Синдром округлой тени. туберкулемы, округлого и лобулярного инфильтрата при инфильтративном туберкулезе легки

Ренген признаки

Синдром очаговой тени

· очагового туберкулеза

Для очагового туберкулеза характерна верхнедолевая локализация процесса с поражением задних отделов легких, не более 2 сегментов, (чаще S1, S2, S6), групповое расположение очагов, полиморфизм очагов

При мягко-очаговой форме очагового туберкулеза очаги чаще крупные и средние, неправильной формы, с нечеткими, размытыми контурами, малой и средней интенсивности, без старых изменений в окружающей легочной ткани, с наклонностью к слиянию очагов, при соотношении специфического и неспецифического компонентов воспаления 1: 2.

При фиброзно-очаговой форме очаги малого и среднего размера, с более или менее правильной формой, с достаточно четкими контурами, высокой и средней интенсивности, располагаются на измененном легочном фоне (ограниченный фиброз, линейные тени), не выражена наклонность к слиянию очагов.

Синдром диссеминации милиарного, подострого, хронического диссеминированного туберкулеза легких

При милиарном туберкулезе легких очаги мелкие (до 3мм), мономорфные, небольшой или средней интенсивности, с более менее четкими контурами, без распада, располагаются симметрично по всем отделам обоих легких, преимущественно в верхушечно-средних отделах, не имеют наклонности к слиянию, корень легких в процесс не вовлекается, возможно формирование легочного сердца

При подостром диссеминированном туберкулезе очаги более крупные (3-5-7 мм), полиморфные, с нечеткими контурами, средней интенсивности, имеют наклонность к слиянию в фокусы, формированию полостей распада, с локализацией в верхушечно-средних отделах легких, с убыванием густоты очагов сверху вниз, нет симметричности поражения, имеется связь с корнем в виде перибронхиальной или периваскулярной дорожки, в корне иногда можно выявить кальцинаты, как результат перенесенного туберкулеза.

При хроническом диссеминированном туберкулезе имеются очаги разной величины и разной интенсивности - симптом «звездного неба»: более плотные, интенсивные, с четкими контурами тени – остаточные изменения предыдущей вспышки туберкулеза, тени малой, средней интенсивности, с нечеткими контурами – проявления настоящей вспышки. Кроме того, можно выявить симптом «плакучей ивы» - корень подтягивается кверху и занимает более вертикальное положение. Могут определяться полости распада, участки эмфиземы, пневмосклероза, плевральные наслоения, иногда смещение средостения в сторону большего поражения

Синдром округлой тени. туберкулемы, округлого и лобулярного инфильтрата при инфильтративном туберкулезе легки

Туберкулемы характеризуются наличием в легких чаще одиночной фокусной тени средних размеров, средней интенсивности, негомогенной структуры за счет очаговости и полостей распада с их краевым расположением вблизи устья дренирующего бронха, контуры нечеткие в активную фазу процесса, четкие - в неактивную фазу; по периферии туберкулемы – очаги отсева, имеется дорожка к корню легких, в корнях легких могут выявляться кальцинаты, при прогрессировании процесса может наблюдаться аппозиционный рост туберкулемы.

Лобулярный инфильтрат при инфильтративном туберкулезе легких проявляется в виде округлой или полигональной тени типа ракетки диаметром 1, 5-2 см, малой и средней интенсивности, гомогенной или негомогенной за счет очаговости и деструкций, с нечеткими контурами за счет перифокального воспаления.

Округлый инфильтрат характеризуется, как правило, одиночным фокусом округлой формы, диаметром более 2см, малой и средней интенсивности, неоднородной структуры за счет кальцинатов и уплотненных очагов, контуры нечеткие, в фазу регрессии - четкие, полости распада определяются до 40% случаев, выявляются очаги лимфогенного и бронхогенного обсеменения, дорожка к корню, плевральные наслоения, преимущественная локализация процесса чаще в верхних отделах (1, 2, 6 сегменты), корни не изменены