Средства ЛФК

ЛФК при сколиозе

Лечебная физкультура — важнейшее средство комплексной терапии сколиотической болезни, обеспечивающее решение следующих задач:

• создание условий для восстановления правильного положения тела;
• развитие и постепенное увеличение силовой выносливости мышц тела, укрепление мышечного корсета, уменьшение мышечного дисбаланса;
• стабилизация сколиотического процесса, а в ранних его стадиях — исправление в возможных пределах имеющегося дефекта;
• обучение навыкам правильной осанки, ее самоконтролю и их закрепление, восстановление двигательного стереотипа;
• тренировка мышечно-суставного чувства и координационных возможностей;
• нормализация функциональных возможностей наиболее важных систем организма больного ребенка — дыхательной, сердечно-сосудистой и др.;
• оздоровление, повышение неспецифических защитных сил организма больного ребенка, улучшение его физического развития;
• улучшение психоэмоционального тонуса и психосоциальной адаптации ребенка.

Средства ЛФК

Для решения поставленных задач используется весь арсенал средств ЛФК: физические упражнения общеукрепляющего, специального характера и дыхательные, механотерапия. Активно используются естественные факторы природы и массаж. Дополнительная форма упражнений — активные игры и некоторые виды спорта. Хорошее упражнение для мышц, обеспечивающее коррекцию некоторых локализаций искривления позвоночника — стрельба из лука. Общая продолжительность физических упражнений в условиях стационара может составлять 2—3 ч. Упражнения, направленные на коррекцию искривлений позвоночника, лучше проводить в форме индивидуальных занятий; общеукрепляющие упражнения мало-групповым методом (8-10 человек).

23.При проявлениях сколиоза отмечаются нарушения не только функций опорно-двигательного аппарата, но и возникновение и развитие негативных сдвигов в функционировании внутренних органов, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, что первично обусловлено процессом патологического искривления позвоночника.

Возникновение сколиоза и развитие сколиотической болезни следует считать многофакторным процессом и с точки зрения биомеханики – результатом взаимодействия влияний, которые нарушают вертикальное положение позвоночника, направленные на поддержку вертикальной позы. Умение квалифицированно корректировать сколиоз является важной задачей лечения у остеопата (мануального терапевта), а также, средствами физической культуры и спорта в период роста и формирования скелета ребенка.

В системе мероприятий профилактики, лечения и реабилитации, к сожалению, продолжают преобладать только традиционные средства: гимнастические комплексы упражнений лечебной и корректирующей направленности, использование ортопедических фиксирующих корсетов, использование массажа и физиотерапевтических процедур, которые на сегодня становятся все менее действенными в сравнении с более перспективными методиками. К таковым относится остеопатическая коррекция причин сколиоза. Опытный остеопат проведет тщательную диагностику дисфункций как опорно-двигательного аппарата, так и других систем организма, влияющих на позвоночник, приводя к его искривлению (сколиотической деформации).

Сколиоз, его формы и степени.

24. Артрозы – дегенеративное изменение суставов, которое характеризуется:

Выделяют:

- первичные артрозы (вследствие нарушения обмена веществ, интоксикаций, инфекций);

- вторичные артрозы (спортивные, травматические, возникающие на фоне артритов, врожденных аномалий).

Большинство авторов склоняется к полиэтиологической причине происхождения артрозов, т.к. нарушается не только процессы дегенеративного характера, но и процессы активной регенерации ткани сустава. Поэтому чаще говорят не о причинах (может быть целая группа заболеваний), а о факторах риска:

· генетического характера (пол, наследственность, этническая принадлежность);

· негенетического характера (возраст, лишний вес, менопауза, заболевания костей и суставов др.);

· факторы окружающей среды (физические нагрузки, травмы и др.).

Поражаются любые суставы, но чаще всего коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз) и суставы позвоночника (спондилоартроз).

Задачи ЛФК зависит от фазы заболевания.

При острой фазе:

· улучшение крово- и лимфообращения в пораженном суставе;

· содействие расслаблению мышц;

· увеличение суставной щели.

Для этого выполняются на фоне ОРУ специальные упражнения активного и пассивного характера:

- изотонические упражнения (активные) для дистальных отделов (стопа, голеностоп) в различных плоскостях;

- изометрические (ягодичные мышцы) с последующим расслаблением мышц;

- ходьба с опорой (на костыли), исключается осевая нагрузка на сустав, иногда вообще статика;

-легкие пассивные и маховые движения в теплой воде, подводный массаж.

