық тесттер кө мектеседі?

* Жалпы қ ан талдауы

* Қ андағ ы холестерин, триглицеридтер

*+ Кардиоспецификалық ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК)

* ЭКГ холтерлік монитерлеу

* ЭхоКГ

! 55 жастағ ы науқ ас соң ғ ы жылдары тү нде 15 минутқ а созылатын, тө стің жоғ арғ ы бө лігіндегі ө здігінен қ айтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуғ а шағ ымданады, АҚ Қ - 120/80 мм сын. бағ., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштық та патологиялық ө згеріссіз. Жү ктемеге жоғ ары тө зімділік болғ анның ө зінде физикалық жү ктемеден соң сынама теріс. Ауырсыну ұ стамасы кезінде ЭКГ-да кеуде ә кетулерінде ST сегментінің жоғ арлауы тіркелді. Бұ л жағ дайда препараттардың қ айсысы қ олданылады?

* Атенолол

* Эналаприл

* Нитроглицерин

*+ Нифедипин

* Аспирин

! 55 жастағ ы науқ асты 2 сағ атқ а созылатын жә не кеуде тұ сындағ ы ү демелі қ арқ ынды қ ысып ауырсыну мазалайды. Ауырсыну алғ аш рет жедел дамыды. Бұ рын медициналық кө мекке жү гінбеген. Қ арағ анда: акроцианоз, «мраморлы» тері, суық жабысқ ақ тер, пульсі жіп тә різдес. АҚ Қ 80/60 мм сын.бағ. Бұ л жағ дайғ а қ андай клинико-функционалды бұ зылыс себеп болды?

* Соғ у кө лемі

* Сол жақ қ арыншаның лақ тыру фракциясы 60 % аз

* Сол жақ қ арыншаның лақ тыру фракциясы 40% кө п

*+ Сол жақ қ арыншаның лақ тыру фракциясы 20% аз

* Жү ректің минуттық кө лемі

! Миокард инфарктісі, принцметал стенокардиясы, перикардит, ө кпе артериясының тромбоэмболиясы сияқ ты клиникалық жағ дайларда ЭКГ-да жалпы ө згеріс белгілері бар, бұ лар анық тауды қ иындатады. ЭКГ-дағ ы қ андай белгілер бар?

* Q тісшесі

* QS тісшесі

* ST сегментінің депрессиясы

*+ ST сегментінің жоғ арлауы

* Теріс Т тісшесі

! Стенокардиямен ауыратын 42 жастағ ы науқ аста алғ аш рет 30 минутқ а созылатын, сол жақ жақ қ а берілетін, тө с артындағ ы айқ ын ауырсынулар мазалайды. Тіл астына 5 минуттық ү зіліспен нитроглицериннің 2 таблеткасын жә не аспириннің 1 таблеткасын қ абылдады. Ауырсыну тө зімсіз бола бастады. Жедел жә рдем бригадасын шақ ырды.

Ауырсыну ұ стамасын басу ү шін қ андай емдік шаралар оптималды?

*+ Нейролептаналгезия

* Оксигенотерапия

* Тіл астына нитроглицериннің 1 таблеткасы

* К/т тамшылатып нитроглицерин енгізу

* Бета-блокаторлар

! 38 жастағ ы ер адам жатқ анда, кеудені алдығ а қ арай ең кейткенде жә не тамақ тан кейін кү шейетін тө с артындағ ы кү йдіріп, ауыру сезіміне шағ ымданады.

Қ андай зерттеу ә дісі диагнозды нақ тылауғ а ЕҢ тиімді?

*+ Эзофагоскопия

* Эзофагоманометрия

* Кеуде қ уысының рентгенографиясы

* Кү штеме сынамалаымен электрокардиография

* Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ

! 27 жастағ ы ер адам тағ ам қ абылдағ аннан 1, 5-2сағ аттан кейін пайда болатын эпигастридегі жә не тү нгі ауыру сезіміне, ащымен кекіруге, лоқ суғ а шағ ымданады. Қ арап тексергенде: тамақ тануы тө мен, тілі ылғ алды, тү бі ақ жабындымен қ апталғ ан, пальпация кезінде – эпигастриде ауыру сезімі.

