Шкала выраженности отдельных симптомов. Расстройства засыпания:

Расстройства засыпания:

1 — 2 балла — изредка, особенно при усталости, после сомато- и психо­гений появляются нарушения засыпания, чаще всего в виде запаздыва­ния наступления сна в пределах 1 ч. При этом иногда отмечается пара­доксальная сомнезия (чувство сонливости рассеивается при попытке ус­нуть), просоночные гиперестезии слуха, обоняния, не вызывающие бес­покойства. При трудностях засыпания больной остается в постели, на имеющиеся нарушения обычно не обращает внимания, отмечая их только при специальных расспросах;

3 — 4 балла — почти постоянно имеются расстройства засыпания, беспокоящие больного. Запаздывание наступления сна — в пределах 2 ч, при этом может наблюдаться наряду с парадоксальной сомневией и дре­мотными гиперестезиями тревожное чувство внутреннего напряжения, беспокойства, различные вегетативные расстройства. Больной при труд­ностях засыпания иногда встает с постели;

5 — 6 баллов — постоянно мучающая, изматывающая невозможность в течение нескольких часов уснуть. Иногда — полное отсутствие в этот период дремоты, когда больной лежит в постели с открытыми глазами и в напряжении пытается уснуть. Могут отмечаться беспокойство, обсессии, фобии, выраженные вегетативные нарушения, нередко — гипере­стезии, гипнагогические галлюцинации. Больной тревожен, со страхом ждет ночи, при невозможности уснуть старается изменить суточный ритм сна, активно ищет помощи.

Нарушения глубины и длительности ночного сна:

1 — 2 балла — изредка, чаще при усталости, после сомато- и психоге­нии появляются внезапные ночные пробуждения. Вслед за пробуждени­ем быстро вновь наступает сон. В ряде случаев интрасомнические рас­стройства носят иной характер и выражаются в появлении периодов по­верхностного сна с обильными и яркими сновидениями. Общая продол­жительность ночного сна обычно не изменена. При наличии указанных нарушений ночью больной продолжает оставаться в постели, не прида­вая им серьезного значения;

3 — 4 балла — почти постоянно имеются нарушения ночного сна в виде ночных пробуждений (диссоциированный, раздробленный ночной сон), обычно сопровождающиеся сенестопатиями, фобиями, вегетатив­ными нарушениями. Пробуждения мучительны, после них больной дол­го не может уснуть. В ряде случаев интрасомнические расстройства выра­жаются в поверхностном, наполненном грезами состоянии полусна, не приносящем по утрам ощущения бодрости и свежести. Общая продол­жительность ночного сна, как правило, уменьшается в пределах 2 — 3 ч (длительность сна составляет 4 — 5 ч). Перечисленные расстройства тяже­ло переносятся больным, он ищет помощи, стремится выполнять вра­чебные рекомендации;

5 — 6 баллов — мучительная, почти ежедневная инсомния, когда сон не наступает вообще на протяжении всей ночи, или короткие периоды поверхностного сна сменяются частыми пробуждениями. Иногда интрасомнические расстройства сопровождаются частыми сноговорениями, сомнамбулизмом, выраженными ночными страхами. У больного неред­ко имеется агипнофобия, он тревожен, раздражителен, активно ищет врачебной помощи. Продолжительность ночного сна снижается обычно в пределах 5 ч (длительность сна иногда составляет 2 — 3 ч).

Расстройства пробуждения:

1 — 2 балла — изредка, при усталости, после сомато- и психогении появляются затягивания пробуждения, когда больной не может в тече­ние нескольких минут обрести чувство бодрости и ясности. В этот период имеется выраженная сонливость. Другим видом нарушений пробужде­ния является крайне быстрое, внезапное просыпание по утрам с непри­ятными вегетативными расстройствами. Нарушения пробуждения не вы­зывают беспокойства больного, об их наличии удается обычно узнать только при специальном расспросе;

3 — 4 балла — почти постоянно имеются нарушения пробуждения, по утрам отсутствует свойственное отдохнувшему человеку ощущение све­жести и бодрости. При трудностях пробуждения наряду с тяжелой сонли­востью иногда отмечается просоночная дезориентировка. Нарушения про­буждения могут выражаться также в виде крайне быстрого, мгновенного просыпания, со значительными вегетативными реакциями (сердцебие­ние, страх, тремор и др.). Больной обеспокоен нарушениями пробужде­ния, при его замедлении в утренние часы обычно вял, сонлив;

5 — 6 баллов — мучительные, почти постоянные нарушения пробуж­дения в виде длительной невозможности после сна включиться в актив­ную деятельность, ощущение усталости, полное отсутствие бодрости и свежести. Во время просоночных состояний отмечаются иллюзорные и гипносомнические галлюцинаторные расстройства, дезориентировка, дисфории. После пробуждения в первой половине дня больной ощущает постоянную вялость, сонливость. Наряду с трудностями пробуждения может отмечаться внезапное пробуждение с ощущением отсутствия сна (отрицание бывшего сна). Выраженное ощущение разбитости, вялости, отсутствие бодрости и свежести крайне беспокоит больного.

Сонливость:

1 — 2 балла — сонливость выявляется лишь при расспросах, число ча­сов сна в сутки увеличено незначительно (не более чем на 1 ч). Имеюща­яся сонливость легко преодолевается больным, не является актуальной;

3 — 4 балла — по утрам больной долго спит, просыпается с трудом, жалуется на сонливость в течение дня, которую не может преодолеть; в беседе заметно «сонное» выражение лица (расслабленная мимика, слегка опущенные веки). Кроме ночного сна спит или дремлет днем 3 — 4 ч;

5 — 6 баллов — больной почти весь день спит или дремлет, в беседе почти не участвует ввиду дремотности, с трудом удается добиться отве­та, лицо «заспанное», несколько отечное, опущенные веки, расслабле­на мускулатура лица и всего тела.