Частная подготовка животного к операции.

Подготовку операционного поля проводят в 4 этапа:

1. удаление шерстного покрова

2. механическая очистка и обезжиривание

3. дезинфекция и дубление

4. изоляция от окружающих участков тела.

Удаление шерстного покрова производят путем выстригания ножницами или бритьем, оно может быть сухое или влажное, для этого применяют мыльные растворы, мыльный спирт 1: 4 и т. д. Бреют по ходу шерстного покрова, при этом величина подготавливаемого поля должна быть достаточной для обеспечения стерильных условий операции.

Механическая очистка и обезжиривание является наиболее важным этапом в подготовке операционного поля и проводить ее необходимо особенно тщательно, поскольку именно благодаря ей удаляется основное количество грязи и микроорганизмов. После влажного бритья обезжиривание проводят стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0, 5% раствором нашатырного спирта, водным раствором фурацилина 1: 5000. После сухого бритья очистка и обезжиривание проводится спиртом, эфиром, спирт-эфиром 1: 1, и химически чистым бензином от центра к краю, за исключением случая, когда имеется вскрывшейся гнойный очаг тогда проводят от края к центру. Обезжиренное поле обрабатывают антисептиком по одному из нижеперечисленных способов.

Способ Филончикова:

сущность его заключается в том, что обезжиренное поле обрабатывают 5%-м раствором йода сначала после механической очистки, а затем непосредственно перед разрезом или после инфильтрационной анестезии. При этом интервал между обработками должен быть не менее 5-и минут:

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5%-20, 0

Da. Signa. Наружное.

Для двух кратной дезинфекции и дубления обезжиренной кожи

операционного поля. Способ Филончикова.

Способ Мыша:

заключается в том, что после бритья, механической очистки и обезжиривания поле операции обрабатывают 5-10%-м водным раствором перманганата калия (трижды):

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5%-100, 0

Da. Signa. Наружное.

Для 3-х кратной обработки и обезжиривания кожи

операционного поля. Способ Мыша.

Способ Борхерса:

основан на применении 5%-го раствора формалина на 960 спирте поле механической очистки, бритья, обезжиривания кожи. Способ позволяет добиться стерильности в белковой среде, поскольку формалин сохраняет при этом свои антисептические свойства.

Способ Баккала:

операционное поле обрабатывают 1%-м спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

В настоящее время применяется очень много групп антисептиков для обработки операционного поля: 1). Окислители – первомур(С-4), дезоксон -1, эстостерил – 1, престерин. Эти препараты применяют в 0, 5 -1% растворах. 2). Красители – этакредина лактат 1: 500; 1% спиртовые растворы бриллиантового зеленого и метиленового синего, метилвиолета; хинозол. 3). Нитрофураны – фурацилин, фураген, фурапласт. Особенно с появлением группы поверхностноактивных веществ (ПВА), которые обладают высокой бактерицидностью, хорошим смачивающим и моющим свойствами, благодаря чему глубоко проникают в кожу и обеспечивают длительную ее асептичность, обработка операционного поля стала более эффективной. С этой целью применяют: иодофоры – 1% растворы иодинола, иодината, иодопирона, повидониода, асепур, ломоден; детергенты – дегмин и дегмицид 1%, декометоксини 0, 025 – 0, 05%; роккал 10%, аятин, хлоргенсидина биглюкомат (гибитан) 0, 5- 1%, грамицидин, миромистин, септолт, аурисон, микроцид, диоксидин 0, 1%, хибискраб, гибисепт 0, 5%, сптоцид К-1 и К-2.

Широко в втеринарной практике применяют аэрозоли: септонекс, бумитол, неотизол, хроницин, чеми – спрэй, берллицетин, лифузоль, биосептонекс.

Изоляцию поля операции проводят с помощью стерильных простынь с прорезью предполагаемого размера, стерильными полотенцами и салфетками, прикрепляя их к коже специальными клеммами. При отсутствии простыней или полотенец (стерильных) выстригают (выбривают) волосяной покров на значительном участке кожи животного.

В нашем случае обработку операционного поля проводят фурацилином. Вначале операции удаляют грязь и волосяной покров. Механическую очистку и обезжиривание проводят водным раствором фурацилина в разведении 1: 5000, дезинфекцию и дубление – спиртовым раствором фурацилина (1: 1500).

Далее проводят изоляцию операционного поля.

Rp.: Sol. Furacilini 1: 5000 – 100, 0

D. S. Наружное. Для обработки

операционного поля.

_______________________________________

Rp.: Sol. Furacilini spirituosae1: 1500 – 100, 0

D. S. Наружное. Для обработки

операционного поля.

4. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материалов.

Подготовка рук хирурга состоит из 3-х этапов:

1. Механическая очистка и обезжиривание – снимают посторонние предметы, обрезают ногти и заусницы, рукава закасываются до локтя, потом руки моются в воде с мылом, но лучше в 0, 5% р-ре нашатырного спирта. Моют руки щетками под текучей водой, после чего их вытирают грубым стерильным полотенцем.

