Перечень знаний, умений и владений врача-онколога (ординатора)

Врач-онколог должен знать:

• организацию медицинской службы гражданской обороны, основы трудового законодательства;

• правила по охране труда и пожарной безопасности;

• санитарные правила и нормы функционирования учреждения здравоохранения;

• знание и соблюдение принципов врачебной этики и деонтологии;

• основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

• общие вопросы организации в стране онкологической помощи взрослому и детскому населению;

• нормативные документы, регулирующие деятельность врача-онколога;

• эпидемиологию онкологических заболеваний;

• клиническую анатомию основных анатомических областей тела, закономерности метастазирования опухолей;

• современные представления об этиологии опухолей, морфологических проявлениях предопухолевых процессов, морфологической классификации опухолей, механизмах канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;

• общие и специальные методы исследования в онкологии, показания и противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных и др. методов, роль и значение биопсии в онкологии;

• принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;

• клиническую симптоматику, макро- и микроскопическую характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;

• клиническую симптоматику пограничных состояний в онкологической клинике, диагностику предраковых состояний и заболеваний;

• показания и противопоказания к применению лучевой терапии в предоперационном периоде и после операции;

• принципы оказания неотложной помощи при всех острых состояниях, заболеваниях, травмах;

• принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;

• вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организации врачебной экспертизы;

• организацию реабилитации онкологических больных в раннем послеоперационном периоде и при диспансерном наблюдении;

• организацию диспансерного наблюдения за больными;

• основы первичной и вторичной профилактики заболеваний, метод массового скрининга для выявления рака;

• оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии; технику безопасности при работе с аппаратурой: хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;

• формы и методы санитарного просвещения;

• основы лекарственной терапии онкологических заболеваний, механизм действия химиопрепаратов, осложнения лекарственной терапии и их коррекцию;

• основы лучевой терапии онкологических заболеваний, механизм действия ионизирующих излучений, осложнения лучевой терапии и их коррекцию;

• особенности хирургического лечения онкологических больных;

• рациональные оперативные доступы и оперативные приемы при проведении различных хирургических вмешательств;

• организацию диспансерного наблюдения за больными, основы первичной и вторичной профилактики;

Врач- онколог должен уметь:

• провести всестороннее клиническое обследование больного и на этом основании определить:

• предварительный диагноз, тяжесть состояния, неотложные мероприятия, план дополнительного обследования, в том числе верифицировать процесс и уточнить его распространенность, необходимость в консультации других специалистов, лабораторных и инструментальных исследованиях, избегая необоснованных и опасных, показания и сроки госпитализации, трудоспособность;

• использовать деонтологические навыки в целях установления положительного психологического контакта с больным;

• заполнять необходимую медицинскую документацию;

• определить тактику ведения больного в зависимости от характера
и тяжести заболевания;

• определить показания и противопоказания к хирургическому, лучевому, комбинированному или комплексному лечению, а также к химиотерапии;

• выбрать метод лечения с учетом тяжести состояния больного, возраста, наличия и характера сопутствующих заболеваний;

• провести предоперационную подготовку и послеоперационный период;

• проводить прием больных в условиях поликлиники и выполнять амбулаторные операции;

• выполнять плановые и экстренные операции, манипуляции и лечебные процедуры, в объеме требований квалификационной характеристики специалиста II категории.

• трактовать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования:

• - общие клинические лабораторные и инструментальные методы исследования (общий клинический анализ крови; мочи; биохимический анализ крови; электрокардиография;

• - специальные методы исследования: морфологические методы исследования (цитологический и гистологический); биологические маркеры в диагностике, скрининге и мониторинге опухолевых заболеваний;

• - инструментальные методы исследования: эндоскопический; рентгенологичский; компьютерная томография; ядерный магнитный резонанс; радионуклидный; ультразвуковой.

