Особенности клинической картины хронического гепатита В

• ХГВ чаще формируется у мальчиков (3: 1).
• ХГВ, как правило, формируется в исходе субклинических форм и, крайне редко – в исходе манифестных (желтушных) форм гепатита.
• Манифестные клинические признаки появляются через 3-5 лет от момента инфицирования.
• Несмотря на отсутствие клинических, биохимических и гистологических изменений в первые 3-5 лет, у ребенка обнаруживается высокая репликативная активность и диагностируются биохимически высокоактивные формы ХГВ.
• Через 5-10 лет от начала заболевания наступает стадия умеренной активности, и, наконец, процесс становится неактивным (носительство HBsAg).
• Через 15-20 лет после формирования хронического гепатита процесс переходит в носительство HBsAg в 80-85%, в цирроз печени в 15-20% случаев.
• Обычно цирроз формируется только через 20-50 лет, т.е. уже во взрослом возрасте.

Ø В детском возрасте ЦП, обусловленный ВГВ – очень редко (2-4%). У детей в возрасте до 6 лет (ЦП даже HBsAg-позитивный) требует исключения болезни Вильсона, недостаточности α -1-антитрипсина, мукополисахаридозов, врожденного фиброза печени, врожденной патологии сосудов, желчных путей и др.

Особенности клинической картины хронического гепатита С

• Хронический гепатит С может развиться в исходе любой формы заболевания - манифестной или субклинической.

Для гепатита С характерно субклинические или безжелтушные формы, поэтому случаи острого гепатита обычно остаются нераспознанными.

Клинические формы гепатита С:

1. субклиническая – 2/3 больных

2. манифестная – 1/3 больных

а) безжелтушная – 90%

б) желтушная – 10%

Гепатит С у детей раннего возраста в большинстве своем имеет перинатальное происхождение (80%).

В 75-80% случаев у детей первого года жизни развивается первично-хронический процесс.

Клиническая картина ХГС у детей характеризуется малосимптомностью. Особенностью является несоответствие относительного удовлетворительного самочувствия детей и клинико-биохимических изменений, свидетельствующих о поражении печени.

Заболевание имеет торпидное течение приблизительно в течение 10 лет. После этого времени появляются первые клинические признаки (в пубертатный период).

ХГС может иметь бессимптомное, латентное течение вплоть до поздних стадий процесса, во время которых развиваются тяжелые осложнения (цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома).

Полный симптомокомплекс ХГС развивается спустя 15-18 лет, цирроз печени через 20-22 года, гепатокарцинома – через 28-30 лет.

При перинатальном инфицировании ВГ протекает как первично-хронический (90%).