Қ андай зерттеу ә дісіЕҢ тиімді?

*+ Гастроскопия

* Ирригоскопия

* Эзофагоманометрия

* Асқ азаннің рентгенографиясы

* Қ ұ рсақ қ уысы ағ заларының УДЗ

! 47 жасар ер адамды млы тағ амдармен тамақ танғ аннан кейін эпигастрий, сол жә не оң қ абырғ а астындағ ы белбеу тә різді ауыратын ауыру сезімі, нә жістің тұ рақ сыздығ ы мазалайды.

Кө рсетілген қ андай дә рілер тобын ферменттермен орынбасушы терапияғ а қ осу ЕҢ тиімді?

* Антацидтерді

* Прокинетиктерді

*+ Протонды помпа ингибиторлары

* Антихолинергиялық дә рілер

* Гистаминді рецепторлардың Н₂- _­бө гемелері

! Ер адам 47 жаста эпигастридегі тұ рақ ты сыздап ауыратын ауыру сезімі, ауырлық жә не кернеу сезіміне шағ ымданады, соң ғ ы жарты жылда салмағ ының 15кг тө мендеуіне шағ ымданады. Объективті: тамақ тануы тө мен, тері жабындылары боз, аяқ тарында ісінулер; пальпацияда эпигастриде ауыру сезім.Қ ан анализінде – эритроциттер 3, 2 млн., Нв 112 г/л, ЭТЖ 10мм/с; жалпы белок 49 г/л. ЭФГДС – асқ азан шырышты қ абатының қ атпарлары «ми иілімдер» тә різді айқ ын қ алындағ ан, майда нү ктелі эрозиялар анық талады.

Кө рсетілгендердің қ айсысын тағ айындау ЕҢ тиімді?

* Санаторлы-курорттық ем

* Симптоматикалық ем

* Орын басушы терапия

*+ Хирургиялық ем

* Диетотерапия

! 52 жастағ ы ә йел тағ ам қ абылдағ аннан кейін пайда болатын оң қ абырғ а астындағ ы ауырлық жә не дискомфорт сезіміне, ауыздағ ы ащы дә мге, мезгіл-мезгіл қ ұ суғ а шағ ымданады. Объективті – толық, тері жабындылары қ алыпты тү сте, пальпация кезінде ө т қ абы тұ сындағ ы нү ктесінде сезімталдық анық талады.

Қ андай зерттеу ә дісі ЕҢ тиімді?

* Гастроскопия

* Ирригоскопия

* Дуоденальді зондтау

* Бауырдың пункциянальді биопсиясы

*+ Қ ұ рсақ қ усының УДЗ

! 48 жастағ ы ә йел тамақ танудан, ә сіресе кө п мө лшерде жә не майлы тағ ам қ абылдағ аннан 40-90 мин кейін, сонымен қ атар ауыр жү к кө тергеннен жә не селкілдеп, жү ргеннен кейін пайда болатын оң қ абырғ адағ ы ауыру сезіміне шағ ымданады. Кейде ауыру сезім ұ зақ уақ ыт отырғ анда пайда болады жә не кү шееді. Ө те жиі ауыру сезім қ ыжылдау, жү рек айну, тағ ам жә не ауамен кекірумен байланысты Қ анда – лейкоциттер 10, 2 мың., ЭТЖ 22 мм/с. Кө рсетілген антибактериальді дә рілердің қ айсысы ЕҢ тиімді?

