Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Сурет. қышқылды некроз






 

Қ ЫШҚ ЫЛДЫ НЕКРОЗДЫҢ ДИАГНОСТИКАСЫ

 

Тексеру Симптомдар Патогенездік негіздеме
Сұ рау, шағ ымы Температуралық, механикалық, химиялық тітіркендіргіштерден тез басылатын ауру, қ армау сезімі Кіреукенің, дентиннің белсенді қ арқ ынды зақ ымдануы гистологиялық қ ұ рылымы жағ ынан тісжегіге ұ қ сас. Кіреукенің жойылуы жә не дентиннің жалаң аштануы тістерде жоғ ары сезімталдық тың пайда болуына ық пал етеді.  
Эстетикалық ақ ау Тістің тісжегіге тә н емес беткейлерінде кіреуке жә не дентиннің зақ ымдануы Пигментті заттардыі ә сер етуінен тү сінің ө згеруі  
Ауру тарихы, жынысы, жасы Қ ышқ ылды некроздың дамуы науқ астың жасына, жынысына байланысты болмайды.  
Бойынан ө ткерген жә не ілеспелі аурулары   Ахиликалық асқ азан қ абынуы (10% тұ з қ ышқ ылының ерітіндісін қ абылдау). Рефлюкспен, қ ұ сумен сипатталатын аурулар.     10% тұ з қ ышқ ылының ерітіндісінің жә не асқ азан сө лінің жиі жә не ұ зақ ә сер етуітістің қ атты тіндерінде кері қ айтпайтын зақ ымданулардың туындауына ық пал жасайды.
Мамандық факторлардың ә сері   Ө ндірістік ө німдердегіқ ышқ ылдардың буы (тұ з, кү кірт, азот жә не т.б.) Ауыз қ уысына қ ышқ ылдардың буының экзогенді жолмен енуі (ә сіресе концентрацияланғ ан) ауыз сұ йық тығ ының Рн тө мендетіп, табиғ и қ айта минералдануын бұ зады жә не сонық салдарынан тістердің қ атты тіндерінде қ арқ ынды минералсыздану ү рдісін туындатады.
Аурудың туындауын немен байланыстырады   Тістердің қ атты тіндерінде қ ышқ ылды некроздың пайда болуында маң ызды роль ұ зақ уақ ыт химиялық фактордың ә серуі атқ арады
Негізгі аурудың дамуы   Тістердің қ атты тіндерінің жылдам қ ажалуы кіреукеде кең тарағ ан ақ тү стес дақ тардың пайда болуына, дентиннің жалаң аштануына, тістер саутының кесу қ ырларында ақ аулардың пайда болуына алып келеді.     Кіреукенің жә не дентиннің белсенді минералсыздануы, дентин тү тікшелерінің жалаң аштануы жү реді.
Бұ рын жү ргізілген емнің нә тижелілігі   Ем жү ргізілмеген Ауруды нақ тылаудың қ анағ аттанарлық сыз болуы немесе науқ астың шағ ымының болмауы
Қ айта минералдау терапиясы тү рінде ем жү ргізілген. Емнің нә тижесі қ ысқ а мерзімді. Тістің қ атты тіндеріне толассыз қ ышқ ылды фактордың ә сер етуі қ айта минералдану ү рдісін тежеген.
Пломбылау Минералсыздану, пломба тө ң ірегінде тістің қ атты тіндерінің қ ұ рылымының ө згеруі пломбаның тү суіне ә сер етеді.
Қ арап тексеру Кіреуке тү сі ө згерген (бұ лың ғ ыр немесе дақ ты пигменттелген); борпылдақ, пигменттелген дентин. Кү рек жә не сү йір тістердің кесу қ ырларының ақ ауы Кіреукенің минералсыздануы оның қ ұ рылымының ө згеруіне, тығ ыздығ ының нашарлауына, оптикалық параметрінің ө згеруіне, қ амақ қ ұ рамындағ ы пигментті заттардың енуіне ық пал етеді. Жалаң аштанғ ан дентин минералсызданады да борпылдақ жә не сынғ ыш болып келеді. Пигментті заттардың ә серінен тү сін ө згертеді. Кіреуке жә не дентин қ ұ рылымын зерттеу барысында зақ ымданғ ан ошақ тарда минералсыздану ү рдісіне тә н ө згерістер анық талады.  

