И схема (б) органов грудной клетки ребенка

Месяцев.

I — ключица; 2 — лопатка; 3 — задние отрез­ки ребер; 4 — передние отрезки ребер; 5 — контур сердца; 6 — контур вилочковой желе­зы; 7 — диафрагма; 8 — боковые отделы ре-берно-диафрагмального синуса; 9 — правый корень; 10 — верхний отдел левого корня;

I1 — артерии в прямой проекции; 12 — арте­рии в ортоградной проекции.

Рис. 8.2. Рентгенограмма (а) и схема (б) органов грудной клетки ребенка 6 месяцев в боковой проекции.

I — ключица; 2 — ядра окостенения грудины; 3 — грудные позвонки; 4 — сердце; 5 — вилочковая железа; 6 — диафрагма; 7 — передний отдел реберно-диафрагмального синуса; 8 — задний отдел реберно-диаф-рагмального синуса; 9 — лопатка; 10 — трахея; 11 — ветви артерий.

бронхов. Шейный отдел трахеи плавно переходит в грудной отдел без каких-либо углов и де­формаций. Прозрачность верхнезаднего квадранта снижена из-за наслоения лопаток, распо­ложенных вдоль боковой поверхности грудной клетки. Прозрачность верхнепереднего квад­ранта понижена и равна прозрачности сердца и крупных сосудов вследствие значительных раз­меров и плотности вилочковой железы, расположенной в загрудинном пространстве. Это приводит к тому, что на рентгенограмме в боковой проекции у детей в возрасте до 1 года эле­менты легочного рисунка в верхней половине грудной клетки четко не видны.

В нижнепереднем квадранте сердце и нижние полюсы вилочковой железы также значительно ухудшают видимость сосудов легкого. И только в нижнезаднем квадранте хорошо дифферен­цируются элементы легочного рисунка на фоне воздушной нижней доли легкого (рис. 8.2).

Год

Грудная клетка растет преимущественно в вертикальном и поперечном направлениях. Ребра принимают более косое расположение. Костные отделы передних отрезков ребер несколько уд­линяются. Ключицы опускаются вниз и наслаиваются на верхушки легких.

Диафрагма опускается вниз и середину ее пересекает передний отрезок V ребра или пятое межреберье. Сохраняется расположение правой и левой половин диафрагмы на одном уровне.

Бифуркация трахеи опускается вниз и располагается на уровне нижнего края тела Th_1M. Угол бифуркации трахеи увеличивается до 40—45°. Трахея на рентгенограмме в боковой проекции не­сколько смещается назад и располагается на 5 мм кзади от середины переднезаднего размера грудной клетки.