Клиновидная кость

Клиновидная кость (os sphenoidale), непарная, воздухоносная, расположена в середине основания черепа (рис. 23, 24). Она соединяется со многими костями черепа и принимает участие в образовании ряда костных полостей, ямок и частично - в образовании свода черепа. В кости выделяют 4 части: тело и 3 пары отростков, из которых 2 пары направлены латерально и носят название малых и больших крыльев. Третья пара отростков (крыловидные) обращена книзу.

Тело (corpus) составляет среднюю часть кости и содержит клиновидную пазуху (s inus sphenoidalis), которая разделяется перегородкой на 2 половины. Задняя поверхность тела срастается с базилярной частью затылочной кости у детей посредством хряща, у взрослых - при помощи костной ткани.

Передняя поверхность тела обращена к носовой полости, примыкает к задним ячейкам решётчатой кости, замыкая их сзади клиновидными раковинами (conchae sphenoidales). По средней линии передней поверхности проходит клиновидный гребень (crista sphenoidalis) по обе стороны от которого находятся апертуры клиновидной пазухи (aperturae sinus sphenoidalis). Посредством их пазуха сообщается с полостью носа.

9 8

Рис. 23. Клиновидная кость:

а - топография клиновидной кости;

б - вид спереди: 1 - тело клиновидной кости; 2 - клиновидная раковина; 3 - малое крыло; 4 - верхняя глазничная щель; 5 - височная поверхность большого крыла; 6 - ость клиновидной кости; 7 - верхнечелюстная поверхность; 8 - клиновидный гребень; 9 - крыловидный канал; 10 - круглое отверстие; 11 - подвисочный гребень; 12 - глазничная поверхность большого крыла; 13 - апертура клиновидной пазухи

Рис. 23. Окончание:

в - вид сзади: 1 - спинка турецкого седла; 2 - гипофизарная ямка; 3 - передний наклоненный отросток; 4 - верхняя глазничная щель; 5 - большое крыло клиновидной кости; 6 - крыловидный канал; 7 - ость клиновидной кости; 8 - ладьевидная ямка; 9 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 10 -кры- ловидная ямка; 11 - крыловидная вырезка; 12 - борозда крыловидного крючка; 13 - влагалищный отросток; 14 - крыловидный крючок; 15 - крыловидный отросток; 16 - сонная борозда; 17 - борозда слуховой трубы; 18 - клиновидный язычок; 19 - круглое отверстие; 20 - мозговая поверхность большого крыла; 21 - теменной край большого крыла; 22 - малое крыло; 23 - зрительный канал; 24 - задняя поверхность тела клиновидной кости;

г - вид снизу: 1 - клиновидный клюв; 2 - сошник; 3 - крыловидная ямка; 4 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 5 - овальное отверстие; 6 - остистое отверстие; 7 - медиальная пластинка крыловидного отростка; 8 - крыло сошника; 9 - тело клиновидной кости; 10 - ладьевидная ямка; 11 - борозда слуховой трубы; 12 - ость клиновидной кости; 13 - подвисочная поверхность большого крыла; 14 - подвисочный гребень; 15 - височная поверхность большого крыла; 16 - малое крыло; 17 - клиновидные раковины

Рис. 24. Клиновидная кость и затылочная кости, вид сзади, справа и сверху:

1 - ость клиновидной кости; 2 - остистое отверстие; 3 - овальное отверстие; 4 - большое крыло клиновидной кости; 5 - малое крыло; 6 - передний наклоненный отросток; 7 - зрительный канал; 8 - предперекрестная борозда; 9 - верхняя глазничная щель; 10 - круглое отверстие; 11 - бугорок седла; 12 - сонная борозда; 13 - гипофизарная ямка; 14 - задний наклоненный отросток; 15 - спинка седла; 16 - скат; 17 - большое отверстие; 18 - затылочная чешуя; 19 - латеральная часть затылочной кости

К клиновидному гребню спереди прилежит перпендикулярная пластинка решётчатой кости. Книзу клиновидный гребень переходит в клиновидный клюв (rostrum sphenoidale).

На латеральной поверхности тела с каждой стороны имеется сонная борозда (sulcus caroticus), к которой прилежит внутренняя сонная артерия. Сзади и латерально край борозды образует выступ - клиновидный язычок (lingula sphenoidalis).

Верхняя поверхность тела, обращенная в полость черепа, образует так называемое турецкое седло (sella turcica) (см. рис. 24). На его дне находится гипофизарная ямка (fossa hypophysialis), в которой помещается гипофиз. Спереди и сзади ямка ограничена выступами, передний из которых представлен бугорком седла (tuberculum sellae), а зад-

ний - высоким гребнем, называемым спинкой седла (dorsum sellae). Углы спинки турецкого седла вытянуты вниз и назад в виде задних наклоненных отростков (processus clinoidei posteriors). С каждой стороны от бугорка седла находится средний наклоненный отросток (processus clinoideus medius).