 

Қ ЫШҚ ЫЛДЫ НЕКРОЗДЫҢ САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКАСЫ

 

Аурулар Жалпы клиникалық кө ріністері Айырмашылық белгілері
Дентин тісжегісі Кіреукеде жә не дентинде ақ ау бар. Тітіркендіргіштерден тез басылатын ауру сезімі (химиялық, механикалық, температуралық). Кіреукенің зақ ымданғ ан ошағ ын қ ұ рғ ақ ауамен кептіргенде тү сі ө згерген, бұ лың ғ ыр тү стес. Зақ ымданғ ан ошақ ты зондпне сү ң гілеп тексергенде тістің бү ріндігі бұ зылғ ан, бетінің тегіс ем естігі жә не кіреукенің минералсызданғ ан ошағ ы, тү сінің бұ лың ғ ырланғ аны анық талады. Тістің қ атты тіндерінде зақ ымдану ошағ ы тісжегіге тә н емес ә сіресе кү рек жә не сү йір тістердің беткейлерінде кө птеп жайыла орналасуы, Ауру тарихынанмамандық зиянды ә серлердің (ұ зақ уақ ыт қ ышқ ыл буының ә сер етуі), ахиликалық асқ азан қ абынуы-гастрит  
Сә улелі некроз Кіреуке жә не дентин ақ аулары. Тіс беттерінің тісжегіге тә н емес беттері зақ ымданады. Тістердің қ атты тіндерінің, кіші жә не ү лкен азу тістердің тө мпешіктерінің, тістердің мойын бө лігі аймағ ының зақ ымдануы (циркулярлы тісжегі). Ақ аудың беті борпылдақ, қ ара-қ оң ыр тү стес. Ауру тарихынан –бет-жақ сү йек аймағ ына обыр ісігі бойынша сә улелі терапия жү ргізілген. Тістің қ атты тіндерінің жоғ ары сезімталдығ ы тә н емес. Сілекейдің буферлік сыйымдылығ ының тө мендеуі табиғ и қ айта минералдануының, сілекейдің бө лінуі тө мендеуі тістің қ атты тіндерінің жойылуына ық пал етеді.  

 

Қ ЫШҚ ЫЛДЫ НЕКРОЗДЫҢ ЕМІ

 

Емі Заттар Мақ саты Ә сер ету механизмі
Жергілікті Қ айта минералдау терапиясы: а)кесте бойынша жақ па тү рінде: –10% глюконат кальций; –2% фторид на- Трий ерітіндісі; – БВ материалы;     –фтор лакпен жабу(кіреуке-протектормен, дентин-протектормен);     Қ ышқ ылды фактордың ә сер етуін жою. Қ ышқ ылды факторды жою қ айта минералдану ү рдісін жылдамдатады.Жоғ ары сезімталдық ты жою. Қ ышқ ылдың ә сер етуін бейтараптандыру, қ ышқ ылдық ә серлерге тістің қ атты тіндерінің резистенттілігін жоғ арлатады. Химиялық қ ұ рамы жағ ынан гидроксилапатитке ұ қ сас кристаллдардың тү зілуі ә серінен минералсызанғ ан ошақ та тістердің қ атты тіндерінің қ айта минералдану жақ сарады, дентин тү тікшелері арқ ылы сұ йық тық тың қ озғ алуы тежеледі.   Қ ышқ ылдың ә сер етуін жою жә не соымен қ атар қ айта минералдану терапиясын минералдаушы компоненттерді қ олдана отырып жү ргізу ми нералсызданғ ан ошақ тың кө лемінің азайып кішрейуіне, кіреуке қ ұ рылымының қ айта қ алпына келуіне ық пал етеді.    
  б)электрофорез ә дісмен кальций иондарын жә не хақ па тү рінде фторид натрий ерітіндісін кесте бойынша Тістің қ атты тіндерінің қ ышқ ылдық ә серлердің есер етуіне резистенттілігін жоғ арлату Кіреукенің кристаллдық торын нығ айту    
  Пломбылау (шыныиономерлі цементтермен, замануи композиттік материалдармен)   Тістің анатомиялық пішінін жә не қ фзметін қ алпына келтіру. Жоғ ары сезімталдық ты жою Қ уысты егеп тазалау жә не пломбылау    
Жалпы Кальций препараттарын іштей қ абылдау (тек қ ан қ ұ рамында кальций жә не фосфордың дең гейі тө мен науқ астарғ а) —глюконат кальций (глицерофосфат кальций) 1 таблеткадан кү ніне 3 рет бір айбойы. Мамандардың кең есі      