Методика ЛФК:

- изометрическое напряжение мышц разгибателей бедра с последующей релаксацией;

- укрепление ягодичных мышц на здоровой конечности;

- тракция с грузом до 1, 3кг;

- маховые движения в направлении отведения и разгибания (изометрическое напряжение мышц);

- упражнения в бассейне;

- тренировка ходьбой;

- укрепление мышц спины, брюшного пресса, тазового пояса;

- профилактика осложнений (плоскостопия и др.).

Остеохондроз – полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическим поражением межпозвоночного диска.

Заболевание начинается с поражения пульпозного ядра, затем распространяется на все элементы диска, затем на весь сегмент (тела смежных позвонков, межпозвонковые суставы, связочный аппарат), ОДА и нервную систему.

Задачи ЛФК:

- общее укрепление организма;

- улучшение кровоснабжения в пораженном сегменте;

- уменьшение болевого синдрома;

- расслабление напряженных и укрепление растянутых и ослабленных мышц;

- улучшение трофических процессов;

- адаптация всех систем к возрастающей физической нагрузке.

ЛФК зависит от периода заболевания. В остром периоде задачами являются увеличение расстояния между дисками и снижение мышечных контрактур.

Для этого назначают:

• постельный режим (период иммобилизации снижает нагрузку на позвоночник на 50%);
• коррекцию положением;
• вытяжение, в том числе водное;
• кифозные упражнения (выгибание туловища, стоя на коленях, приведение ног к животу в положении лежа);
• при ходьбе использование корсета, костылей;
• при остеохондрозе шейного отдела ЛГ проводят в ватно-марлевом воротнике или ортезе, исключая активные движения;
• упражнения на гимнастической стенке - смешанные висы (поясничный остеохондроз);
• упражнения на расслабление мышц.

Артриты - разнообразные по происхождению воспалительные заболевания суставов, при которых поражаются синовиальная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава и другие его элементы. Описано около 100 различных форм собственно заболеваний суставов или патологических процессов, при которых артрит является частым, а порой ведущим проявлением.

Симптомы заболевания: боль в суставе (артралгия); припухлость и выпот (дефигурация); повышение кожной температуры; появление гиперемии; нарушение функции.

Выделяют артриты конечностей, в основном мелких суставов - полиартриты и артрит позвоночника – спондилоартрит.

Артриты бывают неспецифическими, вызванными неспецифической инфекцией: ревматоидные (мелкие суставы рук и ног); ревматические (средние и крупные суставы); анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Специфические артриты разделяют на туберкулезный, сифилитический, гонорейный, бруцеллезный и др.

Задачи ЛФК:

• нормализация тонуса нервной системы;
• повышение тонуса всего организма, снижение проявлений вызванных вынужденной гиподинамией;
• улучшение обменных процессов, крово- и лимфообращения;
• предупреждение контрактур, атрофических процессов, порочных положений;
• восстановление и увеличение подвижности в суставах, формирование заместительных компенсаций;
• подготовка больного к бытовой и трудовой деятельности.

Задачи ЛФК:

• увеличение подвижности пораженных суставов и позвоночного столба;
• компенсаторное развитие движений в непораженных суставах;
• укрепление мышц спины, верхних и нижних конечностей;
• улучшение функции дыхания.

В методике ЛФК сочетают вытяжение, лечебное плавание с выполнением гимнастических упражнений. ИП: лежа, стоя на коленях.

При постельном режиме назначают:

- вытяжение, которое должно предшествовать гимнастическим упражнениям;

- гимнастические упражнения выполняются в условиях полной разгрузки и должны способствовать формированию «мышечного корсета»;

- гимнастические упражнения могут быть заменены лечебным плаванием;

- осевые нагрузки противопоказаны.

При палатном режиме используют:

- вытяжение, сочетающееся с простейшими гимнастическими упражнениями;

- гимнастические упражнения после вытяжения выполняют при чередовании разгрузки и полной осевой нагрузки;

- ДУ;

- больному после ЛГ разрешается самостоятельно возвращаться в палату.

В фазу ремиссии применяют:

- ФУ, укрепляющие «мышечный корсет»;

- упражнения для верхнего пояса, укрепляющие дыхательную мускулатуру;

- ФУ для увеличения подвижности в Т.с. – пассивные движения;

- упражнения, улучшающие осанку;

- ДУ;

- упражнения, обеспечивающие хорошую подвижность позвоночника;

- используется частая смена поз, ограничивается длительное нахождение в ИП стоя, перенос тяжестей, езда в автомобилях.

25. 1. СПОРТИВНЫЙ МАССАЖ

Этот вид массажа применяется для улучшения функционального состояния спортсмена, его спортивной формы, снятия утомления, повышения физической работоспособности и профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Существует деление спортивного массажа на предварительный (мобилизационный) и восстановительный.

2. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ

Лечебный массаж является эффективным методом лечения различных травм и заболеваний. Его модификации меняются в соответствии с характером функциональных нарушений организма. Он имеет свою методику, показания и противопоказания. Лечебный массаж бывает как общим, так и локальным.

3. ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МАССАЖ
Этот вид массажа — активное средство профилактики заболеваний и ухода за телом для сохранения нормального функционального состояния организма, укрепления здоровья. Благодаря ему повышается жизнестойкость организма, возрастает иммунитет. Он бывает общим и локальным и применяется отдельно или в сочетании с утренней гигиенической гимнастикой, в сауне, в русской бане и т. п.

4. КОСМЕТИЧЕСКИЙ МАССАЖ

Этот массаж бывает только локального характера. Он применяется при уходе за нормальной кожей, для предупреждения ее старения, при различных косметических недостатках, заболеваниях и т.п. Он бывает трех видов: гигиенический (профилактический), лечебный, пластический.

26. Массаж – это самый древний и естественный способ воздействия на организм. Это настоящее искусство, которое является одновременно и способом расслабления, и методом лечения, и эффективным средством омоложения всего организма. Можно выделить следующие его положительные воздействия на организм:

1. Увеличение кровенаполнения органов, улучшение циркуляции крови и лимфы.

2. Увеличивает число красных и белых телец в крови.

3. Укрепляет иммунную систему организма.

4. Расслабление мышц, укрепление суставов, связок, рассасывание отеков.

5. Наполняет тело энергией.

6. Омоложение кожи, отшелушивание избытка ороговевшего эпидермиса.

7, Повышение упругости и эластичности кожи.

8. Улучшение функции потовых и сальных желез, увеличение чувствительности кожи.

9. Повышение активности симпатико-адреналиновой системы, ускорение метаболизма.

10. Обезболивает болезненные точки.

11. Нормализация психоэмоционального состояния.

12. Стимулирование или успокоение нервной системы (в зависимости от комбинаций приемов).

13. Укрепляет спину.

14. Повышает обмен веществ.

15. Способствует выведению шлаков из организма.

Массаж оказывает разнообразное физиологическое действие на организм: лечебное, седативное, тонизирующее, общеукрепляющее, профилактическое и т. д. Под влиянием массажа возникает ряд местных и общих реакций, которые воздействуют на различные органы, ткани и системы организма человека.

28. Физиологическая суть разностороннего действия массажа на организм человека изучена достаточно хорошо. Известно три механизма такого действия:

1. Механический - обусловлен улучшением эластичности тканей благодаря ускорению потока крови и образованию тепла при трении, а также очисткой кожи от поверхностного слоя омертвевших клеток.

2. Гуморальный - обусловлен тем, что в результате механического раздражения кожи и мышц гормоны, которые в них находятся, переходят в активную форму и влияют (через кровь) на все органы и системы, улучшая их функциональное состояние.

3. Нервно-рефлекторный - основной механизм, с помощью которого механическое раздражение передается в ЦНС, регулируя ее функциональное состояние (успокаивает или нарушает). При массаже раздражаются периферические нервные окончания; они рефлекторно влияют и на ЦНС, изменяя функциональное состояние различных органов и тканей.

29. На периферическую нервную систему можно влиять, непосредственно раздражая прежде всего поверхностно лежащие рецепторы кожи и мышц. Кроме того, оказывается прямое действие и на некоторые нервные стволы в местах, где они приближаются к поверхности кожи, а также на нервные сплетения или корешки спинномозговых нервов.
Раздражая окончания или стволы нервов, можно повышать или снижать их возбудимость, улучшать проводимость, снимать болевые ощущения.
Известно, что при легком поглаживании или вибрации болевые ощущения притупляются.
При растирании уменьшается боль в воспаленных участках нервных окончаний (радикулит, ишиас). Энергичные приемы (удары, резкие нажатия) дают противоположный эффект - повышается возбудимость нервных окончаний.

Массаж в области сердца влияет на его функцию рефлекторно - замедляет ритм сердечных сокращений на 5-15 уд /мин.. Немного улучшается и сократительная функция, которая приводит к уменьшению болевого синдрома.
Массаж регулирует чувствительность кожи к болевых раздражений, улучшает состояние кожи, которая становится упругой, эластичной, более устойчивой к механическим и температурным действий.

Массаж благотворно влияет на дыхательную систему. Его действие обусловлено физиологическими связями, основанными на нервных взаимодействиях и воздействиях рефлекторного порядке. Автоматизм дыхательного центра регулируется с помощью легочных проприорецептивных рефлексов мышц и суставов. В регуляции дыхания вместе с проприорецепторами дыхательных мышц принимают участие рецепторы кожи и подкожных сосудов грудной клетки. Энергичное растирание, разминание и удары в область межреберных мышц приводят к углублению вдоха и выдоха, а после массажа грудной клетки увеличивается местная вентиляция легких, особенно в плохо вентилируемых сегментах.

