Ситуационная задача № 2

Пациентка Т. 42 года обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на затруднённый приём пищи из-за отсутствия 34, 35, 36 зубов.

Из анамнеза жизни: перенесенные заболевания- детские инфекции, ОРВИ. Гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез спокойный.

Из анамнеза заболевания: зубы были удалены в течение последних 6 лет по поводу осложненного кариеса. Ранее протезировалась около 5 лет назад.

Объективно: Внешний осмотр: лицо овальной формы, кожные покровы чистые, сухие. Открывание рта свободно, в полном объёме. Слизистая полости рта бледно- розового цвета без видимых патологических изменений. Имеются паяные мостовидные протезы с опорой на 16 ОО 13; 23 ОО 26 зубы, состояние протезов удовлетворительное. Пластмассовая коронка 12 зуба в удовлетворительном состоянии, в цвете не изменена. Коронка 37 зуба разрушена на 2/3. Ширина альвеолярного отростка в области отсутствующих 34, 35, 36 зубов 8 -10мм. Слизистая альвеолярного отростка бледно–розового цвета, гребень альвеолярного отростка имеет покатую форму.. Расстояние между окклюзионной поверхностью зубов антагонистов и альвеолярным отростком нижней челюсти в области отсутствующих зубов равно 4 мм. Гигиена полости рта неудовлетворительна. И.Г по Федорову – Володкиной равен 3.

К О О К К К О О К

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Прикус физиологический

Данные рентгенографии:

12 зуб-в периапикальной части корня наличие образования округлой формы с чёткими краями 3-4 мм. в диаметре. Канал 12 зуба не запломбирован до верхушки корня на 1-2 мм.

37 зуб- каналы запломбированы рентгеноконтрастным пломбировочным материалом до верхушек корней. Состояние периапикальных тканей 37 зуба в норме.

Расстояние от вершины альвеолярного гребня до нижнечелюстного канала в области 34, 35, 36 зубов равно 10-12 мм.

1. Поставьте предварительный диагноз?

1. Какие дополнительные методы исследования нужно провести?
2. Поставьте окончательный диагноз?
3. Составьте план лечения?
4. Ваша тактика в отношении 37 зуба?
5. На основании каких данных можно определить длину корневого канала?

7. Какой протез целесообразнее изготовить в данной клинической ситуации?

8. Когда у пациентки Т. следует проводить профессиональную гигиену полости рта?

9. Следует ли проводить контрольное рентгенологическое исследование и когда?

10. Что является абсолютным противопоказанием к применению имплантатов?

11. Какие оттиски и оттискные материалы следует использовать при изготовлении протезов, опирающихся на имплантаты?

12. Как проводят дезинфекцию оттисков при изготовлении протезов, опирающихся на имплантаты?

13. Какие стоматологические инструменты подлежат дезинфекции?

1. Режимы обработки дезинфицирующими средствами поверхности стоматологической установки, стола, стола, плевательниц, кресла и влажной уборки в стоматологическом кабинете?