Задача №2. Больной 27 лет обратился к оториноларингологу с жалобами на повторные кровотечения из

1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 15, 17, 18, 21

Задача №1

Больной 27 лет обратился к оториноларингологу с жалобами на повторные кровотечения из

правой половины носа в течение 3 лет, прогрессирующее затруднение дыхания через правую половину носа, умеренную головную боль на протяжении последнего года. Объективно: асимметрия лица за счет смещения правого глазного яблока кнаружи и вниз, расширение спинки носа. При риноскопии определяется смещение перегородки носа влево. Правая половина носа выполнена опухолевидным образованием темно-красного цвета с неровной поверхностью, легко кровоточащим при дотрагивании. Левая половина носа сужена, носовые раковины не увеличены, слизистая оболочка розовая, блестящая, отделяемого в носовых ходах не определяется. Правая хоана выполнена опухолевидным образованием, левая -свободна. Дыхание через правую половину носа отсутствует, через левую -сохранено. Регионарные лимфоузлы не увеличены, подвижны. На рентгенограммах носа и около носовых пазух определяется тень образования, занимающего правую половину носа, деструкцию костной ткани в области медиальной стенки правой глазницы, гомогенное понижение пневматизации правой лобной, решетчатой и верхнечелюстной пазух. Остальные ЛОР-органы без

видимых изменений.

Каков предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза и выработки лечебной тактики.

Задача №2

Больной 17 лет жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 39°С, затрудненное дыхание и гнойные выделения из правой половины носа. Болен 10 дней, заболевание связывает с переохлаждением, после которого температура тела повысилась до 38°С, появилась головная боль и насморк. Через неделю температура снизилась, но продолжались гнойные выделения из правой половины носа, держалась головная боль. Вчера температура тела повысилась до 39°С, ухудшилось общее состояние, появилась тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи. Объективно: Общее состояние больного средней тяжести. Пульс 96 уд в мин. ритмичный. Определяется ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Риноскопия: гиперемия и отечность слизистой оболочки полости носа справа, полоска гноя в среднем носовом ходе. Болезненность при пальпации в области передних стенок верхнечелюстной и лобной пазух справа. На рентгенограмме околоносовых пазух интенсивное затемнение лобной, верхнечелюстной пазух я клеток решетчатого лабиринта справа.

Поставьте диагноз, определите план обследования и лечения.