Массаж существенно меняет крово - и лимфообращение, важнейшей функцией которых является осуществление постоянного обмена веществ между организмом и окружающей средой, а также между отдельными тканями внутри организма. Гуморальная регуляция деятельности различных органов происходит посредством крови. При усилении потока крови и лимфы в месте массажа усиливается крово - и лимфообращение в соседних участках, а также в отдаленных венах и артериях.

Массаж благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему. После массажа умеренно расширяются периферические сосуды, происходит отток крови от внутренних органов к коже и мышцам, что облегчает работу сердца. Устраняются застойные явления в малом и большом круге кровообращения, улучшается обмен в клетках, усиливает поглощение кислорода тканями, улучшается снабжение органов кислородом и питательными веществами. При этом ускоряется выведение из организма продуктов распада, рассасываются отеки различного происхождения.

Массаж тонизирует сосуды, вызывая их попеременное расширение и сужение, которое улучшает венозный отток, значительно влияя на центральный и периферический аппараты вегетативной нервной системы, регулирующей функции органов кровообращения.

Массаж воздействует на лимфатическую систему, которая тесно связана с системой кровообращения. При поглаживании вен в центростремительном направлении ускоренно опорожняется не только основной ствол самой вены, но и ствол боковой ветви, которая не подвергалась погладжуванню. Под влиянием массажа количество вытекающей из массируемого участка лимфы увеличивается в 6-8 раз.

Под влиянием массажа существенные изменения происходят в коже. Массаж способствует удалению из кожи ее верхних слоев, которые омертвевшие, расширяет кровеносные сосуды кожи, улучшая ее питания, а также питания сальных желез, которые находятся в ней. Это, в свою очередь, повышает защитную функцию кожи, а усиление функции выделения сальных и потовых желез улучшает теплоотдачу.

Большое значение имеет массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Повышение температуры кожи при массаже значительно ускоряет обменные и ферментативные процессы, уменьшает боль. Массаж активизирует продвижение тканевой жидкости, усиливает кровоток, вызывает сдвиги и растяжение тканей, которое улучшает питание кожи, уменьшает атрофию мышц конечностей.

Массаж прекрасно влияет на обмен веществ и жизнедеятельности организма. Воздействуя на мускульную систему, стимулирует деятельность органов пищеварения. Моторная и секреторная функции его тесно взаимосвязаны. Улучшение двигательной функции обуславливает нормализацию секреторной деятельности пищеварительного канала.

Массаж живота ликвидирует застой крови в брюшной полости, улучшает трофику тканей, а также деятельность различных внутренних органов, ускоряет удаление из организма молочной кислоты после мускульной работы. Под влиянием поглаживание и разминки повышается выделение углекислого газа, азота, фосфатов и хлоридов. В то же время увеличивается способность крови поглощать кислород. Массаж способствует образованию продуктов белкового обмена, в результате чего усиливается выделение из организма минеральных солей и азотистых органических веществ мочи.

Массаж существенно влияет на опорно-двигательный аппарат, в первую очередь на физико - химические процессы в мышцах за счет увеличения потребления ими кислорода, ускорение окислительно-восстановительных процессов. Массаж вызывает сокращение мышечных волокон и сложные изменения в мышечных клетках. Под влиянием массажа повышается тонус и эластичность мышц, улучшается их сократительная функция, восстанавливается работоспособность утомленных мышц. Разминка мышечной ткани повышает общую возбудимость организма, рефлекторно влияя на функциональное состояние мозговых центров. Массаж увеличивает кровоснабжение мышц, улучшает их питание. Поэтому массированный к выполнению работы мышцу оказывается в более выгодных условиях, чем немасована. Кроме того, под действием массажа повышается температура мышц, что способствует ускорению окислительных процессов, в результате чего освобождается большое количество энергии. Массаж может повысить или снизить сократительную способность мышц, снять чрезмерное возбуждение.
Весьма выраженное влияние оказывает массаж на повышение работоспособности мышц, поэтому его целесообразно использовать перед напряженной мышечной работой и особенно после нее - для скорейшего восстановления сил, снятия усталости. Кроме того, массаж способствует повышению эластичности суглобово-связочного аппарата, готовя его, таким образом, к нагрузки и снижая вероятность травм.