2. Дезинфекция – это уничтожение микроорганизмов на поверхности кожи и в начальной части выводных протоков потовых и сальных желез под действием дезинфицирующих веществ.

3. Дубление основано на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют врхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на срок операции выход из них микроорганизмов.

Большинство антисептиков одновременно обладают дезинфецирующим и дубящим действием.

Способ Альфельда: по этому способу руки сначала моют теплой водой с мылом, затем вытирают грубым стерильным полотенцем, после чего руки обрабатывают ватным тампоном смоченным 96% этиловым спиртом. Обработку ведут от кончиков пальцев до локтя. В заключении кончики пальцев и ложа ногтей обрабатываются 5% раствором йода.

Способ Спасокукоцкого-Кочергина: сначала руки моют в теплом 0, 5% растворе нашатырного спирта, затем вытирают грубым стерильным полотенцем, далее с помощью тампона смоченного 70% или 96% этиловым спиртом руки протирают от кончиков пальцев до локтя, после этого кончики пальцев и ложа ногтей обрабатываются 5% раствором йода.

Способ Оливкова: руки моют в теплом 0, 5% растворе нашатырного спирта, затем вытирают грубым стерильным полотенцем и обрабатывают йодированным спиртом в концентрации 1: 1000, 1: 3000.

Способ Кияшова: руки моют в теплом 0, 5% растворе нашатырного спирта, затем вытирают грубым стерильным полотенцем, опять моют под текучей струей 3% раствора сульфата цинка, и кончики пальцев и ложа ногтей обрабатываются 5% раствором йода.

Растворами фурацилина: сначала руки моют в теплом 0, 5% растворе нашатырного спирта, затем вытирают грубым стерильным полотенцем, далее с помощью тампона или салфетки обрабатывают водным раствором фурацилина в концентрации 1: 5000, затем спиртовым раствором фурацилина 1: 1500. В заключении кончики пальцев и ложа ногтей обрабатываются 5% раствором йода.

Rp.: Sol. Furacilini 1: 5000 – 100, 0

D. S. Наружное. Для обработки

рук хирурга.

_______________________________________

Rp.: Sol. Furacilini spirituosae1: 1500 – 50, 0

D. S. Наружное. Для обработки

рук хирурга.

_______________________________________

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5%-20, 0

D. S. Наружное.

Для обработки рук хирурга.

В настоящее время применяется ряд современных антисептиков: церигель (при высыхании образует пленку), аэрозоль септонекс, дегмин, дегмицид 3%, 1-3% новосепт, настойка этония, септоцид Рплюс, септоцид синерджи, первомур.

Подготовка инструментов:

При проколе книжки используют следующие инструменты: троакар (а), ватно-марлевые тампоны, шприц.

Рис.1 Троакар.

Существует много способов стерилизации, но одним из самых надежных является кипячение.

В стерилизатор наливают водопроводную воду и добовляют натрия гидроокись (2, 5г. на 1000мл.).

Rp.: Sol. Natrii hydrooxydi 0, 25%-1000, 0

D. S. Для стерилизации металлических инструментов в течении 10 мин.

Стерилизатор включают в сеть или ставят на источник подогрева и ожидают пока закипит раствор. Инструменты можно кипятить и в 2-х % растворе натрия гидрокарбоната.

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 2%-1000, 0

D. S. Для стерилизации

металлических инструментов в течении 15 мин.

Добавление щелочи повышает эффективность стерилизации, препятствует коррозии металлов, осаждают соли в воде и сокращают время стерилизации.

После 3-4мин. кипячения раствора в него опускают решетку с инструментами. При этом крупные и сложные инструменты разбирают, инъекционные иглы освобождают от мандренов, острые части инструментов, а также стеклянные заворачивают в марлю. Когда раствор закипит вторично инструменты стерилизуют 10 минут. В содовом растворе стерилизуют 15 минут. По окончании снимают крышку стерилизатора, вынимают решетку с инструментами, а воду сливают. Затем в стерилизатор наливают дистиллированную воду и опускают в нее в разобранном виде шприцы. После закипания в воду опускают иглы без мандренов. Кипячение должно длиться 30-40 минут

Холодная стерилизация. Инструменты стерилизуют химическим способом, опуская их на определенное время в антисептический раствор: спиртовой раствор фурацилина 1: 1500 на 30 мин., можно использовать раствор Коретникова(20г. формалина, 3г. карболовой кислоты, 15г. углекислой соды, 1000мл дистиллированной воды) 30 мин., можно погружать на 30-40 мин. В раствор этакридина лактата (риванол) концентрацией 1: 500, на 5-10 мин. 1% раствор катапола. В экстренных случаях допускают фламбирование металлических инструментов; их помещают в таз, обливают спиртом и обжигают. Инструменты после гнойных операций кипетят не менее 30 мин. в щелочной жидкости с добавлением 2% лизола или карболовой кислоты. Затем моют, опять кипятят и высушивают.

