М2. Задача 9 У ребенка 10 лет диагностирована скарлатина, экстрабуккальная форма, 1-ый день болезни.

1. Опишите клиническую картину.

2. Назначьте лечение.

М2. Задача 10 Ребенок 6 лет заболел остро с подъема температуры тела до 37, 8 С, появления затрудненного носового дыхания. При осмотре врачом на 3-ий день болезни поставлен диагноз ОРВИ, на 5-ый день появились выделения из носа. Носовое дыхание полностью отсутствовало, небные миндалины гипертрофированны до II-III степени, в лакунах гнойный выпот. Значительно увеличились подчелюстные, передне- и заднешейные лимфатические узлы, умеренно увеличены паховые и подмышечные. Печень выступала из под края ребра на 4 см, пальпировался край селезенки, лихорадка оставалась субфебрильной. Участковый врач направил больного для госпитализации.

1.Предварительный диагноз?

2.Какие дополнительные лабораторные методы обследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Какие изменения в периферической крови свидетельствуют об инфекционном мононуклеозе?

М2. Задача 11Ребенок Катя 2-х лет заболела 3 дня назад с подъема температуры тела до 38 С, вялости, храпящего дыхания ртом. Объективно: на третий день болезни появилась одутловатость лица, голос сдавлен, дыхание через нос затруднено, в ротоглотке – гиперемия слизистой, миндалины и дужки отёчны. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы, передне и заднешейные лимфоузлы расположены в виде цепочки. Пальпируются увеличенные подмышечные и паховые лимфоузлы, печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, селезенка – до 1, 5 см. из подреберья. ОАК: Le- 15, 8 109 /л, л-53%, м-8%, мононуклеары- 12%, плазматические клетки – 3%.

1. Ваш диагноз?

2.Укажите ведущие симптомы болезни.

3. Какие исследования могут подтвердить диагноз?

М2. Задача 12 Ребенок 7 лет, ученик 1-го класса, заболел остро с повышения температуры тела до 38, 2 С, боли в горле, затрудненного носового дыхания. Объективно: дыхание «храпящее», из носа- обильное слизистое отделяемое. Миндалины гипертрофированы, на обеих миндалинах – пленчатые налеты цвета слоновой кости, не снимающиеся, отека ПЖК шеи нет. Пальпируются множественные увеличенные подчелюстные, передне- и заднешейные, подмышечные лимфоузлы, печень ниже реберной дуги на 3 см, селезенка – на 1, 5см. ОАК: Ле- 17, 0 10 9 /л, л- 45, м-20, атипичные мононуклеары – 18%, СОЭ – 9 мм/ч.

1. Выделите основные синдромы болезни?

2. Дайте заключение гемограммы.

3.Ваш окончательный диагноз?

4.Назначьте лечение.

М2. Задача 13 Больному 10 лет, заболел остро, вчера появилась высокая температура до 38, 4 С, вечером отмечались боли при глотании. Сегодня утром появилась точечная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне, более обильная в естественных складках. Миндалины гипертрофированы, отмечается резкая гиперемия дужек, мягкого неба, язык обложен белым налетом.

1. Какой поставить диагноз?

2. Составьте план обследования.

3. Какие препараты необходимо назначить больному и какой их путь введения

А) с целью дезинтоксикации;

Б) с целью этиотропной терапии.

М2. Задача 14 Больному Саше 5 лет, заболел остро, вчера появилась субфебрильная температура, через несколько часов отмечались боли при глотании. Сегодня появилась точечная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне, более обильная в естественных складках. Участковым врачом был поставлен диагноз: скарлатина, типичная, легкая форма.

1. Составьте план обследования

2. Назначьте лечение.