Противоэпидемические мероприятия- комплекс мер по преду-преждению возникновения и распространения инфекционных заболева-ний и быстрейшей ликвидации в случае их появления.

Противоэпидемические мероприятия делят на две группы:

• мероприятия по профилактике возникновения и распространения инфекционных заболеваний;

• мероприятия, направленные на ликвидацию эпидемических очагов среди населения в районе ЧС.

Основные противоэпидемические мероприятия таковы:

• санитарно-эпидемиологическая разведка предполагаемых районов рассре-доточения и размещения эвакуируемых жителей в загородной зоне;

• эпидемиологическое наблюдение, включающее изучение санитарно-эпи-демиологического состояния населённых пунктов;

• своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпи-тализация;

• учёт и санация носителей возбудителей болезней и лиц, страдающих хроническими формами инфекционных болезней;

• профилактика инфекционных заболеваний путём применения вакцин, сывороток, антибиотиков и различных химических препаратов;

• борьба с переносчиками трансмиссивных заболеваний и грызунами.

Наиболее сложная ситуация в плане медико-санитарных последствий ЧС возникает при появлении эпидемических очагов инфекционных заболе-ваний среди населения. Они характеризуются следующими особенностями:

• наличием инфекционных больных среди пострадавших и возможностью ускоренного распространения инфекции;

• активизацией механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах ЧС;

• продолжительностью заражающего действия невыявленных источников и появлением длительно действующих очагов;

• сложностью индикации и диагностики инфекционных очагов;

• наличием минимального инкубационного периода в результате постоян-ного контакта с невыявленными источниками инфекции, снижение резистен-тности и большая инфицирующая доза возбудителей.

Для оценки степени эпидемической опасности инфекционных заболеваний в зонах ЧС предложена методика, учитывающая наиболее значимые факторы:

• патогенность инфекционного агента;

• летальность;

• контагиозность (выраженная контагиозным индексом);

• количество заболевших и количество предполагаемых санитарных потерь;

• количество контактных лиц и необходимость в их изоляции (обсервации);

• размеры зоны эпидемии (уровни: локальный, местный, территориальный, региональный, федеральный).

В ЧС эпидемический процесс имеет определённую специфику, и при-сущие ему закономерности развития могут нарушаться. Прежде всего, это касается источника возбудителя инфекции, его вида и места естественной жизнедеятельности (обитания, размножения и накопления). В зонах ката-строф источник заражения зачастую установить трудно, так как меняются формы сохранения места жизнедеятельности возбудителя, расширяется ареал его обитания. По этой причине в зоне катастроф одновременно может воз-никнуть несколько эпидемических очагов разных нозологических форм.

Организация и проведение экстренных санитарно-противоэпидемичес-ких меро­приятий в чрезвычайных ситуациях (ЧС) строятся на общих прин-ципах охраны здо­ровья, оказания медицинской помощи населению в районах бедствия, предупрежде­ния возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение в ЧС включает ком­плекс организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противо­эпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникнове­ния и ликвидацию инфекционных заболеваний, соблюдение санитарных пра­вил и норм при резком ухудшении санитарно-эпидемического состояния, сохранение здоровья населения и поддержание его трудоспособности.

Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) включает функциональную подсистему надзора за санитарно-эпи­демиологической обстановкой, участвующую в ликвидации последствий ЧС природ­ного и техногенного характера.

Основными принципами организации санитарно-противоэпидеми-ческого обес­печения населения в ЧС являются:

• государственный и приоритетный характер санитарно-эпидемиоло-гической службы, постоянная готовность ее сил и средств, их высокая мо-бильность, четкое функциональное предназначение и формирование с учетом регио­нальных особенностей;

• единый подход к организации санитарно-противоэпидемических мероприятий;

• соответствие содержания и объема мероприятий санитарно-эпидемио-логиче­ской обстановке, характеру деятельности и возможностям учреждений и формирований службы;

• дифференцированный подход к формированию сил и средств с уче-том региональ­ных особенностей, уровня и характера потенциальной опас-ности территорий;

• взаимодействие санитарно-эпидемиологической службы Минздрава России с органами и учреждениями других ведомств и ведомственными медико-сани­тарными службами.

Основной целью функционирования подсистемы надзора за санитарно-эпиде­миологической обстановкой РСЧС является организация мероприятий госсанэпидслужбы, направленных на предупреждение и ликвидацию небла-гоприятных медико-санитарных и санитарно-эпидемиологических послед-ствий ЧС. Совершенствование организации и повышение готовности органов и учреждений госсанэпидслужбы к деятельности по наблюдению, оценке и прогнозированию санитарно-эпидемиологи­ческой обстановки обусловлены возникновением реальной или потенциальной угро­зы здоровью населения.