30. Основные приемы ручного массажа

Поглаживание. Выполняется ладонью, а на небольших участках тела (например, на лице) - подушечками пальцев или их обратной стороной. Обычно из него начинают и им заканчивают массирование той или иной части тела. Длительное поглаживание оказывает тормозящее, успокаивающее действие на нервную систему, расслабляет мышцы, уменьшает различные болевые ощущения.
Выжимание. Выполняется так же, как поглаживание, но с большим нажимом, особенно бугром большого пальца. Повышается тонус мышц и кожи, улучшается их питание.
Растирание. Применяется на суставах, сухожилиях, фасцыях, связках, в местах выхода нерва, а также по ходу нервных стволов. Проводится энергично, со значительным давлением, что способствует усиленному кровообращению и, следовательно, в организм поступает большее количество кислорода, питательных и химически активных веществ, быстрее удаляются из него продукты обмена.
Растирание способствует быстрому рассасыванию затвердений, патологических отложений и скоплений жидкости в тканях, особенно в области суставов. При растирании массирующая рука не должна скользить по коже, пальцы должны проникать внутрь и смещать кожу.

В практике массажа наиболее эффективны следующие растирания: щипками, подушечками одного, двух или четырех пальцев (это зависит от участка, которую растирают), холмами больших пальцев и основанием ладони, гребенеобразное. Растирание может быть прямолинейным, штрихообразним, спиралевидным, кругообразным, зигзагообразным.
Разминание. Основной вид массажа, самый сложный, но и самый действенный. В простейшем варианте (ординарная или кольцевая разминка) пальцами плотно обхватывают мышцу, слегка медлят его от кости и делают вместе со всей кистью спиралевидные движения (что хватка мышцу между большим и остальными пальцев), одновременно скользя вдоль мышцы и захватывая новые ее участка.

Кольцевую разминку можно делать, накладывая одну кисть на другую. Такой прием называется двойным грифом. Мышцы, которые трудно схватить, разминаются подушечками составленных полукругом четырех пальцев или большим пальцем. Прием напоминает растирания: совершая круговые движения и медленно продвигаясь по мышцы, пальцы как бы раздавливают ее о кость. Под влиянием разминки улучшается кровоснабжение не только массажируемого, но и близлежащих участков. Это способствует энергичному рассасыванию патологических отложений и опорожнению лимфатических сосудов.
Разминку улучшает питание тканей, усиливает обмен веществ, способствует выведению продуктов метаболизма. По воздействию на мышцы и сосуды разминку можно сравнить с гимнастикой. Разминка широко применяется после тяжелой физической нагрузки с целью снятия напряжения и восстановления трудоспособности.
Встряхивание. Для этого мышцу обхватывают большим пальцем и мизинцем, а кистью вместе с предплечьем делают быстрые зигзагообразные движения, одновременно продвигаясь вдоль мышцы.
Похлопывание. Выполняют кистью, пальцами, которые составлены " коробочкой".
Рубление. Выполняют ребром ладони по несколько разведенными прямыми пальцами. При ударе, пальцы змикають, смягчая его.

31. Эффективным средством для лечения различных заболеваний и повреждений в настоящее время является лечебный массаж. Он помогает восстановлению нормальной деятельности всего организма. Массаж входит в комплекс лечебных мероприятий, проводимых в больницах, санаториях, поликлиниках, лечебно-профилактических учреждениях.

Лечебный массаж имеет свою классификацию, в основе которой лежит характер заболевания. Так, выделяют массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, массаж при заболеваниях органов дыхания, массаж при заболеваниях органов, участвующих в пищеварении и т. д. Метод выполнения массажа может меняться в зависимости от характера того или иного заболевания. При травмах или заболеваниях опорно-двигательного аппарата методика выполнения массажа подразделяется на методику массажа при заболеваниях позвоночника и методику массажа при заболеваниях суставов. При заболеваниях органов пищеварительного тракта — методика массажа кишечника, желудка и двенадцатиперстной кишки. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы — методика массажа при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и т. д.

32. Спортивный массаж — вид массажа, который применяется на практике для усовершенствования физических возможностей и увеличения работоспособности спортсменов. Он составляет одно из звеньев в цепи системы спортивной тренировки. Применение этого вида массажа благоприятствует скорейшему достижению спортивной формы, а также ее удержанию. Кроме того, спортивный массаж является хорошей подготовкой для участия в соревнованиях, а также помогает бороться с утомлением.
Немаловажную роль играет спортивный массаж на всех этапах тренировки (в качестве составной части тренировочного процесса), и непосредственно перед соревнованиями.
Как и другие виды массажа, он имеет две формы: общую и частную. Выполнение массажа может производить массажист, но наряду с этим его можно выполнять, как самомассаж.
Различаются следующие виды спортивного массажа:
1. Тренировочный.
2. Предварительный.
3. Восстановительный.

