Берілген науқасқа емдеуге қажетті препараттар тобын анықтау.

- глюкокортикоидтар

- симптоматикалық терапияны қ ажет етпейді, себебі шағ ымдары жә не аурудың клиникалық байқ алулары жоқ

Науқ аста қ андай жанама ә сер болуы мү мкін?

- глюкокортикоидтардың негізгі жанама ә серлері: стероидты диабет, майдың дененің жоғ арғ ы бө лігіне жиналуы («ай тә різдес бет»), остеопороз, ульцерогенді ә сер, гипертензия.

Есеп № 6

Жедел миокард инфарктысы бар науқ асқ а тікелей емес ә серлі антикоагулянт ретінде емдік дозада варфарин белгіленді. Бір уақ ытта науқ ас ацетилсалицил қ ышқ ылын алды. Бірнеше тә уліктен кейін науқ астың жағ дайы асқ азан қ ан кетуімен асқ ындады.

Негізгі диагнозымен асқ ынуын анық тау.

Негізгі диагнозы– жедел миокард инфарктысы.

Асқ ынуы – асқ азаннан қ ан кету.

Берілген науқ асқ а емдеуге қ ажетті препараттар тобын анық тау.

- варфарин – тікелей емес ә серлі антикоагулянт

- ацетисалицил қ ышқ ылы - антиагрегант

Пайда болғ ан асқ азаннан қ ан кету немен байланысты?

Антикоагулянттар мен антиагреганттарды бір уақ ытта қ олданғ анда ә ртү рлі қ ан кетулер болуы мү мкін, себебі қ анның ұ юы тө мендейді жә не тромбоциттердің агрегациясы тежеледі

Есеп №7

25 жастағ ы И. науқ ас 16 жасынан бері қ ант диабетімен ауырады. Инсулин қ абылдап жү ріп, жалпы жағ дайының нашарлауына, таң ертең гілік жағ дайда шө лдеуіне, зә р шығ аруының жиілеуіне, ұ йқ ысының бұ зылуына шағ ымдалды. Химкомбинатта аппаратшы болып жұ мыс істейді. Жұ мысының ауысымды (смена) режиміне байланысты диетаны сақ тамайды. Негізгі тамақ тануы кешкі уақ ытта болады. 2 айда 3 кг салмақ қ осты. Окулистің кең есі: қ арапайым диабеттік ретинопатия, жаң адан қ ан қ ұ йылуы ошақ тары байқ алады. Аш қ арынғ а таң ертең гі гликемия: 178 мг, диурез 3 л, зә рдегі глюкоза 2%, зә р анализінде ұ дайы протеинурия, ацетонғ а ә лсіз оң нә тижелі реакция.

Негізгі диагнозымен асқ ынуын анық тау.

Негізгі диагнозы – 1-ші типтегі қ ант диабеті (инсулинге тә уелді диабет).

Асқ ынуы – диабеттік ретинопатия, ангиопатия.

Берілген науқ асқ а емдеуге қ ажетті препараттар тобын анық тау.

- инсулин препараттары

- ангиопротекторлар

Науқ аста қ андай жанама ә серлер болуы мү мкін?

Инсулиннің жанама ә серлері: аллергиялық реакциялар, енгізген жердегі липодистрофия, гипогликемиялық жағ дайлар

Есеп № 8

Сырқ ат 52 жаста. Жалпы ә лсіздік, шө лдеу, жиі зә рге шығ у, тері қ ышуын байқ ады. Жалпы кө ргенде семіздік (бойы 168 см, салмағ ы 96 кг), қ андағ ы глюкоза 7, 8 ммоль/л, зә рдегі қ ант 11%, ацетон реакциясы- теріс мә нді болды.

Негізгі диагнозымен асқ ынуын анық тау.

Негізгі диагнозы– 2-ші типті қ ан диабеті (инсулинге тә уелсіз диабет).

Қ осалқ ы – семіздік.

Берілген науқ асқ а емдеуге қ ажетті препараттар тобын анық тау.

- синтетикалық пероральды антидиабеттік дә рілер, бигуанидтерді белгілеген дұ рыс