Рекомендации по реваскуляризации миокарда с целью улучшения прогноза у больных ста- бильной стенокардией

Класс I

1. Коронарное шунтирование при выраженном стенозе главного ствола левой коронарной арте- рии или значительном сужении проксимального сегмента левой нисходящей и огибающей коро- нарных артерий (А)

2. Коронарное шунтирование при выраженном проксимальном стенозе 3 основных коронарных артерий, особенно у больных со сниженной функ- цией левого желудочка или быстро возникающей или распространенной обратимой ишемией мио- карда при функциональных пробах (А).

3. Коронарное шунтирование при стенозе одной или 2 коронарных артерий в сочетании с выраженным сужением проксимальной части левой передней нисходящей артерии и обратимой ишемии мио- карда при неинвазивных исследованиях (А).

4. Коронарное шунтирование при выраженном стенозе коронарных артерий в сочетании с нару- шением функции левого желудочка и наличием жизнеспособного миокарда поданным неинва- зивных тестов (В).

Класс II а

1. Коронарное шунтирование при стенозе одной или 2 коронарных артерий без выраженного сужения левой передней нисходящей артерии у больных, перенесших внезапную смерть или стойкую желудочковую тахикардию (В).

2. Коронарное шунтирование при выраженном стено- зе 3 коронарных артерий у больных сахарным диабе- том, у которых определяются признаки обратимой ишемии миокарда при функциональных пробах (С).

3. Чрескожное вмешательство или коронарное шунтирование у больных с признаками обрати- мой ишемии миокарда, выявленной с помощью функциональных проб или частыми эпизодами ишемии при повседневной активности (С).

Примечание: А, В, С — уровни доказательств