Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Проректор по лечебной работе,

профессор Болиева Л.З.

Дата утверждения на ЦКУМС

«___»___________ 20 г. Пр. №

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Северо-Осетинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Факультет подготовки кадров высшей квалификации по программам интернатуры, ординатуры и дополнительного профессионального образования

Кафедра ________________ Внутренние болезни №1

Специальность _____ ревматология ______________

Направление подготовки___ ординатура __________

Полугодовая аттестация ординаторов 1 года

Практические навыки

БИЛЕТ № 15

1. Клиническое обследование больного с суставным синдромом.

2. Лабораторные и инструментальные методы обследования больных с заболеваниями мочевыделительной системы.

Ситуационная задача №1.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 75

Больная К. 36 лет, поступила в пульмонологическое отделение с некупирующимся приступом удушья, кашлем с трудноотделяемой стекловидной мокротой. Страдает бронхиальной астмой около 6 лет, впервые приступы возникли после перенесеннного гриппа.

Из анамнеза установлено: мать и тетка больной страдают бронхиальной астмой. Больная отмечает появление насморка в июле месяце, который продолжается до осени и не проходит от применения лекарств от простуды.

Аллергологическое тестирование выявило у больной аллергическую реакцию на домашнюю пыль и пшеничную муку.

Объективные данные: Состояние средней тяжести. Умеренный диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, шея короткая, выбухают надключичные ямки. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Перкуторно - коробочный звук, масса сухих свистящих хрипов, фаза выдоха удлинена. Пульс 90 в 1 минуту, полный, твердый, регулярный. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/85 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезнен.

Общий анализ крови: Эритроциты-4, 5х10*12/л Гемоглобин-150 г/л СОЭ-6 мм/час Эозинофилы-12 Палочкоядерные-2 Сегментоядерные-61 Лимфоциты-20 Моноциты-5

Рентгенография органов грудной клетки: Повышенная прозрачность легочных полей.

Спирография: ОФВ1 -30% Пиковый поток выдоха и его суточные колебания по данным пикфлуометрии - 60% 20-30.

ВОПРОСЫ

1.Какая причина возникновения упорного насморка в июле месяце, чем это подтверждается?

2.Сформулируйте и обоснуйте диагноз. Какие заболевания необходимо исключить при дифференциальной диагностике?

3 Какие могут быть характерные изменения в мокроте?

4.Патофизиология приступов удушья.

5.Какое лечение необходимо?