ПериодонттыҢ созылмалы тҮбір Ұшы Қабынуын емдеу.

Периодонттың созылмалы қ абынуы кезінде тү бір ө зегін толтыруды бірінші қ абылдауда жү ргізуге кең ес береді. Дә рігерлік тактика ұ лпаның қ абыну тү рлерін емдеуден ө згеше емес.

1. Жергілікті жансыздандыру жү ргізеді. Тісті сілекейден арнайы мақ та білік кө мегімен немесе раббердам кө мегімен оқ шалайды.

2 Зарарсыздандырылғ ан қ атты қ ұ йылымды борлардың кө мегімен сумен салқ ындата отырып жұ мсарғ ан дентинді алып тастайды. Керек болса тіс қ уысын ашады немесе кең ейтеді.

3. Клиникалық жағ дайғ а байланысты тіс қ уысын кең ейтеді немесе пломбалық материалды алады. Тіс қ уысын ашу ү шін тіс қ уысының топографиясының ерекшелігіне қ арай тіс қ уысы табанын тесіп алмас ү шін ұ шы ө ткір емес броларды қ олданғ ан тиімді (мысалы, «Диамендо», «Эндо-Зэт»). Тіс қ уысы табанындағ ы барлық ерекшеліктер тү бір ө зегі сағ асын табуғ а кері ә серін тигізеді жә не кейіннен шайнау кү шін тепе тең таратуда кері ә серін тигізеді. Осы жағ дайда тіс қ уысынан пломбалық материалды алу ү шін де сондай борларды қ олданғ ан тиімді.

4. Тіс қ уысына 0, 5–5% гипохлорид натрий ерітіндісімен мұ қ ият антисептиктік ө ң деу жү ргізеді.

5. Тү бір ө зегі сағ аларын «Gates-glidden» қ олдана отырып немесе арнайы алмазды жабындыдағ ы ультрадыбысты қ ондырғ ымен кең ейтеді.

6. Тү бір ө зегіндегі пломбалық материалдарды да эндодонттық аспаптарды қ олдана отырып алады.

7. Тү бір ө зегінің жұ мысшы ұ зындығ ын рентгенологиялық ә діспен немесе электрометрдің кө мегінмен (апекслокация) анық тайды. Жұ мысшы ұ зындығ ын анық тау ү шін тіс сауытында ың ғ айлы жә не жақ сы есептеу нү ктесінтаң дап алу керек. (тө мпешіктер, тістеу қ ыры немесе сақ талғ ан қ абырғ алар). Айта кеткен жө н, рентген сурет те жә не апекслокация да 100% нақ ты нә тиже бермейді. Сондық тан, қ олданылғ ан екі ә дістен алынғ ан нә тижелердің жинақ тарына сү йене отырып жұ мыс істеу керек. Алынғ ан жұ мысшы ұ зындығ ын тіркейді. Қ азіргі кезде апекслокатор кө мегімен алынғ ан жұ мысшы ұ зындығ ының кө рсеткішін 0, 5 тен 0, 0 дейінгі негіз ретінде алу керек деп санайды. Алынғ ан жұ мысшы ұ зындығ ын тіркейді.

нии обоих методов.

8. Эндодонттық аспаптар кө мегімен тү бір ө зектерінде ұ лпа ыдырандылары мен олардың қ алдық тарынан тазалау, тү бір ішіндегі минералсызданғ ан жә не инфекцияланғ ан дентинді алу мақ сатында жә не тү бір ө зегін кең ейту, оғ ан арнайы конустық пішін беру мақ сатында, медикаментозды ө ң деуді жә непломбалық материалдың енуін жақ сарту мақ сатында механикалық ө ң деу жү ргізеді. Тү бір ө зектерін аспатық ө ң деу тә сілдерін ү лкен екі топқ а бө луге болады: тү бірұ шы-сауыттық жә не сауыттық -тү бірұ шылық.

9. Тү бір ө зектерін дә рілік ө ң деуді механикалық ө ң деумен қ атар жү ргізеді. Тү бір ө зектерін дә рілік ө ң деудің мақ саты тү бір ө зегінің дезинфекциясы, сонымен қ атар ұ лпа ыдырандылары мен дентин ү гінділерін химиялық механикалық алу болып табылады. Бұ л ү шін ә ртү рлі препараттар қ олданылады. Ең тиімдісі 0, 5–5% гипохлорид натрий ерітіндісі. Тү бір ө зегіне барлық ерітінділерді арнайы эндодонттық щприц арқ ылы енгізеді. Органикалық қ алдық тардың нә тижелі еруі ү шін жә не тү бір ө зегін антисептикалық ө ң деуде гипохлорид натрий ерітіндісін қ олдану мерзімі 30 минуттан кем болмауы керек. Дә рілік ө ң деудің нә тижесін арттыру барысында ультардыбысты қ олданғ ан жө н.

10.. Майлы қ абатты алып тастайды. Қ андай да бір тә сілді қ олдана отырып аспатық ө ң деу жү ргізу кезінде тү бір ө зегінде дентин ү гінділері мен патогенді микроорганизмдерден тұ ратын майлы қ абат пайда болады. Майла қ абатты алып тастау ү шін 17% ЭДТА («Largal») ерітіндісін қ олданады. ЭДТА ерітіндісі ө зекте толық ә сер ету ү шін 2-3 минут керек. ЭДТА жә не гипохлорид натрий ерітінділері бір бірін бейтараптандырады. Сондық тан бірін екіншісіне алмастыру алдында ө зекті жақ сылап дистиллденген сумен жуғ ан жө н.

11. Ө зекті межелік дә рілік ө ң деуді гипохлорид натрий ерітіндісімен жү ргізеді. Соң ғ ы кезең де гипохлорид натрий ерітіндісінің белсенділігін тө мендету ү шін тү бір ө зегіне кө п мө лшерде изотониялық натрий хлорид ерітіндісін немесе дистиллденген суды енгізу керек.

12. Тү бір ө зектерін қ ағ аз штифтер кө мегімен кептіреді жә не пломбылайды. Тү бір ө зектерін пломбылау ү шін ә ртү рлі материалдар мен ә дістер қ олданылады. Бү гінгі кезде тү бір ө зектерін толтыру ү шін полимерлі силерлер мен гуттаперчаны қ олдануғ а кең ес береді. Қ уысты уақ ытша пломбамен жабады. Полимерлі силерлерді қ олдану кезінде тұ рақ ты пломбаны 24 сағ аттан кейін, ал мырыш тотығ ы негізіндегі жә не эвгенол негізіндегі материалдарды қ олданғ ан кезде5 тә уліктен кейін тұ рақ ты пломба қ ою керек.