Ультразвуковое исследование органов грудной клетки

Е.В. Полухина, А.А. Авилова

Рекомендовано Учебно-методическим объединением
по медицинскому и фармацевтическому образованию вызов России
в качестве учебного пособия для системы послевузовского
и дополнительного профессионального образования врачей

Хабаровск

2010

УДК 616–073.43(075.9)

ББК 54.4я75

У 51

Ультразвуковое исследование органов грудной клетки: учеб. пособие для системы послевуз. и доп. проф. образования врачей: рекомендовано УМО по мед. и фармацевт. образованию вузов России / сост. Е. В. Полухина, А. А. Авилова; М-во здравоохранения Хабар. края, ГОУ ДПО «Ин-т повышения квалификации специалистов здравоохранения», Каф. лучевой и функцион. диагностики. – Хабаровск: Ред.-изд. центр ИПКСЗ, 2010.– 106[2] с.

Составители:

Полухина Е. В. – доцент кафедры лучевой и функциональной диагностики Института повышения квалификации специалистов здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н., доцент

Авилова А. А. – ассистент кафедры лучевой и функциональной диагностики Института повышения квалификации специалистов здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н

Рецензенты:

Митьков В. В. – заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики РМАПО, д.м.н., профессор

Пыков М. И. –заведующий кафедрой лучевой диагностики детского возраста РМАПО, д.м.н., профессор

Учебное пособие соответствует программе профессиональной переподготовки и усовершенствования врачей по ультразвуковой диагностике и направлено на получение современных знаний по ультразвуковой диагностике заболеваний органов грудной клетки.

Пособие основано на собственном опыте практической работы и преподавания ультразвуковой диагностики в системе последипломного образования, а также данных отечественной и зарубежной литературы. Учебное пособие излагает все основные аспекты проведения трансторакального ультразвукового исследования органов грудной клетки и интерпретации полученных данных при различных заболеваниях. Приведены критерии диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний легких и плевры. Пособие предназначено для врачей ультразвуковой диагностики, пульмонологов и терапевтов.

Утверждено ЦМС Института повышения квалификации специалистов здравоохранения МЗ Хабаровского края 28 декабря 2009 г.

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей № 17-29/51 от 17.02.2010 г.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................... 4

НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.......... 5

ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ............................................................... 15

Показания к применению УЗ исследования органов
грудной клетки.................................................................................. 15

Методика трансторакального ультразвукового исследования 16

Ультразвуковая анатомия органов грудной клетки в норме.... 19

ПЛЕВРИТЫ.................................................................................................. 29

Этиология плевритов....................................................................... 29

Ультразвуковая картина свободного плеврального выпота.... 32

Осумкованные плевриты................................................................. 43

Определение объема плеврального выпота................................. 45

Ультразвуковая картина различных по составу выпотов......... 49

УЛЬТРАЗВУКОВЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПНЕВМОТОРАКСЕ... 55

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПНЕВМОНИИ.......... 57

Варианты ультразвуковой картины неосложненного течения пневмонии 58

Деструктивные пневмонии.............................................................. 67

АБСЦЕССЫ ЛЕГКОГО.............................................................................. 68

ОПУХОЛЕВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. 72

Опухоли легких................................................................................ 72

Злокачественные опухоли легких................................................. 75

Дифференциальная ультразвуковая диагностика
пневмоний и ателектазов легкого.................................................. 84

Опухоли плевры............................................................................... 88

Образования средостения................................................................ 91

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ЗНАНИЙ....... 101

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.............................................................................. 104

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА.................................................... 105