Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Неспецифический язвенный колит.






Заболевание обусловлено воспалением (тотальным или локальным) с геморрагическими и язвенно-некротическими изменениями слизистой толстой кишки. Клинические формы: острая, в том числе молниеносная, хроническая, часто рецидивирующая. Этиология не установлена. Предполагаемые причинные факторы заболевания: а) инфекционные (бактерии, вирусы, простейшие, грибы); б) психогенные; в) иммунные.

Патогенез. Поражение клеточных популяций и уменьшение резистентности слизистой оболочки кишки и развитие цитотоксических иммунных реакций с последующей ульцерацией слизистой.

Клиническая картина. Боли в животе, тенезмы, учащенный жидкий стул с примесью крови, слизи, гноя, повышение температуры тела, в тяжелых случаях дегидратация, быстрая потеря массы тела. Анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Внекишечные проявления – ирит, узловатая эритема, артриты, перихолангит, гепатит. При ректороманоскопии, колонофиброскопии выявляется повышенная ранимость и кровоточивость слизистой оболочки, гнойно-некротические наложения, эрозии и язвы, псевдополипы.

Лечение. Первая врачебная помощь: при сильных болях - спазмолитики, холинолитики, антидиарейные средства (реасек, имодиум), в тяжелых случаях, в том числе при острой форме заболевания – кортикостероиды (по 50-100 мг гидрокортизона внутривенно или внутримышечно дважды в сутки). Эвакуация в ВПТГ или ВПИГ.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь: высококалорийная, богатая белком и витаминами диета, производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, салазодиметоксин, салазопипридазин, салофальк, олсалазин), десенсибилизирующие и антигистаминные средства, спазмолитики, витамины, биогенные стимуляторы. По показаниям - стероидные гормоны (острая форма заболевания, а также тяжелое, опасное для жизни течение, среднетяжелое течение при малой успешности 2-недельного курса лечения препаратами аминосалициловой кислоты, выраженные системные проявления заболевания), антианемические препараты непродолжительными курсами, гемотрансфузии. В тяжелых случаях – парентеральное питание (глюкоза, электролиты, аминозоль, альвезин, интралипид, липофундин). Показания к хирургическому лечению: перфорация кишки, профузные кровотечения, стенозирование кишки, неэффективность консервативного лечения.

Осложнения: местные (кровотечение, перфорация, перитонит, токсическая дилятация, полипоз, рак, флегмона) и общие (кахексия, анемия, сепсис, артриты, нефрит, флебиты, амилоидоз, некроз надпочечников).






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.