Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Діагностичні критерії
|
|
Незважаючи на відсутність патогномонічних для целіакії ознак, детальний збір анамнезу, комплексне клініко-лабораторне та інструментальне дослідження дозволяють діагностувати захворювання. Перші діагностичні критерії целіакії були розроблені у 1969 році Європейською асоціацією педіатрів-гастроентерологів.
На сьогоднішній час діагностичні критерії целіакії розподіляють на 2 групи: основні та додаткові:
| Основні діагностичні критерії | Додаткові діагностичні критерії |
| • Надмірний смердючий стілець 2 та більше разів на добу • Збільшення кола живота • Біль у животі • Блювання (від поодинокого до щоденного) • Зниження та/або підвищеня апетиту • Відставання у рості та масі тіла • Болі в кістках, переломи в анамнезі частіше, ніж 2 рази • Роздратованість, агресивність • Неспокійний сон • Атопічний дерматит • Герпетиформний дерматит • Анемія • Копрологічні зміни (макроскопічні - кал жовто - коричневого або сіро -коричневого кольору, рідко -оформлений, з неперетравленими залишками їжі; мікроскопічні стеаторея 2 типу (наявність жирних кислот, мил, зерен крохмалю, йодофільної флори) • Дисбіоз кишечника різних ступенів | • Часті (більше, ніж 3 рази на рік) ГРВІ • Стійкі закрепи • Випадіння прямої кишки • М'язова слабкість • Повторні м'язові судоми • Повторні парестезії • Часті кровотечі з носа, ювенільні маточні або інші кровотечі • Порушення менструального циклу • Фолікулярний гіперкератоз • Порушення сутінкового зору • Сверблячка шкіри • Стоматити, що рецидивують • Гіпопротеінемічні набряки • Наявність у родичів цукрового діабету першого типу, поліендокринопатій, захворювань сполучної тканини, пухлин кишечника та інших органів • Зниження вмісту альбуміну, холестерину, ліпідів, макро - та мікроелементів, вітамінів у крові. |
Діагностичні етапи
| Етап | Діагностичні заходи | Діагностичні знахідки | Подальша тактика | |
| 1. | Клінічний | Ретельне клінічне обстеження хворого, збір анамнезу | Наявність трьох основних діагностичних критеріїв або 2 та більше додаткових | Серологічне обстеження |
| 2. | Лабораторний | Серологічне обстеження | Наявність діагностичних титрів АГА, АЕМА, тТГА, АРА | Діагноз можливий з високим ступенем вірогідності, призначення капсульної ендоскопії або ФГДС з біопсією |
| 3. | Інструментальний | ФГДС з біопсією | Атрофія слизової оболонки дванадцятипалої кишки | Формулювання заключного діагнозу целіакії |
|
|