• сформулировать показания к избранному методу лечения с учетом этиотропных и патогенетических средств, обосновать фармакотерапию у конкретного больного при основных патологических синдромах и неотложных состояниях, определить путь введения, режим и дозу лекарственных препаратов, оценить эффективность и безопасность проводимого лечения;

Врач- онколог должен владеть:

• этикой общения с онкологическими больными и их родственниками;

• правовыми и законодательными по специальности: организация онкологической помощи; знание структуры онкологической службы и основных принципов здравоохранения, прав, обязанностей, ответственности; владение планированием и анализом своей работы, принципами сотрудничества с другими специалистами и службами;

• алгоритмом постановки диагноза. (первичная и уточняющая диагностика злокачественных опухолей);

• анализом комплекса клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, позволяющих: диагностировать наличие злокачественной неоплазии; определить степень ее распространенности (клиническую стадию, клиническую группу); на основании полученных данных выработать индивидуальный план лечения больного (радикального, паллиативного, симптоматического); определить основные прогностические перспективы;

• современными методами лечения. Сопоставляя строение и распространенность опухолевого процесса и противоопухолевую эффективность, функциональные нарушения, агрессивность предполагаемого лечения и возможности лечебного учреждения, врач онколог, на основании своих знаний вырабатывает адекватный план лечения для конкретного больного или рекомендует соответствующее лечебное учреждение;

• основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях.

Врач-онколог должен владеть практическими навыками:

• формулировать диагноз онкологического заболевания с учетом данных клинико-инструментального обследования в соответствии с требованиями классификации МКБ и TNM. Определить клиническую группу;

• ведение медицинской документации у онкологических пациентов (в стационаре, поликлинике);

• организация диспансерного учета онкологических больных;

• организация социально-трудовой экспертизы онкологических больных;

• методом статистического анализа (с учетом которого углубленно анализировать онкологическую заболеваемость, временную утрату трудоспособности, эффективность проводимой профилактики, применяемых методов и средств диагностики и лечения больных в условиях стационара и поликлиники).

• Морфология опухолей.

Владетьтехникой пункционной и эксцизионной биопсии, маркировка и доставка биопсийного и операционного материала; оформление документации для морфологического исследования.

• Общие принципы лечения злокачественных опухолей.

Владеть техникой выполнения оперативных вмешательств при онкологических заболеваниях; техникой разведения и инфузии противоопухолевых препаратов (включая использование инфузомата); методами обезболивания у онкологических больных;

• Опухоли головы и шеи.

Владеть техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:

ларингофиссура, половинная резекции языка, удаление подчелюстной слюнной железы, перевязка наружной сонной артерии, биопсия опухолей головы и шеи и/или лимфатического узла шеи, резекция щитовидной железы.

• Опухоли органов грудной клетки

Владеть техникой выполнения следующих оперативных вмешательств: парастернальная медиастинотомия, диагностическая торакотомия, биопсия

опухоли (лимфатического узла) при опухолях органов грудной клеткию

• Опухоли органов брюшной полости

Владеть техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:

гастростомия, колоностомия, резекция тонкой кишки, биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях органов грудной клетки.

• Опухоли женских половых органов

Владеть техникой выполнения следующих оперативных вмешательств: конизация шейки матки; овариэктомия; криодеструкция шейки матки и опухолей вульвы; раздельное диагностическое выскабливание; биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях женских половых органов.

• Забрюшинные внеорганные опухоли

Владеть техникой выполнения следующих оперативных вмешательств: биопсия опухоли (лимфатического узла) при забрюшинных опухолях.

• Опухоли мочеполовой системы

Владеть техникой выполнения следующих оперативных вмешательств: орхфуникулэктомия; трансуретральная резекция (ТУР); ампутация полового члена; биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях мочеполовой системы.

• Опухоли молочной железы

Владеть техникой выполнения следующих оперативных

вмешательств: секторальная резекция молочной железы; биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях молочной железы.

• Опухоли опорно-двигательного аппарата

Владеть техникой выполнения следующих оперативных вмешательств: удаление доброкачественных и злокачественных опухолей мягких тканей; ампутация и экзартикуляция пальца, верхней и нижней конечности.

• Опухоли кроветворной системы

Владеть техникой выполнения биопсии лимфатического узла; техникой разведения и инфузии (включая использование инфузомата) противоопухолевых лекарственных препаратов; техникой выполнения пункции костного мозга и трепанобиопсии подвздошной кости техникой выполнения люмбальной пункции.

• Опухоли кожи

Владеть техникой выполнения следующих оперативных вмешательств: иссечение доброкачественных и злокачественных опухолей кожи; кожная пластика (свободным кожным лоскутом).