Впереди бугорка седла, на клиновидном возвышении (jugum sphenoidalis) находится поперечно идущая неглубокая предперекрестная борозда (sulcus prehiasmatis), позади которой располагается перекрест зрительных нервов.

Малые крылья (alae minores) клиновидной кости отходят от тела с каждой стороны двумя корешками, между которыми находится зрительный канал (canalis opticus), пропускающий зрительный нерв и глазную артерию.

Передними краями крылья соединяются с лобной костью, задний край выступает в полость черепа. На заднем крае с каждой стороны имеется передний наклоненный отросток (processus clinoideus anterior). Верхняя поверхность малых крыльев обращена в полость черепа, нижняя - в глазницу и вместе с большими крыльями ограничивает верхнюю глазничную щель (fissura orbitalis superior). Через верхнюю глазничную щель проходят III, IV, VI пары черепных нервов, глазной нерв и некоторые другие образования.

Большие крылья (alae majores) отходят с каждой стороны от нижнебоковых отделов тела клиновидной кости. В них различают 5 поверхностей и 4 края. Мозговая поверхность (facies cerebralis) обращена в полость черепа, вогнута, имеет мозговые возвышения и вдавления извилин (пальцевидные). У основания больших крыльев на этой поверхности определяются 3 отверстия: круглое (foramen rotundum), овальное (foramen ovale) и остистое (foramen spinosum). Через круглое отверстие проходит вторая ветвь, через овальное - третья ветвь тройничного нерва, через остистое - средняя менингеальная артерия. Кзади большие крылья заканчиваются обращенным книзу острым выступом, остью клиновидной кости (spina ossis sphenoidalis).

Наружная поверхность большого крыла разделена поперечно идущим подвисочным гребнем (crista infratemporalis) на 2 части, из которых верхняя, височная поверхность (facies temporalis), участвует в образовании височной ямки, а нижняя, подвисочная поверхность (facies infratemporalis), переходит на основание черепа и принимает участие в образовании подвисочной ямки.

Глазничная поверхность (facies orbitalis) обращена вперед и образует заднюю часть латеральной стенки глазницы. К верхней челюсти

обращена верхнечелюстная поверхность (facies maxillaris), на которой со стороны крыловидно-нёбной ямки открывается круглое отверстие.

Краями большие крылья соединяются с чешуйчатой частью височной кости, со скуловой, теменной и лобной костями. Название краев соответствует прилежащим костям: margo squamosus, margo zygomaticus, margo parietalis et margo frontalis.

Крыловидные отростки (processus pterygoideus) состоят из медиальной и латеральной пластинок (laminae medialis et lateralis). Впереди обе пластинки соединяются, а сзади отделяются друг от друга глубокой крыловидной ямкой (fossa pterygoidea). Внизу между обеими пластинками имеется крыловидная вырезка (incisura pterygoidea), в которую входит пирамидальный отросток нёбной кости. Медиальная пластинка внизу оканчивается загнутым крыловидным крючком (hamulus pterygoideus), через который перекидывается сухожилие мышцы, напрягающей нёбную занавеску. В верхнем отделе заднего края медиальной пластинки находится ладьевидная ямка (fossa scaphoidea). От нее начинается мышца, напрягающая нёбную занавеску. К верхнему участку медиальной пластинки крыловидного отростка прилежит хрящевая часть слуховой трубы.

По переднему краю крыловидных отростков проходит большая нёб- ная борозда (sulcus palatinus major). В основании крыловидного отростка в переднезаднем направлении расположен крыловидный канал (canalis pterygoideus). В 10% случаев между латеральной пластинкой крыловидного отростка и остью клиновидной кости образуется крыловидно-остистая пластинка, которая прикрывает овальное отверстие и препятствует проведению анестезии вблизи него.

Окостенение: развитие большей части кости происходит на основе хряща, меньшая часть (медиальная пластинка крыловидных отростков и латеральные отделы больших крыльев) развивается за счет соединительной ткани. Точки окостенения возникают в передней и задней частях тела, в каждом из отростков, а отдельные точки окостенения появляются в медиальной пластинке крыловидных отростков. Первыми на 2-м месяце развития зародыша появляются точки окостенения в больших крыльях, а все остальные - на 3-м месяце. На 6-7-м месяце внутриутробного периода малые крылья соединяются с передней половиной тела клиновидной кости, а к концу этого периода сливаются передняя и задняя части тела. Большие крылья и клиновидные отростки соединяются с телом кости в конце 1-го года жизни. Клиновидная пазуха начинает

формироваться на 3-м году жизни и достигает полного развития к 12-15 годам. Соединение тела клиновидной кости с базилярной частью затылочной кости происходит в период от 16 до 20 лет, чаще в 16-18 лет.