Функциональные основы подсистемы определяют основные задачи и преду­сматривают основные направления деятельности санитарно-профилактических учре­ждений и формирований по санитарно-гигиени-ческому и противоэпидемическому обеспечению в ЧС, а именно:

• принятие главными государственными санитарными врачами адми-нистра­тивных территорий решений, обязательных для исполнения федераль-ными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъек­тов Российской Федерации и местного самоуправления, предприятия-ми, уч­реждениями и организациями, независимо от их подчиненности и форм соб­ственности, должностными лицами и гражданами при возникнове-нии ЧС са­нитарно-эпидемиологического характера;

• осуществление контроля за соблюдением санитарных правил, гигие-нических нормативов и норм при возникновении ЧС;

• осуществление контроля за проведением специфической и неспеци-фической профилактики инфекционных заболеваний; осуществление контро-ля за организацией и проведением всего комплекса санитарно-противоэпиде-мических мероприятий;

• обеспечение организационно-методического руководства деятельнос-тью са­нитарно-эпидемиологических служб министерств и ведомств Россий-ской Федерации по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия насе­ления при возникновении ЧС;

• разработку предложений по введению и отмене на территории Рос-сийской Федерации особых условий и регламентов проживания населения и ведению хозяйственной деятельности, направленных на предотвращение распростра­нения и ликвидацию инфекционных, паразитарных, профессио-нальных и массовых нс инфекционных заболеваний и отравлений населения;

• образование за счет выделенных из федерального бюджета Россий-ской Фе­дерации ассигнований ведомственного резерва финансовых и мате-риальных ресурсов, в том числе валютного, предназначенного для финанси-рования санитарно-противоэпидемических мероприятий в ЧС;

• обеспечение постоянной готовности системы управления, сил и средств к ра­боте в ЧС, осуществление контроля за созданием и готовностью специализи­рованных формирований госсанэпидслужбы (гигиенические и противоэпиде­мические бригады, санитарно-эпидемиологические отряды и специализиро­ванные противоэпидемические бригады) для включения их в группировку сил и средств, направляемых для ликвидации ЧС;

• обеспечение контроля за готовностью лабораторной базы учреждений гос­санэпидслужбы как составной части сил и средств наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды и потенциально опасных объектов в целях своевременного обнаружения и осуществления оперативного контроля и из­мерений радиоактивного и химического загрязнения в районах ЧС, а также биологического заражения атмосферного воздуха, питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия и других объектов окружающей среды;

• представление доклада Правительству Российской Федерации о са-нитарно-эпидемиологической обстановке в районе ЧС;

• участие в государственной экспертизе в области защиты населения и терри­торий от ЧС.

Санитарно-эпидемиологический надзор за сапэпидобстановкой осу-ществляется на федеральном, региональном, территориальном, мест-ном и объектовом уровнях и решает следующие задачи.

На федеральном уровне:

• разработка и внедрение принципов единой государственной политики в об­ласти обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, охра-ны и укрепления здоровья всех категорий населения, снижения отрицатель-ного влияния вредных факторов окружающей среды;

• осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за разработ-кой но­вых технологий и производств, размещением и функционированием потен­циально опасных объектов;

• научная разработка и внедрение наиболее прогрессивных способов защиты и гигиенического воспитания населения, приемов и методов работы в сети на­блюдения и лабораторного контроля (СНЛК), санитарно-эпидемиоло-гиче­ской, радиационной и химической разведок, а также новых направлений по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

• разработка методических основ гигиенического обоснования разме-щения и материально-бытового обеспечения пострадавшего населения;

• изучение возможностей использования сил и средств санитарно-эпидемиоло­гической службы и разработка необходимых рекомендаций по их работе в ЧС;

• взаимодействие органов, учреждений и формирований службы меди-цины ка­тастроф различных министерств и ведомств по вопросам оказания помощи в проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий;

• совершенствование автоматизированной информационно-управляю-щей сис­темы и подготовка кадров к работе в часто меняющейся санитарно-эпиде­миологической обстановке;

• использование международного опыта в предупреждении и ликвида-ции ме­дико-санитарных последствий ЧС.

На региональном уровне:

• осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за разработ-кой но­вых технологий и производств, размещением и функционированием объек­тов, на которых возможно возникновение региональных ЧС;

• внедрение прогрессивных способов индивидуальной защиты и гигие-ниче­ского воспитания населения, приемов и методов работы СНЛК в ЧС, захва­тывающих несколько территориальных образований;

• взаимодействие органов, учреждений и формирований службы меди-цины ка­тастроф различных министерств и ведомств, расположенных в реги-оне, по вопросам оказания помощи в проведении санитарно-противоэпиде-мических мероприятий;

• совершенствование автоматизированной информационно-управляю-щей сис­темы и подготовки кадров по вопросам специфики территории и ее влияния на проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в ЧС;

• разработка нормативных и методических документов в области обес-печения санитарно-эпидемиологического благополучия территорий при возникнове­нии региональных ЧС;

• контроль за исполнением санитарного законодательства Российской Федера­ции, участие в экологическом мониторинге и слежении за уровнем содержа­ния токсичных и радиоактивных веществ, микроорганизмов в возду-хе, почве, воде, продовольственном сырье и пищевых продуктах; формиро-вание регио­нальных резервов сил и средств санитарно-эпидемиологической службы;

• рациональное использование сил и средств РСЧС, расположенных в регионе, их своевременный маневр при организации и проведении гигиени-ческих ме­роприятий в зонах ЧС, на территориях, загрязненных химическими и радио­активными веществами, в очагах инфекционных заболеваний;

• обобщение опыта работы органов управления, учреждений и специа-лизиро­ванных формирований по предупреждению и ликвидации санитарно-эпиде­миологических последствий ЧС.