*+ Ампиокс

* Гентамицин

* Фуразолидон

* Левомицетин

* Метронидазол

! Ер адамда эпигастрий мен сол қ абырғ а астындағ ы жылдам ө рістейтін қ атты белбеулі ауру сезімі, жү рек айну, қ ұ су, ү лкен дә ретінің тұ рақ сыздығ ы мазалайды, сусыздану жә не полиурия пайда болды.

Осы жағ дайдың пайда болу себебі ЕҢ мү мкін:

* Екіншілік дуоденит

*+ Екіншілік қ ант диабеті

* Екіншілік қ антсыз диабет

* Екіншілік созылмалы панкреатит

* Екіншілік калькулезды емес холецистит

! 45 жастағ ы ә йел психо-эмоциональді қ обалжулардан кейін, тағ амды жә не сілекейді жұ тқ ан кезде пайда болатын тө с артындағ ы кысу жә не ауру сезіміне шағ ымданады. Р-скопия – сульфат барийді жұ ту кезінде ө ң ештің қ исайғ ан тә різді, «штопорды» еске алатын спастикалық қ ысқ аруы анық талды.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау ЕҢ тиімді?

* Церукал

*+ Коринфар

* Омепразол

* Анестензин

* Ранитидин

! 68 жастағ ы ер адам аш қ арында пайда болатын, тамақ тан кейін азаятын эпигастридегі сыздап ауыратын ауру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінде асқ азанның ойық жарасы 12 жыл бойы. Объективті: тамақ тануы қ анағ аттанарлық, пальпация кезінде эпигастриде ауырсыну байқ алады. ЭФГДС – кіші иінде қ ұ рылымы дұ рыс емес, ө лшемі 1, 5 х 2 см, шекаралары дұ рыс емес, тү бі кедір бұ дыр, сұ рғ ыш жабындымен қ апталғ ан ойық жаралы жырық байқ алады.

Қ андай диагноз ЕҢ мү мкін?

* Жара пенетрациясы

* Жара перфорациясы

*+ Жара малигнизациясы

* Жарадан қ ан кету

* Ұ лтабардың тарылуы

! 58 жастағ ы ер адам сол жауырын астына берілетін, тағ ам қ абылдағ аннан 20-30 минуттан кейін пайда болатын қ ылыш тә різді ө сіндінің астындағ ы қ ысу жә не кү йдіру сезіміне шағ ымданады. Р-графияда асқ азанның субкардиальді бө лігінің артқ ы қ абырғ асында «ниша» анық талады.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау ЕҢ тиімді?

* Церукал

* Эглонил

* Ретаболил

* Мотилиум

*+ Омепразол

! Науқ ас Г, 31 жаста. Қ ыжылдауғ а, эпигастрий аймағ ында тұ йық, сыздап ауырсынуғ а, iш қ атуғ а бейiмдiлiкке шағ ымданады. ФГДС: кiлегей қ абатының гиперемиясы, iсiнуi, асқ азанның антральды бө лiмiнде ұ сақ нү ктелi қ ан қ ұ йылулары байқ алады.

Қ андай диагноз ЕҢ мү мкін?

* Созылмалы фундалды гастрит

*+ Созылмалы беткей гастрит

* Асқ азан жарасы

* Созылмалы панкреатит

* Созылмалы энтероколит

! А. атты 30 жастағ ы науқ ас, тағ ам қ абылдағ аннан 30 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағ ындағ ы ауырсынуғ а, қ ышқ ылды кекіруге, тә бетінің тө мендеуіне, ә лсіздікке шағ ымданады. Қ ан анализі: аздағ ан гипохромды анемия. Рентгенологиялық: асқ азанның ү лкен иінінде – алып қ атпарлар. Кө рсетілген препараттардың қ айсысын тағ айындау ЕҢ ТИІМДІ?