33. Массаж при переломе костей конечностей.

Показания: огнестрельный перелом костей, перелом костей кисти, предплечья или голени (массаж проводят со второй недели). Вначале массируют здоровую конечность и соответствующие рефлексогенные зоны, затем сегменты пострадавшей конечности, свободные от гипсовой повязки. Применение особых гипсовых повязок, допускающих ранние движения и массаж поврежденной конечности, эффективно помогает вести борьбу с развивающимися контрактурами. В гипсовой повязке рекомендуется вырезать окна для массажа и пассивных движений надколенника; при замедленной консолидации перелома через вырезанное в гипсовой повязке окно производят механическую вибрацию. Перелом плеча лечат этапным снятием гипса при отводящей повязке с последующим переходом на съемную гипсовую лонгету.

При закрытом переломе массаж также проводят на всех стадиях его заживления. При использовании скелетного вытяжения уже со 2-3-го дня массируют здоровую конечность и рефлексогенные зоны. На пострадавшей конечности проводят внеочаговый массаж. В заключительный период, после снятия гипсовой повязки или прекращения вытяжения, процедуры массажа и лечебной гимнастики становятся более интенсивными и продолжительными. Массируют всю поврежденную конечность, что способствует ликвидации отечности тканей и мышечной атрофии.

Массаж показан при осложненных переломах костей — замедленное образование костной мозоли, поздний отек стопы и голени, контрактуры и др. Его назначают в комплексе с физиотерапией и бальнеотерапией, лечебной физкультурой, механотерапией. В этом периоде показан также подводный душ-массаж, вибрационный и механический массаж. При замедленном развитии костной мозоли показан вакуум-массаж.

Методика.

Воздействие на паравертебральные зоны приемами поглаживания, растирания, разминания, вибрации производят при переломах костей верхней конечности в области верхнегрудных и шейных зон иннервации спинномозговых сегментов (D6-D1, С3-C1); при переломах костей нижней конечности — пояснично-крестцовой и нижнегрудной зоне иннервации (S3-S1, L5-L1, D12- D11). Так же массируют здоровую конечность и сегменты, свободные от гипсовой повязки пораженной конечности.

Массаж при переломе костей верхней конечности.

При лечении переломов костей кисти и пальцев поглаживание и разминание мышц плечевого пояса и плеча на стороне поражения, глубокие поглаживания выше гипсовой повязки в направлении к подмышечным и надключичным лимфатическим узлам. После снятия лонгеты производят поглаживание, растирание и разминание пальцев и кисти, вибрацию пальцами места перелома. Поглаживание и растирание пальцев, запястья и локтевого сустава. Отсасывающий массаж. Пассивные и активные движения. При переломе костей предплечья проводят массаж плечевого пояса на стороне поражения (поглаживание, растирание, разминание). Когда костная мозоль достаточно окрепнет и гипсовую повязку заменяют съемной лонгетой, приступают к массажу плеча, локтевого сустава, предплечья и кисти. Вначале применяют поверхностное поглаживание, нежное продольное разминание, валяние. Постепенно включают более глубокие воздействия — поперечное разминание, растяжение, приемы стимуляции мышц, вибрацию. Суставы массируют поглаживанием и приемами растирания. Применяют отсасывающий массаж, пассивные и активные движения. При переломе плечевой кости в первом периоде фиксации перелома на отводящей шине — массаж кисти и пальцев, мышц шеи, надлопаточной и межлопаточной областей. С переходом на съемные гипсовые лонгеты — поглаживание и нежные разминания мышц плеча, вибрация пальцами места перелома, поглаживание и растирание суставов. Отсасывающий массаж. Пассивные и активные движения.

Продолжительность процедуры: 10-15 мин, ежедневно. Физиотерапия. Трудотерапия.

Массаж при переломе костей нижних конечностей.

Переломы костей стопы часто осложняются застойными отеками, поэтому отсасывающий массаж голени и бедра является в большинстве случаев эффективным. Применяют разминание мышц бедра и голени, поглаживание и растирание коленного сустава. После снятия лонгеты — поглаживание и растирание мягких тканей, вибрацию места перелома. Упражнения опорной функции. Пассивные и активные движения. При переломе костей голени — массаж бедра выше гипсовой повязки, после замены ее съемной лонгетой — массаж всей нижней конечности (глубокое поглаживание и разминание мышц, поглаживание и растирание суставов). Пассивные и активные движения. Тренировка опорной функции.