На территориальном уровне:

• контроль за уровнем заболеваемости, динамикой специфического и неспеци­фического иммунитета, накоплением поглощенной дозы, последст-виями от­равлений аварийно-опасными химическими веществами (АОХВ), реализаци­ей мероприятий по защите населения от радиоактивных и высоко-токсичных веществ, усилению иммунной и другой защиты населения;

• разработка нормативных и методических документов в области обес-печения санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе поведе-ния по­страдавших при возникновении радиоактивных, химических и эпиде-миче­ских очагов в зоне ЧС и за ее пределами; контроль за исполнением санитар­ного законодательства РФ, участие в экологическом мониторинге и слеже­нии за уровнем содержания вредных веществ в воздухе, почве, воде, продо­вольственном сырье и пищевых продуктах;

• разработка и реализация неотложных мер по повышению санитарно-эпиде­миологической надежности водоснабжения, организации питания населения, сбора и утилизации бытовых и производственных отходов;

• проведение санитарно-эпидемиологической, санитарно-химической и сани* тарно-радиационной разведок, организация наблюдения и лаборатор-ного контроля на химически опасных и иных объектах и в коллективах, подверг­шихся воздействию вредных веществ;

• выработка рекомендаций по режиму на объектах экономики, обезза-ражива­нию территорий, помещений, транспорта в зависимости от вида опасного для населения вредного фактора;

• контроль за полнотой и качеством санитарно-гигиенических меро-приятий и санитарной обработкой населения, проводимых другими ведомст-вами и служ­бами; за соблюдением гигиенических правил эвакуации населе-ния и больных;

• разработка и реализация неотложных мер по повышению санитарно-гигие­нической надежности водоснабжения и питания населения, сбора и утилиза­ции бытовых и производственных отходов;

• внедрение во всех лечебно-профилактических учреждениях па этапах медицин­ской эвакуации современных приемов и методов оказания помощи при радиаци­онных и химических авариях, усиленного противоэпидемичес-кого режима;

• осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за объектами водо­снабжения, предприятиями общественного питания, детскими и другими уч­реждениями, расположенными в зоне ЧС;

• контроль за полнотой и качеством дезактивации, дегазации, дезин-фекции в зоне ЧС, а также санитарной обработкой населения, проводимых другими ве­домствами и службами;

• подготовка врачей общей практики, терапевтов, педиатров и врачей скорой медицинской помощи по вопросам особенностей радиационных поражений, отравлений и инфекционной патологии в ЧС;

• обучение населения способам защиты от химических и других вред-ных ве­ществ и поведению в очагах загрязнения;

• создание и поддержание специальных финансовых и материальных фондов, резерва лабораторного оборудования, средств индивидуальной защиты, запа­сов диагностических и иных препаратов, питательных сред, дезередств и другого расходного имущества;

• проведение экстренной (общей и специальной) и антидотной профи-лактики.

На местном уровне:

• осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за объектами водо­снабжения, предприятиями общественного питания, детскими и другими уч­реждениями, расположенными в зоне ЧС;

• своевременный переход лечебно-профилактических учреждений на работу в условиях усиленного, а при необходимости и строгого противоэпи-демиче­ского режима;

• целенаправленная работа санитарно-токсикологических, радиологи-ческих и микробиологических лабораторий по проведению массовых иссле-дований по показаниям;

• обучение населения поведению в очагах химического и радиологи-ческого за­грязнения;

• выдача (по показаниям) радиопротекторов и антидотов, проведение экстрен­ной (общей и специальной) профилактики.

На объектовом уровне:

• изучение объектов, представляющих потенциальную опасность осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки при возникновении ЧС (объекты атомной, химической, микробиологической, пищевой промыш-ленности и во­доснабжения, канализационные сети и отстойники);

• слежение за состоянием здоровья и работоспособности работающих на объ­екте, их устойчивости к воздействию факторов ЧС в условиях скла-дываю­щейся санитарно-гигиенической обстановки;

• установление необходимого количества привлекаемых сил и средств объекта с указанием сроков их готовности и, по возможности, объемов выполняемых мероприятий;

• защита персонала, материальных средств и уникального оборудова-ния, а так­же лабораторных и иных животных с учетом прогнозируемой обстановки (укрытие в защитных сооружениях, эвакуация, использование средств инди­видуальной защиты, в том числе и медицинских).

• перевод объекта на режим работы в условиях ЧС (управление и связь, пред­ставление донесений и обмен информацией);

• организация работы специализированных формирований объекта, их снабже­ние медицинским и специальным имуществом, материально-техни-ческое и транспортное обеспечение.