XIII. Дневники наблюдения

26.10.2014. Жалоб не предъявляет.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36, 3 градусов. Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые, умеренно влажные. Дыхание жёсткое, хрипов нет, тоны сердца ясные, ослаблены на верхушке, ритмичные удовлетворительных характеристик. Пульс 80 ударов в минуту, ненапряжен, удовлетворительного наполнения. АД 130\ 80 мм.рт.ст. язык влажный, обложен белым налётом. При поверхностной пальпации живота передняя брюшная стенка мягкая, болезненная в эпигастрии. Диурез адекватный, мочеиспускание свободное, самостоятельное, безболезненное.

Гипсовая иммобилизация, признаков сдавления мягких тканей нет.

Лечение продолжает. Планируется исследование ОАК.

Предоперационный эпикриз

5.10.2014 Больной, Малыхин А.Г. 56 лет, поступил в отделение травматологии в плановом порядке.
Диагноз: Закрытый внутрисуставной оскольчатый перелом основной фаланги I пальца левой стопы.
Больной осмотрен з.о. В связи с наличием оскольчатого перелома I пальца левой стопы больному показана открытая репозиция, остеосинтез основной фаланги I пальца под проводниковой анестезией. Окончательный объем оперативного вмешательства будет определен непосредственно во время операции.
Абсолютных противопоказаний к операции нет. О возможных осложнениях предупрежден, согласие на операцию получено.

Протокол операции

6.10.2014

10: 00
С целью премедикации назначено и введено:
Sol. Promedoli 2%- 1 ml
Sol. Dimedroli 1%- 1 ml
Sol. Atropini 0, 1 %- 1 ml, в/м

11: 20-12: 20
Операция: Открытая репозиция оскольчатого перелома проксимальной фаланги I пальца левой стопы, металлоостеосинтез.
В положении больного лежа на спине, под в/в наркозом наложен артериальный жгут на нижнюю треть бедра. Проведен разрез кожи около 5 см в проекции I пальца стопы. Длинный разгибатель I пальца отведен кнаружи. Выделено место перелома. Мобилизованы отломки, произведена репозиция с временной фиксацией спицами Киршнера. После репозиции патологической подвижности нет. Рана промыта раствором антисептика, осуществлен гемостаз. По медиальной поверхности фаланги наложен фиксатор (пластина), закреплен шурупами под углом 90°. Спицы Киршнера удалены. Рана послойно ушита наглухо. Наложена асептическая повязка. Наложена задняя гипсовая лонгета от кончиков пальцев до средней трети голени. Время под жгутом — 30 минут.
Диагноз: закрытый оскольчатый перелом проксимальной фаланги I пальца левой стопы.

07.10.2014. Жалоб не предъявляет. Отмечает улучшение состояния.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36, 6 градусов. Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые, умеренно влажные. Дыхание жёсткое, сухие хрипы, тоны сердца ясные, ослаблены на верхушке, ритмичные удовлетворительных характеристик. Пульс 75 ударов в минуту, ненапряжен, удовлетворительного наполнения. АД 130\ 80 мм.рт.ст. язык влажный, обложен белым налётом. При поверхностной пальпации живота передняя брюшная стенка мягкая, болезненная в эпигастрии. Диурез адекватный, мочеиспускание свободное, самостоятельное, безболезненное.

Повязка сухая, послеоперационные раны без признаков воспаления, заживают первичным натяжением.

Лечение продолжает.

08.10.2014. Жалоб не предъявляет. Отмечает улучшение состояния.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36, 6 градусов. Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые, умеренно влажные. Дыхание жёсткое, сухие хрипы по всей поверхности лёгких, тоны сердца ясные, ослаблены на верхушке, ритмичные удовлетворительных характеристик. Пульс 75 ударов в минуту, ненапряжен, удовлетворительного наполнения. АД 130\ 80 мм.рт.ст. язык влажный, обложен белым налётом. При поверхностной пальпации живота передняя брюшная стенка мягкая, болезненная в эпигастрии. Диурез адекватный, мочеиспускание свободное, самостоятельное, безболезненное.

Повязка сухая, послеоперационные раны без признаков воспаления, заживают первичным натяжением.

Лечение продолжает. Планируется исследование ОАК, ОАК, б/х анализ крови.