ОЛБ от внешнего равномерного облучения

ОЛБ возникает при однократном, повторном или пролонгированном на протяжении нескольких часов или дней облучения всего тела или большей части проникающими излучениями (гамма -лучи, рентгеновские лучи, нейтроны) в дозе, превышающей 1 Гр.

Таблица 2

Клинические формы ОЛБ в зависимости от поглощенной дозы (по А.К.Гуськовой)

4 периода ОЛБ:

· первичная реакция;

· латентный период;

· период разгара;

· период восстановления.

Начальный период ОЛБ:

• тошнота, рвота;

• понос в тяжелых случаях;

• общая слабость, раздражительность;

• лихорадка и рвота как проявление интоксикации;

• гиперемия слизистых оболочек и кожи, особенно в местах высоких доз облучения;

• учащение пульса, повышение, а затем снижение АД вплоть до коллапса;

• неврологические симптомы (нарушение координации, менингеальные знаки).

Длительность проявления первичной реакции от нескольких часов в легких случаях до 2 и более дней при тяжелых формах ОЛБ.

Скрытый (латентный) период - характеризуется относительным благополучием Сохраняются:

• общая слабость, понижение аппетита, диспептические расстройства;

• нарушение сна;

• понижение толерантности к нагрузке;

• падение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и ретикулоцитов в периферической крови.

Длительность скрытого периода: от момента облучения до начала агранулоцитоза.

Период разгара ОЛБ - состояние ухудшается:

• появляется головная боль, слабость, бессонница;

• анорексия;

• стойкая лихорадка;

• выпадение волос;

• инфекционные осложнения, как стоматит, энтероколит, пневмония;

• тромбоцитопения в сочетании с явлениями интоксикации, повышенной проницаемости сосудистой стенки приводит к развитию гипогемокоагуляции, которая проявляется кожными геморрагиями, желудочно-кишечными и другими кровотечениями;

• общемозговые симптомы вплоть до комы;

• в конце периода развивается анемия.

Период восстановления - начинается с нормализации кроветворения.

С восстановлением функции костного мозга нормализуется температура тела, улучшение самочувствия, исчезновение кровоточивости. Сохраняется астения.

Срок реабилитации колеблется от месяца до года. Иногда многие годы выявляются астено-вегетативные и другие неврологические симптомы, развитие катаракты, возникновение лейкозов, новообразований.