При фиксации места перелома бедра кокситной гипсовой повязкой массируют стопу, грудную клетку и мышцы живота. Через вырезанные в гипсовой повязке окна производят вибрацию места перелома, поглаживание и растирание надколенника. После снятия гипса или вытяжения переходят к массажу всей поврежденной конечности — применяют глубокое обхватывающее поглаживание, валяние, стимуляцию мышц, продольное и поперечное разминание, растирание суставов и сухожильно-связочного аппарата, потряхивание, похлопывание. Отсасывающий массаж. Пассивные и активные движения. Тренировка опорной функции.

Продолжительность процедур: 10-20 мин, ежедневно.

34. Необходимо массировать не только стопу, но и выполнять массаж ноги целиком. Массирование можно осуществлять как до, так и после гимнастики. Легкий самомассаж можно проводить дома самостоятельно.

Основное положение при самомассаже – согнутая нога упирается о край стула.

• Одной рукой надо приподнять безымянный палец, а второй потянуть вниз мизинец. Затем поменять наоборот. Сделать это движение несколько раз. Размять таким образом все пальцы.
• Одной рукой удерживать пятку, а второй сгибать и разгибать все пальцы ноги одновременно. Сделать несколько раз.
• Осуществлять растирания ноги от пальцев до голеностопа в течение 20 секунд.
• Около минуты активно массировать основания пальцев на подошве, а затем полминуты разминать пятку.
• Поглаживать обеими руками ногу от пальцев к пятке со всех сторон в течение 30 секунд.
• Обхватив руками лодыжку делать сильные поглаживания до колена. Затем таким же образом провести несколько разминающих движений и снова выполнить поглаживания.
• Делать аналогичные предыдущим движения, но от колена к паху.
• В завершение массажа необходимо поглаживать всю ногу от стопы до паха.
• Повторить массажные движения для второй ноги.

Сталкиваясь с диагнозом плоскостопие, не следует пускать болезнь на самотек. Регулярные занятия ЛФК и массаж помогут на пути к достижению здоровья. Комплекс упражнений следует подбирать индивидуально по рекомендации ортопеда.

35.Свой позвоночник надо разгружать если у Вас остеохондроз или радикулит. Хорошее средство для этого — несколько минут в день ходьбы строевым шагом.
Самая лучшая профилактика — ежедневные провисания на перекладине и турнике.
Очень полезны для позвоночника упражнения на гладкой доске.
Когда вы сидите, то на 4—5 мин напрягите мышцы, подберите живот, попытайтесь с силой раздвинуть ноги, в то же время оказывая сопротивление руками.
Для избавления от болей в позвоночнике 2—3 раза в день делайте наклоны, касаясь пальцами пяток и стараясь не сгибать ноги. 3—4 мин (20—30 наклонов) — несложно, быстро и эффективно для сохранения подвижности позвоночника.

Применение массажа в общем комплексе восстановительного лечения остеохондроза позвоночника способствует улучшению кровообращения, лимфообращения, трофики мягких тканей (окружающих позвоночник), улучшению питания межпозвоночных дисков, уменьшению и ликвидации дистрофических явлений в позвоночных венах, укреплению ослабленных мышц, растяжению мышц находящихся в состоянии контрактуры, предупреждению мышечных атрофий; уменьшению или снятию болей в спине, вызванных раздражением нервных проводников; активизации регенерации нервов, улучшению возбудимости и проводимости повышенного общего эмоционального тонуса пациента.
При остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника проводятся практически все виды лечебного массажа: классический, сегментарно-рефлекторный, точечный, периостальный, соединительно-тканный, баночный, аппаратный (вакуумный, вибрационный, гидромассаж и др.
Выбор конкретного метода и приёмов воздействия зависит от клинических проявлений заболевания позвоночника и их выраженности, механизмов поражения, сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей, возраста больного с учётом показаний и противопоказаний.

36. Показания (случаи когда необходим лечебный массаж):

1. Боли в спине, пояснице, шее.
2. Головные боли.
3. Остеохондроз.
4. Ушибы, растяжения мышц, сухожилий и связок.
5. Переломы на всех стадиях заживления.
6. Функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей).
7. Артриты в подострой и хронической стадии.
8. Невралгии и невриты.
9. Радикулиты.
10. Параличи.
11. Хроническая недостаточность сердечной мышцы.
12. Стенокардия.
13. Гипертоническая болезнь.
14. Артериальная гипотония
15. Реабилитационный период после инфаркта миокарда.
16. Хронический гастрит.
17. Нарушение моторной функции толстого кишечника.
18. Бронхит.
19. Пневмония.
20. Бронхиальная астма.
21. Язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки (вне обострения).

Противопоказания:

1. Даны в обобщенной форме
2. При острых лихорадочных состояниях и высокой температуре.
3. Кровотечения и наклонность к ним.
4. Болезни крови.
5. Гнойные процессы любой локализации.
6. Различные заболевания кожи, ногтей, волос.
7. При любых острых воспалениях кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозах, выраженном варикозном расширении вен.
8. Атеросклероз переферических сосудов и сосудов головного мозга.
9. Аневризма аорты и сердца.
10. Аллергические заболевания с накожными высыпаниями.
11. Заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечениям.
12. Хронический остеомиелит.
13. Опухоли.
14. Психические заболевания с чрезмерным возбуждением.
15. Недостаточность кровообращения 3-й степени.
16. В период гипер- и гипотонических кризов.
17. Острая ишемия миокарда.
18. Выраженный склероз сосудов головного мозга.
19. Острое респираторное заболевание (ОРЗ).
20. При растройстве кишечных функций (тошнота, рвота, жидкий стул).
21. Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й степени.

37. О популярности аппаратного массажа свидетельствует тот факт, что многие ведущие массажные салоны мира проводят аппаратный массаж наряду с ручным, а некоторые и вовсе отказались от классического ручного способа проведения процедуры массажа. Какие основные преимущества аппаратного массажа в сравнении с ручным массажем? Во-первых, аппаратный массаж позволяет проводить такие процедуры, как усиленная вибрация больших мышц, которая позволяет в большей степени нежели при ручном массаже воздействовать на ткани, тем самым повысить эффективность массажа. Во-вторых, при аппаратном массажа процесс выработки коллагена и эластина, известных как “белки молодости”, происходит значительно быстрее, что в свою очередь улучшает процесс микроциркуляции крови и лучше сжигает калории. И в-третьих, эффект от применения аппаратного массажа достигается значительно быстрее, чем при массажа ручным способом. Выделяют следующие основные виды аппаратного массажа: 1. Вибромассаж; 2. Гидромассаж; 3. Ультразвуковой массаж; 4. Пневмомассаж; 5. Баромассаж; 6. Баночный массаж.

38. Отличие восточного массажа от других заключается в использовании уникальных вспомогательных ароматерапевтических средств - эфирных масел. Массаж с аромамаслами является древним и одним из самых эффективных способов воздействия на организм.

Восточный массаж обеспечивает быстрое проникновение аромавеществ в лимфу и кровяное русло. Помимо положительного воздействия на органы дыхания, кровообращение, центральную и периферическую нервную систему, происходит оздоровление печени, кишечника и желез внутренней секреции.

Массажисты, работающие в традиционных методиках, считают, что наиболее полезен массаж, выполняемый без каких-либо смазывающих средств. Однако в массаже с лечебной целью допустимо применять масла или лекарственные средства. Например, эфирное масло лаванды используется для снятия стрессов, головной боли, при бессоннице и депрессиях. Имбирное особенно эффективно при отеках, а розмариновое помогает при лечение ревматизма.

39.Эффект от массажа при спортивных травмах сводится к следующему:

• кожная гиперемия (прилив крови), которая возникает из-за того, что массаж раздражает кожу. При этом в массируемом участке нормализуются обменные процессы, что ускоряет процесс заживления;
• массаж активизирует деятельность мышц (мышечное сокращение);
• снижается чувствительность нервных окончаний, благодаря чему утоляется боль;
• улучшается питание тканей кожи и мышц;
• массаж предотвращает атрофию мышц, а в случае ее появление – помогает ее устранить.

Основными задачами восстановительного массажа являются:

восстановление двигательной функции, работоспособности;

снятие чувства утомления;

подготовка организма к предстоящим физическим нагрузкам;

снятие нервного и психического напряжения.

Техника восстановительного массажа мало чем отличается от общепринятых приемов. Так же как и при классическом массаже здесь используются растирание, выжимание, прогревание, разминание и другие приемы. Однако в случае спортивного восстановительного массажа могут использоваться те или иные лекарственные препараты: мази, гели, растворы… Особенно актуально использование мазей при травмах суставов и повреждениях периферической нервной системы.

40. Массаж при заболеваниях суставов

Показания. Массаж показан больным хроническим полиартритом и артритом в стадии ремиссии, больным инфекционным неспецифическим (ревматоидным) полиартритом минимальной и средней активности про­цесса; специфическим инфекционным полиартритом (бруцеллезным, ди­зентерийным и др.); дистрофическим полиартритом или артритом; доброкачественным профессиональным полиартритом; обменно-дистрофическим артритом и полиартритом; эндокринопатическим и нейродистрофическим артритом и полиартритом). Массаж при ревматическом поражении суста­вов показан в неактивной фазе процесса, спустя 1-1, 5 месяца после атаки ревматизма или рецидива.