Нормальная микрофлора тела человека и ее значение

Организм человека заселён (колонизирован) более чем 500 видов микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору человека, находящихся в состоянии равновесия друг с другом и организмом человека. Микрофлора представляет собой стабильное сообщество микроорганизмов, т.е. микробиоценоз. Она колонизирует поверхность тела и полости, сообщающиеся с окружающей средой. Место обитания сообщества микроорганизмов называется биотопом. В норме микроорганизмы отсутствуют в лёгких и в матке, во всех внутренних органах.

Различают нормальную микрофлору биотопов:

Кожи

Слизистых оболочек

Нервных путей

ЖКТ

Микрофлора:

· Постоянная (резистентная/аутоктомная):

облигатная (лакто- и бифидобактерии, пертококки, кишечная палочка)

факультативная (стрептококки, стафилококки, грибы)

· Транзисторная (аллохтонная/непостоянная) – не способна к длительному существованию.

Микроорганизмы, которые входят в состав нормальной микрофлоры, заключены в высокогидростированный экзополисахаридный матрикс (устойчивость).

Ø Микрофлора кожи

На поверхности кожи и в глубоких слоях (волосяные мешочки, протоки сальных и потовых желез) анаэробов > аэробов в 10 раз. В основном кожу населяют Гр+ бактерии:

- эпидермальный Стафилококк

- кориморфные бактерии

- пропионобактерии

- лейкрококки

- пептострептококки

- дрожжеподобные бактерии

При ослабленном иммунитете на коже концентрация Гр- бактерий.

На 1 см² кожи находится ≈ 80 тыс. микроорганизмов (постоянная микрофлора не изменяется из-за бактерицидных свойств кожи):

- иммуноглобулины класса А (IgA)

- трансферин

- лизоцин

- органические кислоты и другие в-ва.

рН кожи ≈ 5, 5. Понижение температуры кожи сдерживает патогенное развитие микроорганизмов.

На чистой коже процесс самоочищения идет интенсивнее.

Запах кожи определяет микробный состав.

Ø Микрофлора коньюктива.

Регистрируют в норме кариноморфные бактерии и стафилококки.

Ø Микрофлора верхних дыхательных путей (ВДП):

В ВДП попадают пылевые частицы, загруженные микроорганизмами. В норме микроорганизмы погибают в рото- и носоглотке за счет секреторных Ig, содержащихся на поверхности, действия факторов неспецифической резистентности.

Микрофлора в рото- и носоглотке.

- бактероиды

- гемофильные палочки

- нейсерии

- пептококки

- лактобактерии

- стафило- и стрептококки

Трахея, бронхи и альвеолы в норме стерильны.

Ø Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)

Микрофлора является наиболее представительной по качественному и количественному составу.

Рот.

1 мл слюны содержит до 10⁸ бактерий.

t = 37°С, щелочная реакция слюны, остатки пищи.

Анаэробов> аэробов в 100 раз.

Качественный состав:

- преготеллы

- бифидобактерии

- фузобактерии

- нейсерии (Гр- кокки)

- спирохеты

- актиномицеты

Встречаются грибы Candida и простейшие Trichomonas.

Различные виды бактерий имеют определенное топографическое распространение, например на сосочках языка – Str. Salivarius, на зубах – Str. Mutans

Пищевод практически не содержит микроорганизмов

Желудок

В норме – лактобактерии и дрожжи.

В 1 мл содержится 10³ микроорганизмов.

При гастритах, язвенных болезнях желудка – Helicobacter Pilor. Являются этиологическими факторами развития опухолей, гастрита.

Тонкий отдел кишечника.

В норме – 10⁸ микроорганизмов на 1 мл: бифидо- и лактобактерии, превателлы, энтерококки, пластридии.

5. Толстый кишечник.

1 гр. фекалий содержит до 10¹² микроорганизмов, 96% - анаэробы.

Основные представители:

- Гр+: бифидо- и лактобациллы, пластридии, энтерококки

- Гр-: кишечная палочка, бактероиды, цитробакты, энтеробакты, протей.

Могут содержаться бактерии Candida (albicans), простейшие.

Рост посторонней микрофлоры задерживают секреторные IgA, антагонистические свойства нормальной микрофлоры.

Ø Мочеполовой тракт.

- почки

- мочеточники

- мочевой пузырь в норме стерильны

- матка

- простата

Наружные гениталии.

В норме:

- эпидермальные стафилококки

- кариноморфные бактерии

- зеленящие стрептококки

- сапрофитические микобактерии (M. smegmatis)

В уретре микрофлора содержит непатологические нейсерии, сапрофитные трепонемы…

Нормальная микрофлора влагалища:

- лактобациллы

- бифидобациллы

- бактероиды

- превателлы

Анаэробы: аэробы = 10: 1

В репродуктивный период преобладают Гр+ бактерии, в период паузы – Гр-

У 60% здоровых женщин встречается Gardnerella vaginalis.

У 30 % - Mycoplasma hominis

Ø Возрастные изменения в составе микрофлоры.

Ребенок рождается стерильным, если у матери не было токсических инфекций.

Проходя через родовые пути, он захватывает соответствующую микрофлору.

Формирование микрофлоры у новорожденного начинается с попадания микрофлоры на кожу и зависит от санитарного состояния среды и типа вскармливания.

Нормальная микрофлора становится устойчивой к 3 месяцам.

Значение микрофлоры организма человека.

Фактор неспецифической резистентности организма.

Нормальная микрофлора обладает свойствами против патогенной и гнилостной микрофлоры – продуцирует молочно-уксусную кислоту и бактериоцины.

Участвует в водно-солевом обмене, в регуляции газового состава кишечника, во всех видах обмена.

Участвует в продукции антибиотиков и витаминов (В₁₂, К).

Переваривание и детоксикация экзогенных субстратов.

Участвует в рециркуляции стероидных гормонов.

Участвует в физиологическом воспалении и смене эпителия.

Антимутагенная функция – разрушение канцерогенных в-в.

Циклогексамин – канцероген для мочевого пузыря

Микрофлора кишечника оказывает значительное влияние на формирование и поддержание иммунитета.

ВНУТОБИОНТЫ – лабораторные животные, полученные в стерильных условиях. Слабое развитие лимфоидной ткани.

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ – совокупность защитных факторов организма, придающих стерильность микрофлоре и предотвращающих колонизацию слизистых патогенными микроорганизмами.

ДИЗБАКТЕРИОЗ – состояние, развивающееся в результате утраты функций нормальной микрофлоры.

При дизбактериозе происходит стойкое качественное и количественное изменение в составе нормальной микрофлоры. Приводит к развитию эндогенной инфекции.

Классификация:

По этиологии: грибковые, стафилококковые…

По локализации: ротовой полости, кишечника, влагалища, кожи и т.д.

Основные симптомы:

Чередующиеся диарея и запоры.

Развитие гастритов, колитов, язвенной болезни, бактериоз влагалища.

Развитие аллергии.

Поражение печени.

Кариес и т.д.

Нарушение видового и количественного состава микробиоценоза выявляют путем высева разведений из исследуемого материала на питательные среды:

Среда Блаурокка (для бифидобактерий)

НРС-2 (для лактобактерий)

Анаэробный кровяной агар (для бактероидов)

Левина или Эндо (для энтеробактерий)

Сабуро (для грибов)

Для восстановления нормальной микрофлоры назначают про- и эубиотики.

25 - Методы санитарно-бактериологического исследования воды