* Метилурацилді

*+ Пантапрозол

* Антибиотиктерді

* Ацидин-пепсинді

* Висмут дә рілерін

! Ш. атты 52 жастағ ы науқ ас, сұ йық жә не қ атты тағ ам қ абылдағ анда жұ тынудың қ иындауына, лоқ суғ а, физикалық жү ктемемен байланыссыз кеуде тұ сындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады. Бұ л белгілер кө бінесе тү нгі уақ ытта эмоционалды кү штемеден кейін пайда болады.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысының болуы ЕҢ МҮ МКІН?

*+ Кардия ахалазиясы

* Ө ң еш дискенезиясы

* Ө ң еш дивертикулысы

* Ө ң ештің пептикалық жарасы

* Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруы

! Науқ ас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қ абылдағ аннан соң жарты сағ аттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқ азан тұ сындағ ы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қ ыжылғ а шағ ымданады. Ауырғ анына 2 жыл болғ ан, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қ апталғ ан, терең пальпацияда эпигастрии аймағ ының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқ азан шырышты қ абаты гиперемияланғ ан, ісінген, антральді бө лігінде бірен-сараң қ ан қ ұ йылулар бар.

Тө мендегі зерттеулердің қ айсысы ЕҢ МӘ ЛІМЕТтІ?

*+ Пантапрозол

* Фамотидин

* Метронидозол

* Алмагель

* Метацин

! 47 жастағ ы науқ ас соң ғ ы 3 жыл бойы қ ыжылғ а шағ ымдалғ ан, эндоскопиялық зерттеуде ө ң ештің дистальды бө лігіннің шырышты қ абатының 50% беткейін ө зара жабысқ ан эрозиялар анық талды.

Кө рсетілген препараттардың қ айсысын тағ айындау ЕҢ ТИІМДІ?

* Прокинетиктер

*+ Протонды помпаның ингибиторы

* Мукоцитопротекторлар

* Ниссен бойыншафундопликация

* Гелдік антацидтер

! Беткейсозылмалыгастритү шiнасқ азанның шырыштық абатының биоптатындақ андайморфологиялық ө згерiстер БОЛМАЙДЫ?

* Асқ азаншырыштық абатының гиперплазияаймақ тары

* Ішектипiбойыншаасқ азанның шырыштық абатының метаплазиясы

* Асқ азаншырыштық абатының лимфоплазмоцитарлыэлементтерменинфильтрациясы

*+ Жаралынекротикалық ө згерiстер

* Асқ азанның шырыштық абатының атрофия аймақ тары

! С. атты 30 жастағ ы науқ ас тамақ танып болғ аннан кейін горизонтальды қ алыпта кү шейетін кеуде артындағ ы ауырсыну, қ ыжылдау, қ ышқ ыл жә не ащы ішкен тағ амды қ ұ су, ө ң ештің ортаң ғ ы бө лігіндегі “бө где зат” тә різді сезімге шағ ымданады. Асқ азан сө лі анализінде гиперсекреция. Рентгенде ө ң еш ө ткізгіштігі калыпты, кардияның артқ ы ортағ а шығ уы жә не контрасты массаның асқ азаннан ө ң ешке қ айта ө туі байқ алады.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысының болуы ЕҢ МҮ МКІН?

* Ө ң ештің қ атерлі ісігі

* Кардия ахалазиясы

* Ө ң еш дивертикулысы

* Ө ң ештің пептикалық жарасы

*+ Ө ң ештің диафрагмалық саң ылауының жарығ ы

! Ер адам, 50 жаста, кө п темекі шегеді, тұ ншығ у ұ стамасына, тө с сү йегінің тө менгі ү штен бірінде кү йдіріп ауырсынуғ а, қ ышқ ыл дә ммен кекіруге шағ ымданады. Теофиллин тобының дә рілерін қ олданғ анда жағ дайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық ө згерістер тіркелмеді.

Тө менде кө рсетілгендердің қ айсысы диагностикадағ ы келесі қ адам болады?

