Топографическая анатомия заднего средостения, содержимое, хирургический доступ

Границы: Верхняя—apertura thoracis superior, нижняя— диафрагма,

передняя— фронтальная плоскость, проведенная через заднюю границы курней легких;

латеральные — правая и левая медиастинальные плевры.бифуркация трахеи и перикард,

задняя— позвоночник.

Непарная и полунепарная вены (vv.azygos et hemiazygos) собирают кровь от межреберных вен,

расположены вдоль позвоночника в листках предпозвоночной фасции. Непарная вена

идет по правой поверхности тел позвонков справа от грудного лимфатического протока,

позади пищевода, и на уровне IV грудного позвонка она перекидывается через правый

главный бронх и впадает в верхнюю полую вену. Полунепарная вена проходит по левой

поверхности тел позвонков между нисходящей аортой и truncus sympathicus, а на уровне

VП-VШ грудных позвонков впадает в непарную вену. Вены связаны анастомозами с

нижней полой и воротной венами (кава-кавальные и портокавальные анастомозы).

Блуждающие нервы (nn.vagi) правый и левый. Правый при переходе в грудную полость

лежит спереди от подключичной артерии и здесь же дает n.laryngeus recurrens,

огибающий эту артерию сзади. Далее идет позади правой плечеголовной и верхней полой

вен, переходит на заднюю поверхность корня правого лёгкого, направляясь к задней

поверхности пищевода, где разветвляется и переходит вместе с пищеводом в брюшную

полость.

Левый проходит кпереди от начального отдела левой подключичной артерии, кзади от

левой плече-головной вены, по левой стороне дуги аорты, где дает n.laryngeus recurrens.

затем прохoдит в щель между дугой аорты и левой легочной артерией на заднюю

поверхность корня лёгкого и переходит на переднюю стенку пищевода.

Симпатические стволы (trunci sympatici) образованы 11—12 узлами, лежат в листках

предпозвоночной фасции на поверхности головок ребер. С каждой стороны ствол

проходит кпереди от межреберных сосудов, кнаружи от непарной (справа) и

полунепарной (слева) вен, дают ветви к межреберным нервам, нервным сплетениям

грудной полости, образуют nn.splanchnici major et minor, которые проходят через

диафрагму вместе с vv.azygos et hemiazygos и участвуют в образовании солнечного

сплетения.

+Пищевод(грудной отдел), аорта нисходящая(грудной отдел), г рудной лимфатический проток.

Доступы: