Задача №33

Пациентка 38 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: диффузно-токсический зоб. Предъявляет жалобы на общую слабость, потливость, плохой сон, изменение глаз и увеличение шеи в объеме, обеспокоена «безобразной внешностью». Говорит, что в последнее время без видимой причины участились конфликты в семье и на работе, стала очень раздражительной. Из-за последней ссоры муж отказывается навещать её в больнице. Взрослая дочь живёт в другом городе.

Объективно: сознание ясное, положение активное. На вопросы отвечает быстро и правильно. Кожные покровы влажные, теплые. По передней поверхности шеи зоб. ЧДД 24 в 1 минуту, пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 140/80 мм рт. ст., температура тела 36, 8° С.

Задания:

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациентки по подготовке к УЗИ щитовидной железы.

3. Продемонстрировать технику подкожного введения витамина В₁

4. Приготовить 2 литра 3% раствора хлорамина.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- испытывает тревогу, напряжение и беспокойство;

- пучеглазие;

- увеличение шеи;

- снижение памяти;

- тахикардия;

- плохой сон;

- общая слабость;

- дефицит знаний о своем заболевании;

- потливость;

- раздражительность;

- испытывает дефицит семейной поддержки;

потенциальные:

- конфликтная ситуация в семье;

- социальная изоляция;

- высокая степень риска развития тиреотоксического криза;

- высокая степень риска развития рака щитовидной железы;

- высокая степень риска развития заболеваний сердца;

- высокая степень риска развития заболеваний надпочечников;

- высокая степень риска развития сахарного диабета;

- высокая степень риска развития инфекционных поражений кожных покровов;

приоритетная: испытывает беспокойство в связи с изменением внешнего облика (пучеглазие, увеличение шеи).

План сестринского вмешательства

1. сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;
2. сестра обеспечит физический и психический покой пациентке;

3. сестра проведет беседу с пациенткой о заболевании, характерных изменениях поведения при этой патологии;

1. сестра познакомит пациентку с другими пациентами, имеющими аналогичное заболевание, но адаптированньих к своему заболеванию;
2. сестра проведет беседу с мужем пациентки о заболевании и необходимости поддержать пациентку;
3. сестра обеспечит пациентку необходимой литературой по ее заболеванию;
4. сестра обеспечит поддержку со стороны семьи, попытается организовать интересный досуг пациентке;
5. сестра будет контролировать приём лекарств пациенткой;
6. сестра обеспечит гигиеническое содержание пациентки.

Студент демонстрирует инструктаж пациентки по подготовке к УЗИ щитовидной железы.

Студент демонстрирует технику подкожного введения витамина В₁ на муляже.

Студент приготовит 2 литра 3% раствора хлорамина.