Стерилизация шприцев и инъкционных игл. В стерилизатор наливают холодную дистиллированную воду и опускают в нее в разобранном виде шприцы, заврнув каждую часть в марлю. После закипания воды в нее опускают иглы без мандренов, наколотые на марлю. Кипячение должно длиться 30 -40 минут.

Подготовка шовного и перевязочного материала и хирургического белья.

К шовному материалу относят шелк (синтетический, натуральный), синтетические нити (капрон), хлопчатобумажные и льняные нити, конский волос, металлическая не окисляющаяся проволока, рассасывающиеся материалы (кетгут, окцелон, коллаген).

Стерилизация шелка:

по Садовскому – моют теплой водой с мылом, тщательно ополаскивают, наматывают на предметные стекла и опускают на 15 мин. в 0, 5% нашатырный спирт, затем переносят на 15 мин. в 2% раствор формалина приготовленный на 65% спирте.

по методу Тура – 24 часа в 1% спиртовом растворе йода.

по методу Гинковского – 3 часа выдерживают в смеси 5% тонина и 8% формалина в соотношении 1: 1.

Стерилизация кетгута:

по методу Покотило – 72 часа в 4% растворе формалина.

по методу Садовского-Котылева – 30 мин. в 0, 5% растворе нашатырного спирта, и 30 мин. в 2% растворе формалина на 65% этиловом спирте.

по методу Губарева – сначала обезжиривают 12 часов в химически чистом бензине, потом на 14 суток в 1% спиртовой раствор йода и йодистого калия в соотношении 1: 2.

Синтетические нити стерилизуют кипячением в течении 30 мин. с открытой крышкой, чтобы температура не превышала 100⁰.

Хлопчатобумажные и льняные нити стерилизуют как шелк по Садовскому или в 4% формалине 24 часа.

Стерилизация перевязочного материала и хирургического белья проводится автоклавированием, утюжением и т. д.

Перевязочный материал стерилизуют в автоклавах под давлением. Перед автоклавированием материал и белье плотно укладывают в биксы. Перед помещением биксов в автоклав открывают боковые отверстия, и плотно закрывают крышкой.

Перед использованием автоклава закрывают спусковой кран водопаровой камеры, открывают крышку, наливают воду до 2/3уровня водомерного стекла, плотно закрывают крышку, в течении 15 – 20 мин выпускают пар, закрывают кран и поднимают давление до необходимого.

После окончания стерилизации автоклав отключают, постепенно выпуская пар, снижая давление.

Стерилизацию текущим паром проводят в специальном стерилизаторе Коха. Наливают воду на 1/3 высоты, начало стерилизации считается с момента выхода пара, температура поднимается до 100⁰С.

При стерилизации утюжением температуру доводят до 150 – 160⁰С. Перед стерилизацией простыни, марли увлажняют водой и проглаживают со скоростью не менее 50мм в минуту, проводя по одному и тому же месту 2 – 3 раза с обеих сторон. Проутюженный материал сворачивают в стерильный бикс или оставляют завернутым в простыню.

5. Техника безопасности и фиксация животного во время операции.

Исследование и оперативное вмешательство требует предварительной фиксации животного, которая преследует три основные цели:

1. придать животному такое положение, чтобы можно было обеспечить хирургу и его помощникам свободный безопасный доступ к операционной области.

2. ограничить защитные движения животного и создать необходимые условия для выполнения необходимых операционных мероприятий.

3. устранить возможность травмирования людей и самого животного как во время фиксации, так и после ее.

Во время фиксации необходимо учитывать привычки животного, его характер и т. д. Прежде чем подойти к животному, необходимо его окликнуть.

При проведении данной операции животное фиксируют в стоячем положении. Фиксация крупного рогатого скота в данном положении требует в первую очередь укрепления головы, чтобы избежать повреждений рогами. Для этого сдавливают носовую перегородку пальцами или носовыми щипцами и одновременно захватывают один рог. Грудную конечность фиксируют приподниманием или применяют закрутки на предплечье из веревочной петли и деревянного бруска; иногда конечность сгибают в запястье и связывают ее веревкой в области пясти и предплечья. Для фиксации тазовых конечностей используют веревочную петлю, которой стягивают обе конечности выше скакательных суставов. Очень простой прием - протягивание хвоста между ног и удерживание его на уровне коленного сустава. Совершенно исключается подвижность и угроза удара тазовой конечностью при наложении голенной веревочной закрутки. Наилучшая фиксация достигается в станках, устройство которых ничем особенным не отличается от станков для лошадей.

Рис. 2. Фиксация крупного рогатого скота.