Етіологія циррозов печінки.

1. Вірусні гепатити В, З, D, E, G, F, цитомегаловирусиый і ін. є за даними епідеміологічних і серологічних досліджень, причиною 25—75% випадків цирозу печінки, який раніше вважали криптогенним.

2. Алкогольний цироз печінки (застаріла назва — цироз Лаеннека) Цироз печінки може розвинутися не тільки у хворого алкоголізмом, але і у будь-якої людини, що регулярно вживає алкоголь; вид спиртного напою при цьому практично не грає ролі, важливі тільки кількість алкоголю і тривалість його вживання. В цілому, чим більша добова доза алкоголю, тим швидше розвивається цироз. Швидкість метаболізму етанолу визначається генетично, але у хворих і членів їх сімей не знайдено ніяких метаболічних порушень, які могли б викликати підвищену сприйнятливість до токсичної дії етанолу. Багато хворих алкоголізмом харчуються нераціонально (дефіцит білків, вітамінів). Саме по собі це не приводить до цирозу, але в поєднанні з вживанням алкоголю може підсилювати пошкодження печінки. Оскільки цироз печінки розвивається лише у 10—15% хворих алкоголізмом, в пошкодженні печінки, мабуть, грають роль і інші чинники. У жінок алкогольні ураження печінки, як правило, розвиваються при вживанні менших доз алкоголю. Це може бути пов'язано з дією гормональних механізмів і меншою швидкістю метаболізму етанолу у жінок у зв'язку з нижчою активністю алкогольдегидрогеназы в слизистій шлунку. У розвитку алкогольного цирозу печінки беруть участь імунні механізми.

3. Криптогенним називають цироз в цьому випадку, коли не вдається встановити причину крупноузлового цирозу печінки (у 10% хворих).

4. Кардіогенний цироз розвивається при пошкодженні гепатоцитов в результаті тривалого венозного застою в печінці при важкій хронічній правошлуночковій недостатності. На відміну від гострого венозного застою в печінці при гострій серцевій недостатності і від ішемічного гепатиту («шокова печінка»), який розвивається при артеріальній гіпотонії в результаті зниження печінкового кровотоку, для серцевого цирозу печінки, як і для будь-якого іншого, характерні виражений фіброз і утворення вузлів регенерації.

5. Цироз унаслідок інфекційних і паразитарних захворювань: бруцельоз, эхинококкоз, шистосомози, токсоплазмоз.

6. Спадкові порушення обміну речовин: недостатність a1-трипсину, синдром Фанконі, галактоземия, хвороба Гоші, гликогенозы, гемохроматоз, нестерпність фруктози, тирозинемия, хвороба Вільсона-Коновалова.

7. Лікарські речовини (изониазид, метотрексат, метилдофа, пероральні контрацептиви, оксифенизатин, пергексилин, пирролидизиновые алкалоїди), і інші токсичні з'єднання (з'єднання миш'яку, фосфору, хлоровані вуглеводні).

8. Аутоіммунний цироз (первинний біліарний) частіше розвивається у молодих жінок.

9. Поразка всередині і позапечінкових жовчних шляхів.

10. Інші можливі причини: хвороба Крону і неспецифічний виразковий коліт, муковісцидоз, цукровий діабет, реакція «трансплантат проти господаря», еюноилеоанастомоз, саркоїдоз, обструкція венозного відтоку (синдром Бадда-Киарі).