 

Қ ЫШҚ ЫЛДЫ НЕКРОЗДЫҢ АЛДЫН-АЛУ ШАРАЛАРЫ. Қ азіргі кезде олардың тістерін қ ышқ ылдар ә серінен қ орғ айтын арнаулы пластмасса жабындылар – капалар шығ арылуда. Тістер некроздануы бар жұ мысшылар диспансерлік есепке алынып, олардың тістеріне жү йелі тү рде қ айта минералдандырып емдеу шаралары жү ргізілуге тиіс. Ө ндірістік мекемелерде аранйы ағ ымды сорғ ыш желдеткіштерді орналастыру, ауыз қ уысын ә р 1, 5-2 сағ ат сайын шайып тұ рц ү шін сілтіліу сулар орналастырлуы қ ажет.

 

4.7. ЖОҒ АРЫ СЕЗІМТАЛДЫҚ -ГИПЕРЕСТЕЗИЯ (К3.8)

Жоғ ары сезімталдық —тіс дентинінің тактильді, температуралық, химиялық, осмостық тітіркендіргіштерге ауру табалдырығ ының тө мендеуімен жә не қ ысқ а мерзімді ауру сезімінің пайда болуымен сипатталатын жоғ ары сезімталдық (сурет. 4.11).

Жоғ ары сезімталдық тың жү йесі (Федоров Ю. А жә не басқ алар., 1981)

А. Таралуы бойынша:

I. Шектелген тү рі кө біне сына тірізді ақ аулар жә не жеке орналасқ ан тісжегі қ уысы кезінде, сонымен қ атар тістерді жасанды сауытқ а немесе салымдарғ а –(владки) егеп тазалау кезінде бір немесе бірнеше тістерде кө рінеді.

II. Жайыла тарағ ан тү рі кө біне тістердің патологиялық қ ажалуы, сонымен қ атар тістерде кө птеген тісжегі жә не тістердің жайыла жә не прогрессті зрозиясы, пародонт ауруы кезінде тістердің мойын бө лігі жә не тү бірлері жалаң аштанғ ан жағ дайларда анық талады.

Б.Дамуы бойынша:

I. Тістердің қ атты тіндерінің жойылуына байланысты дентиннің жоғ ары сезімталдығ ы:

а) тісжегі қ уысы аймағ ында;

б) тістерді жасанды сауытқ а, салымдарғ а арнап егеп тазалау кезінде жә не т.б;

в) патологиялық қ ажалуғ а жә не сына тә різді ақ ауғ а бейімділік кезінде;

г) тістің қ атты тіндерінің эрозиясы кезінде

4.11.Сурет. Жасанды сауытқ а арнап тістерді егеп тазалаудан кейін пайда болғ ан 22 жә не 23 тістердегі жоғ ары сезімталдық

 

II. Тістердің қ атты тіндерінің жойылуына байланысты емес дентиннің жоғ ары сезімталдығ ы:

а) пародонтоз жә не пародонтауруының басқ а тү рлері кезінде тістердің мойын жә не тү бірлерінің жалаң аштануы кезінде пайда болғ ан дентиннің жоғ ары сезімталдығ ы;

б) ағ заларда жалпы ілеспелі ө згерістерге байланысты бү тін тістердің дентинінің жоғ ары сезімталдығ ы.

В. Клиникалық ағ ымы бойынша:

I дә реже —тіс тіндері температуралық тітіркендіргіштерге (суық, ыстық) жауап қ айтарады; дентиннің электрқ озғ ыштығ ының табалдырығ ы -5 мкА.

II дә реже — тіс тіндері температуралық, химиялық тітіркендіргіштерге (суық, ыстық, қ ышқ ылғ тә тті, ащы) жауап қ айтарады; дентиннің электрқ озғ ыштығ ының табалдырығ ы -3 мкА.

III дә реже — тіс тіндері барлық тітіркендіргіштерге жауап қ айтарады(тактильді сезімге де), дентиннің электрқ ө озғ ыштығ ы -1, 5-3, 5мкА

 

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.