* ЭхоКС

*+ ЭФГДС

* Асқ азан рентгенографиясы

* Кеуде қ уысы мү шелерінің рентгенографиясы

* Спирография

! Р. атты науқ ас 40 жаста. Найзды ұ зақ қ абылдағ ан науқ асты соң ғ ы 2 айда тамақ тан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, кү йдіру, қ ышқ ыл ауамен кекіру мазалайды.

Тө мендегі препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан ЕҢ ТИІМДІ?

* Маалокс

* Алмагель

* Мотилиум

* Рабепразол

*+ Мизопростол

! М. атты 50 жастағ ы науқ ас майлы тағ ам қ абылдағ аннан 30 мин. кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауру сезіміне, лоқ суғ а шағ ымданады. Анамнезінде холецистэктомия. Қ анында: глютаматдегидрогеназа, аминотрансфераза белсенділігі жә не жалпы билирубин жоғ арылағ ан. ЭФГДС: шырышты қ абаттың қ ызаруы мен ісінуі, дуоденальді емізікшенің 1, 2 см ұ лғ аюы анық талады.

Мына зерттеу ә дістерінің қ айсысы ЕҢ МӘ ЛІМЕТТІ:

* Бауырды УДЗ

* Колоноскопия

* Дуоденография

* Жалпы қ арау рентгенографиясы

*+ Ретроградты панкреатохолангиография

! Қ абылдауда болғ ан 15 жастағ ы қ ызда дене қ ызуы 37, 6 С, ірі буындарда ұ шпалы ауырсынуғ а шағ ымданады. Дерт ү ш апта бұ рын басталғ ан, бірақ шағ ымдарының ү немі мазаламауына байланысты дә рігерге қ аралмағ ан. Анамнезінен: 1 жыл ішінде ү ш рет баспамен жә не бірнеше рет ЖРА-мен ауырғ ан, мектепке бармағ ан. Қ азіргі уақ ытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын ү стіндегі терілер аздап қ ызарғ ан, ісінген; ұ стағ анда ыстық, буындарындағ ы қ озғ алыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағ ы терісінің ортасында ашық тау емес қ ызғ ылт дақ байқ алады. Сіздің болжам диагнозың ыз:

* Инфекциялық -аллергиялық полиартрит

*+ Ревматикалық артрит

* Лайма ауруы

* Ревматоидты артрит

* Склеродемия

! ЖҚ Ж –ні анық таудың белгілері болып табылады:

* Буындардың ү демелі зақ ымдалуы

*+ Деформациясыз артрит

* Буын шеміршегі тінінің дегенеративті-дистрофиялық ө згерістері

* Ішкі мү шелердің стромасы мен терінің фиброзды-склеротикалық ө згерістері

* Тамырлардың микроциркуляторлы ағ ымының зақ ымдалуы

! Стационардағ ы 42 жастағ ы науқ ас саусақ аймағ ындағ ы, аяқ саусақ тарындағ ы, шынтақ, тізе буындарындағ ы ауырсынуғ а, буындарындағ ы таң ертең гілік қ ұ рысуғ а, ә лсіздікке шағ ымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғ анына екі жыл болғ ан, дә рігерге қ аралмағ ан. Қ арағ анда: саусақ тардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus тү рінде. Сіздің болжам диагнозың ыз:

* Бехтерев ауруы

*+ Ревматоидты артрит

* Ревматикалық артрит

* Буындардың хондроматозы

* Подагра

! 28 жастағ ы ә йел қ озғ алысы шектелген тізе буынының ауырсынуымен бақ ылануда. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, зақ ымдалғ ан буында шектелу. Қ ан талдауында: эрит. 4, 0х10¹²/л, лейкоц. 9, 0х10⁹/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/сағ. СРБ – (++). Буындардың R-графиясы – буын маң ындағ ы остеопороз белгілері, буын саң ылауының тарылуы. Кө рсетілген аурудың базисті еміне келесі препараттарды қ осуғ а болады:

* Азатиоприн

* Азатиоприн, метотрексат